Фиброз от облучения при раке груди

При лечении рака груди лучевой фиброз - рубцовая ткань, которая образуется в результате повреждения, вызванного лучевой терапией, - может возникать в груди и стенке грудной клетки. Он также может поражать легкие и кости. Это часто начинается с воспаления во время лучевой терапии и наиболее часто встречается в первые два года после лечения, хотя может возникнуть и через 10 лет после завершения терапии.

Фиброз - это потенциально болезненное состояние, которое сохраняется на всю жизнь, так как изменения тканей необратимы. Однако у вас есть много вариантов лечения, включая лекарства, физиотерапию и многое другое.

Почему это происходит

Лучевая терапия убивает раковые клетки, но также влияет на нормальные клетки, расположенные рядом с раковыми. ДНК этих здоровых клеток может быть повреждена, а мелкие кровеносные сосуды в этой области могут быть повреждены или закупорены, что ограничивает кровоток.

Когда кровоснабжение нормальной ткани прекращается, ткань больше не получает питания, необходимого для правильного функционирования. Повреждение клеток в сочетании с недостаточным количеством крови может вызвать рубцевание.

Грудь и стенка грудной клетки обычно поражаются, учитывая фокус радиации при лечении рака груди. Это стало редкостью благодаря современным методам, но облучение при раке груди может вызвать фиброз:

• Легкие: лучевой пневмонит и воспаление тканей легких могут возникнуть в результате лечения. Если не лечить, эти проблемы могут привести к легочному фиброзу (фиброзу легких).
• Кости: радиация может вызвать повреждение, которое приводит к фиброзу ребер. В редких случаях из-за этого побочного эффекта у людей, переживших рак груди, могут возникнуть переломы ребер.

После облучения фиброз часто встречается и при других типах рака, особенно при раке головы и шеи.

Симптомы

В груди и груди фиброз может ощущаться как масса и заставлять вас беспокоиться о том, что рак вернулся. Знание о возможности и симптомах фиброза может помочь облегчить этот страх.

Типичные симптомы и прогрессирование фиброза груди и грудной клетки:

• Нежность
• Покраснение
• Стойкость (с течением времени)

Фиброз может привести к заболеванию, называемому синдромом лучевого фиброза (RFS). RFS прогрессирует, что означает, что состояние обычно ухудшается без лечения. Симптомами РФС могут быть:

• Мышечная слабость
• Невропатия (боль от поврежденных нервов)
• Мышечная боль, спазм или стеснение

При RFS в груди симптомы, связанные с грудью, могут варьироваться в зависимости от вашего менструального цикла и ухудшаться непосредственно перед менструацией.

Если развивается фиброз легких, симптомы могут включать:

• Одышка
• Сухой кашель
• Необъяснимая потеря веса
• Боли в мышцах и суставах
• «Дубина» пальцев рук или ног (расширение и округление кончиков)

Ребра - обычная область для фиброза из-за лечения рака груди. Когда фиброз поражает кости, он может вызвать:

• Хрупкие кости, которые легко ломаются
• Остеопения (снижение костной массы)
• Остеопороз (более серьезная потеря костной массы)
• Боль

Чтобы успокоить свой разум и получить лечение на ранней стадии, обязательно сразу же сообщите своему врачу о возможных симптомах фиброза или рецидива рака.

Диагностика

Ваш врач может диагностировать фиброз или RFS, используя комбинацию методов:

• Физический осмотр
• Оценка истории болезни
• УЗИ
• Магнитно-резонансная томография (МРТ)
• Контрастная компьютерная томография (КТ)
• Электронейрография (ЭНГ) или электромиография (ЭМГ)

Конкретные визуализационные тесты будут зависеть от локализации и характера симптомов.

Уход

Фиброз невозможно вылечить, так как это необратимое изменение тканей, и от него нет единого средства лечения. Скорее, лечение зависит от локализации и характера вашего фиброза и от того, прогрессирует ли он до RFS, и направлено на предотвращение прогрессирования и поддержание или восстановление функции.

Было показано, что несколько препаратов для других целей, уже представленных на рынке, помогают предотвратить или замедлить развитие фиброза. Они включают:

• Гливек / Гливек (иматиниб)
• Зокор (симвастатин)
• Вазотек / Эпанед (эналаприл)
• Декадрон / Дексазон / Дидекс / Гексадрол / Максидекс (дексаметазон)
• Эсбриет (пирфенидон)

В редких случаях, когда фиброз приводит к остеопении или остеопорозу, врачи могут назначить бисфосфонатные препараты, которые являются стандартным лечением этих состояний.

Если симптомы фиброза не беспокоят и не указывают на RFS, возможно, вам не понадобится лечение. Тем не менее, вам следует внимательно следить за признаками того, что болезнь прогрессирует. Для легкого дискомфорта Американское онкологическое общество предлагает:

• Безрецептурные обезболивающие
• Высокая температура
• Поддерживающие, хорошо сидящие бюстгальтеры

Хотя исследования не подтверждают это, некоторые женщины сообщают о меньшем количестве симптомов, когда избегают кофеина и других стимуляторов.

При лучевом фиброзе легких может помочь легочная реабилитация.

Более серьезные симптомы можно лечить с помощью:

• Физическая терапия для увеличения или поддержания диапазона движений (ищите кого-нибудь, сертифицированного в программе STAR по реабилитации от рака)
• Массаж глубоким трением для разрушения фиброзных тканей
• Лекарства для контроля воспаления, такие как кортикостероиды или гамма-интерферон.
• Лекарства от невропатии, такие как Lyrica (прегабалин) или Cymbalta (дулоксетин)
• Опиоиды от боли
• Миорелаксанты или инъекции в триггерные точки при спазмах
• Инъекция ботулинического токсина (ботокса) при спазмах и некоторых типах нейропатии
• Сосудистая терапия препаратами пентоксифиллина (Трентал или Пентоксил) или гипербарическим кислородом
• Антиоксидантное лечение супероксиддисмутазой или витамином Е (часто в сочетании с пентоксифиллином)

Профилактика

Исследователи изучают методы предотвращения лучевого фиброза как во время лучевой терапии, так и в ключевой период первых двух лет после лучевой терапии.

Один из методов профилактики - это доставка более высоких доз радиации к опухоли и более низких доз к нормальным тканям. Это область активных, текущих исследований, поэтому могут быть найдены и более эффективные методы.

Раньше считалось, что фиброз полностью необратим, но эта мысль меняется по мере того, как врачи узнают о нем больше.

Справиться

Хотя вам могут быть доступны несколько вариантов лечения, вам все равно придется иметь дело с симптомами в долгосрочной перспективе. Сообщите врачу обо всем спектре своих симптомов, о том, насколько они ослабляют здоровье и какие методы лечения помогают или не помогают.

Как выживший после рака и человек, страдающий хроническим заболеванием, вам могут быть полезны консультации по психическому здоровью. Многие люди в вашей ситуации также получают много пользы от групп поддержки.