Диагностика шейной радикулопатии

Шейная радикулопатия - частая причина боли, уколов и игл и / или слабости в руке, а также боли в шее и других симптомов. Обычно это происходит при сдавливании корешка спинномозгового нерва в результате острой или хронической грыжи диска или дегенеративных изменений структур позвоночника. Примеры спондилеза, который является другим названием дегенеративных изменений позвоночника, могут включать симптомы, связанные с артритом, такие как гипертрофия фасеточного сустава или костные шпоры, или дегенерация диска.

Если у вас радикулопатия шейки матки, вы можете почувствовать сильную боль, особенно сначала (в первые несколько недель после начала). И вы также можете заметить булавки и иглы (как упоминалось выше) или другие нервные ощущения в предплечье и руке.

Сложно, правда? Как ваш врач точно знает, что означают ваши симптомы? Если это не радикулопатия, то что это? Как она может узнать, какой корешок спинномозгового нерва вызывает у вас симптомы? И насколько это важно в общем процессе обезболивания?

Если ваши симптомы ограничиваются только болью, это называется шейной корешковой болью.

Постановка диагноза

На приеме ваш врач, скорее всего, изучит историю болезни и проведет медицинский осмотр. То, что вы ей расскажете о своих ощущаемых симптомах, проинформирует ее о характере боли, что является важным этапом диагностического процесса.

Ручной осмотр поможет вашему врачу определить дерматомы и / или миотомы, в которых находятся ваши симптомы. Эта информация помогает ей определить, какой корешок спинномозгового нерва сдавливается или раздражается. Диагностическая визуализация (например, МРТ) обычно не считается необходимой, за исключением особых обстоятельств (обсуждаемых ниже).

Симптомы, указывающие на возможный диагноз цервикальной радикулопатии

Врачи обычно ставят диагноз цервикальная радикулопатия, если у вас есть боль в руке, шее, боль в лопатке или вокруг нее. Другие сенсорные симптомы, которые служат сигналом для вашего врача о возможности цервикальной радикулопатии, включают описанные выше булавки и иглы, а также сенсорные изменения в руке, такие как онемение.

Двигательные симптомы, которые могут насторожить вашего врача, включают слабость руки и / или аномальные глубокие сухожильные рефлексы в руке. Слабость дельтовидной мышцы (которая представляет собой шапкообразную мышцу, которая окружает ваше плечо и предплечье), слабость внутренних мышц вашей руки и / или лопаточное крыло также являются потенциальными признаками. Лопатное крыло - это неспособность медиальной (внутренней) внутренней границы лопатки, также известной как лопатка, прилегать к ребрам.

Тем не менее, другие симптомы, которые могут насторожить вашего врача, включают боль в груди или глубокой груди и / или головные боли.

Узнав о симптомах у пациента, соответствующих цервикальной радикулопатии, многие врачи подтверждают этот диагноз с помощью ручного теста, известного как тест Сперлинга. Ряд исследований убедительно свидетельствует о том, что тест Сперлинга, основанный на его специфичности как диагностической меры, может окончательно подтвердить наличие шейной радикулопатии.

Хотя тест Сперлинга (на самом деле, маневр) специфичен, он не очень чувствителен для диагностики цервикальной радикулопатии, потому что отрицательный результат теста (то есть признак не проявляется) не исключает диагноз цервикальной радикулопатии.

Точно так же Североамериканское общество позвоночника заявляет, что тест Сперлинга, наряду с аналогичными провокационными тестами, может рассматриваться как часть оценки; Однако, в отличие от исследований, проведенных в поддержку Сперлинга, NASS не позволяет утверждать, что положительный результат теста Сперлинга подтверждает диагноз.

Диагностическое обследование перед операцией

Если вы планируете операцию, и ваша радикулопатия шейки матки вызвана артритом или дегенеративными изменениями (спондилез), ваш врач, вероятно, захочет подтвердить с помощью одного или нескольких диагностических визуализационных тестов уровень позвоночника, на котором возникают ваши симптомы.

Североамериканское общество позвоночника утверждает, что простого определения конкретного дерматома, в котором ощущается боль, нервные ощущения и / или двигательная слабость, недостаточно для постановки точного диагноза шейной радикулопатии. По этой причине они рекомендуют компьютерную томографию (КТ), КТ-миелографию (КТМ) или МРТ (магнитно-резонансную томографию) перед операцией по декомпрессии позвоночника. Обратите внимание, что NASS рекомендует эти тесты только после того, как курс консервативного лечения окажется не в состоянии облегчить симптомы.

Хорошая новость заключается в том, что в большинстве случаев радикулопатия шейки матки разрешается самостоятельно или с помощью физиотерапии без хирургического вмешательства.