Почему во время СЛР не требуется перенос изо рта в рот

Призыв к отказу от СЛР изо рта в рот был неоднозначным в мире обучения СЛР. Идея, наконец, обрела поддержку через много лет; Американская кардиологическая ассоциация теперь рекомендует неопытным спасателям, которые видят, что пострадавший падает перед собой, падает только руками.

Те, кто годами обучался традиционной СЛР, часто сопротивлялись изменениям. Поставщики неотложной помощи, от сертифицированных CPR до EMT до врача ER, на протяжении десятилетий знакомились с азами неотложной помощи:

1. Дыхательные пути
2. Дыхание
   1. Тираж
      в этой последовательности.

Нас всех учили сначала убедиться, что у пациента есть дыхательные пути, и, если пациент не дышит, вдыхать воздух в пациента «рот в рот». Только тогда, если у пациента не было пульса или признаков кровообращения, нас учили сжимать грудную клетку, чтобы перекачивать кровь по телу.

Это мышление было ошибочным. Взгляд на то, как устроено тело, помогает проиллюстрировать, почему традиционный подход к СЛР был отсталым.

Почему мы делаем упор на дыхании?

Дыхательные пути и дыхание жизненно важны, в этом нет никаких сомнений. Доказательство находится в мозгу. Самые основные потребности нашего мозга сосредоточены в стволах нашего мозга, и самая основная из них - это потребность дышать. Даже если остальная часть мозга повреждена в результате болезни или травмы, одной из самых последних функций, которую необходимо выполнить, будет стремление дышать.

Даже конструкции, поддерживающие дыхание, должны быть защищены. Нервы, которые двигают диафрагму, мышцу основания грудной клетки, используемую для дыхания, находятся в самом верху спинного мозга, поэтому они будут последними поврежденными нервами, если спинной мозг будет поврежден. Это нервы, которые покойный Кристофер Рив повредил, когда упал с лошади, оставив его на искусственной вентиляции легких на всю оставшуюся жизнь.

Наше внимание к дыхательным путям не ошибочно; мы исходили из самого тела. К сожалению, мы упустили важный момент. Хотя дыхание - самый важный элемент в списке дел мозга, перекачивание крови - это даже не задача мозга, о которой нужно помнить. Перекачивание крови - это функция сердца, и сердце делает это без предупреждения.

Почему сердце важнее мозга

Наша сердечная мышца - единственная мышечная ткань в организме, которая не требует внешних стимулов для сокращения. Это происходит автоматически. Сердце может перекачивать кровь, даже когда мозг пытается сосредоточиться на дыхании. Когда мозг теряет способность управлять дыханием, сердце по-прежнему перекачивает кровь, пока полностью не иссякнет энергия.

Таким образом, мозг поддерживает вход и выход воздуха, в то время как сердце поддерживает циркуляцию крови. Они работают вместе, но они независимы. Если мозг перестает работать, сердце может продолжать.

С другой стороны,если сердце останавливается, то останавливается и мозг.

Кислородная супермагистраль

Система кровообращения (сердце и кровеносные сосуды) и дыхательная система (легкие и дыхательные пути) работают вместе как цепочка поставок, перемещая кислород в ткани тела и удаляя углекислый газ. Кровоток - это шоссе с главными артериями и сетью переулков с односторонним движением. Легкие подобны гигантской погрузочной платформе, где сбрасывается кислород и собирается углекислый газ.

Представьте грузовик на шоссе. Цель этого грузовика - всегда быть заполненным и находиться в пути. Перемещение груза - его способ заработка.

Он только что покинул док с грузом кислорода по пути к кучке заводов, которым он нужен в качестве топлива. Он проедет через самую большую развязку во всей системе - сердце - и затем свернет на аорту. Сразу после автострады он свернет по выходу сонной артерии, ведущему в мозг. Добравшись до места, он выбросит немного кислорода - все, что нужно клеткам мозга - и соберет мусор: углекислый газ.

Теперь он возвращается в док с грузовиком, частично заполненным кислородом, а частично углекислым газом. Он все еще загружен, только состав его груза немного другой. Добравшись до дока, он сбросит углекислый газ и наберет больше кислорода для следующего путешествия.

Легкие сделали вдох, выводя углекислый газ наружу и принося свежий кислород. Грузовой док готов к возвращению дальнобойщика. Если возникнет проблема на погрузочной платформе (легкие по какой-то причине не дышат), он может еще раз пройтись с грузом, который у него уже есть. В маленьком грузовике достаточно кислорода для нескольких поездок.

Удары трагедии

Время от времени на развязке случаются аварии, и вся система останавливается. Вариант кузова «бампер-бампер», неподвижное движение известно как остановка сердца.

Когда это происходит, самое главное - снова заставить движение (перекачивание крови) снова начать движение. Пополнение погрузочной платформы (вздох) не поможет, потому что грузовики все равно не могут добраться туда, чтобы забрать кислород (кровь не движется). Помните, грузовики перевозят достаточно кислорода, чтобы доставить их два или три раза, не говоря уже о нескольких грузовиках (красных кровяных тельцах и других продуктах крови), находящихся на шоссе аорты (и других крупных артериях), которые даже не имели возможности доставить кислород. на всех пока нет. Все, что вам нужно сделать, это заставить их двигаться.

Итог: дави сильно, дави быстро

Транспортная система тела - самая важная. Это не сложно - во всяком случае, не так сложно, как мозг, - но жизненно важно, чтобы другие части работали. Чтобы заставить кровь двигаться, требуется несколько насосов. Прекращение компрессионных сжатий грудной клетки для проведения изо рта в рот прерывает этот поток.

Исследования ясно показали пользу компрессии грудной клетки без использования метода "рот в рот". Даже если это идет вразрез с вашим тоном старого соленого фельдшера, который научился делать искусственное дыхание с помощью искусственного дыхания, нельзя игнорировать научные данные. Сосредоточиться на перекачивании крови во время СЛР, а не на движении воздуха, имеет большой смысл.