Что такое анионная щель?

Нормальная кровь содержит электрически заряженные частицы. Анионный зазор - это разница между положительно заряженными частицами и отрицательно заряженными частицами, называемыми катионами (натрий Na + и калий K +) и анионами (хлорид Cl- и бикарбонат HCO3-). Эти заряженные частицы влияют на pH крови.

Наше здоровье во многом зависит от способности организма поддерживать уровень pH в крови в нейтральном диапазоне. Медицинские работники используют анализ крови, называемый анализом анионного разрыва в сыворотке, для диагностики состояний, вызванных дисбалансом между кислотами и основаниями в крови. Результаты сообщаются как часть комплексной метаболической панели.

Тест на анионный разрыв, наряду с физическим осмотром, целенаправленным анамнезом пациента и дополнительными тестами, помогает медицинским работникам предлагать специфические методы лечения, особенно когда пациенты обращаются с внезапным заболеванием, таким как изменение психического статуса или острая почечная недостаточность.

Цель теста анионного зазора

Тест на анионный разрыв может помочь диагностировать метаболический ацидоз - опасное для жизни состояние, которое возникает, когда ваша кровь становится слишком кислой. Он также может обнаружить алкалоз, когда ваша кровь недостаточно кислая. Важно найти причину и как можно скорее ее лечить.

Метаболический ацидоз может возникнуть из-за:

• Накопление кетонов в результате неконтролируемого диабета (диабетический кетоацидоз)
• Проглатывание определенных лекарств или токсичность метанола, передозировка аспирина или антифриза
• Тяжелые инфекции
• Чрезмерная диарея (чрезмерная потеря бикарбоната)
• Заболевания, такие как рак
• Заболевание почек, включая ацидоз проксимальных почечных канальцев - состояние, при котором почки не реабсорбируют достаточное количество бикарбоната и, следовательно, он теряется с мочой.
• Респираторный дистресс

Молочная кислота накапливается после интенсивных упражнений (лактоацидоз), но обычно этого недостаточно, чтобы вызвать изменение pH в организме.

Показания

Вам может понадобиться этот тест, если вы испытываете симптомы дисбаланса электролитов, такие как усталость, одышка, тошнота и рвота, учащенное сердцебиение или низкое кровяное давление.

Во время теста

Анионный промежуток не заказывается как отдельный тест. Это значение получено из измерений электролитов крови. Вы увидите заказанный тест: электролитная панель, базовая метаболическая панель (BMP) или комплексная метаболическая панель (CMP).

Перед исследованием не требуется специальной подготовки. Для этого требуется анализ венозной крови, который можно сделать у постели больного, если вы находитесь в больнице или в отделении неотложной помощи. Если вы делаете это в амбулаторных условиях, вас могут отправить в лабораторию на анализ крови.

Медицинский работник использует иглу, чтобы проколоть вашу кожу, получить доступ к вене и набрать небольшой образец крови в пробирку. Весь процесс взятия крови обычно длится менее пяти минут. Тест относительно безопасен. В месте инъекции может появиться легкая боль или синяк.

Затем пробирка с кровью отправляется в лабораторию для анализа. Анионный зазор рассчитывается по значениям, полученным для электролитов.

Наиболее распространенный метод оценки метаболического ацидоза включает уравнение Хендерсона-Хассельбаха и интерпретацию биологического ацидоза с помощью модели Льюиса, которая оценивает концентрацию ионов водорода в плазме.

Интерпретация результатов

Большой анионный разрыв означает, что у вас в крови больше кислоты, чем обычно. Низкий анионный разрыв означает, что у вас в крови меньшее количество кислоты, чем обычно, но такой результат встречается редко и обычно из-за лабораторной ошибки.

Хотя существуют различия между лабораториями и анализами, нормальная анионная щель традиционно устанавливается в пределах от 8 до 12 мэкв / л, но существует широкий диапазон нормальных значений - часто от 8 до 10 мэкв / л - таким образом, увеличивается концентрация анионов может присутствовать в отсутствие увеличенной анионной щели.

Что спросить у врача

Низкий или высокий анионный разрыв не обязательно означает, что у вас серьезные проблемы со здоровьем. Нормальный диапазон варьируется от человека к человеку, поэтому обязательно попросите своего врача интерпретировать результаты теста за вас.

Уход

Устранение основной причины метаболического ацидоза с высокой анионной щелью является основным способом смягчения потенциальных серьезных последствий для здоровья.

При ацидозе легкой и средней степени тяжести лечение может быть ограничено поддерживающими мерами, такими как внутривенное введение жидкости и респираторная поддержка. Подщелачивающая терапия предназначена для людей с тяжелым ацидозом (pH менее 7,1 и уровень бикарбоната менее 6 мэкв / л).