ВНУТРИВЕННОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ

Определение того, какая терапия препаратами железа вам подходит

При определении того, какая терапия железом - пероральная или внутривенная (IV) - вам подходит, важно учитывать несколько факторов, включая следующие.

Возраст: Исторически младенцы и дети получали пероральное железо, за исключением редких случаев, таких как дети, которые не могут усваивать пероральное железо из-за желудочно-кишечных проблем. У взрослых внутривенное введение железа применяется чаще, особенно у людей с продолжающимся кровотечением или после операции по обходному желудочному анастомозу, что затрудняет всасывание железа.

Стоимость: без сомнения, пероральное железо дешевле. Его можно легко купить без рецепта, и он может быть единственным выбором в условиях нехватки ресурсов. Его можно давать дома при небольшом контроле. Внутривенное введение железа необходимо вводить в клинике или больнице для контролируемой инфузии, что делает его более дорогостоящим.

Всасывание: некоторые люди не могут усваивать пероральное железо. Причины могут включать операцию обходного желудочного анастомоза (железо всасывается в желудке и для абсорбции требуется желудочная кислота), глютеновая болезнь, воспалительное заболевание кишечника или после процедуры Уиппла.

Переносимость: хотя пероральное железо стоит недорого, почти 70 процентов людей, принимающих пероральное железо, жалуются на побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, включая тошноту, запор, боль в желудке или рвоту. В частности, жидкие формы перорального железа имеют металлический привкус и могут вызывать окрашивание зубов. К счастью, окрашивание носит временный характер, и его можно свести к минимуму, если потом почистить зубы. Эти побочные эффекты являются частыми причинами, по которым люди не принимают железо в соответствии с рекомендациями врача.

Продолжительность лечения: от перорального приема железа могут потребоваться месяцы, чтобы полностью вылечить анемию, и даже больше, чтобы полностью восстановить запасы железа в организме. Внутривенное введение железа может исправить дефицит железа с помощью одной-двух доз.

Причина анемии: у людей с железодефицитной анемией, вызванной продолжающейся кровопотерей, пероральная терапия железом вряд ли сможет удовлетворить потребность. В таких ситуациях лучше использовать внутривенное введение железа.

Варианты для IV Iron

В течение многих лет внутривенное введение железа применялось в тяжелых случаях железодефицитной анемии, поскольку доступные внутривенные препараты железа могли вызывать аллергические или анафилактические реакции. Однако новые составы более безопасны и с меньшей вероятностью будут вызывать эти реакции. Некоторые из форм доступного в настоящее время железа для внутривенного введения рассмотрены ниже.

Декстран железа: это наименее дорогая версия железа для внутривенного введения. Дефицит железа обычно можно исправить с помощью только одной инфузии. Новые версии декстрана железа с меньшей вероятностью вызывают аллергические реакции, чем более старые составы. Обычно сначала вводится небольшая тестовая доза, а если она хорошо переносится, - оставшуюся дозу. Иногда перед в / в введением железа назначают лекарства, чтобы предотвратить реакцию. Это наиболее распространенная форма железа, используемая у детей (хотя можно использовать любую форму).

Глюконат железа: эту форму внутривенного введения железа можно вводить в виде нескольких меньших доз. Этот состав обычно используется у людей, получающих гемодиализ по поводу тяжелого заболевания почек.

Сахароза железа: сахароза железа также вводится в нескольких меньших дозах. Если у вас аллергия на другие лекарства, вы можете сначала получить небольшую тестовую дозу, чтобы убедиться в отсутствии реакции, прежде чем принимать оставшуюся часть лекарства. Эта форма внутривенного введения железа может использоваться в различных условиях, включая диализ или у беременных женщин.

Карбоксимальтоза железа: это лекарство назначают в виде одной или двух инфузий в зависимости от тяжести дефицита железа. Его безопасно использовали в различных условиях, в том числе у детей.

Слово от Verywell

Дефицит железа - частая причина анемии в США и во всем мире. Хотя пероральный прием железа может быть простым и недорогим лечением для многих людей, он может быть не лучшим вариантом для всех. Обсудите со своим врачом все варианты лечения, включая риски и преимущества, прежде чем начинать прием новых лекарств.