Слишком часто инструкторы по СЛР оставляют своим ученикам впечатление, что автоматический внешний дефибриллятор (АВД) - устройство, которое поражает сердце током во время остановки сердца - умнее спасателя. Подумайте о своем последнем уроке сердечно-легочной реанимации. Инструктор, вероятно, просто поднял AED и сказал: «Просто наденьте весла и следуйте инструкциям. Он скажет вам, что делать». На самом деле AED - это инструмент, который требует от вас правильного использования.
Вы не поверите, но AED может (хотя и крайне редко) шокировать человека, который не спит.
kasto80 / Getty ImagesПочему разница между V-Fib и V-Tach имеет значение
Чтобы понять, как это может происходить, мы должны понимать, что на самом деле делает AED. Дефибрилляторы не лечат остановку сердца. Вместо этого они лечат фибрилляцию желудочков, одну из форм остановки сердца. Вот почему их называют де-фибрилляторы.
Совершенно невозможно проснуться у пациента с фибрилляцией желудочков; отсутствие кровотока в мозгу приводит к потере сознания. Что касается диагностики фибрилляции желудочков, автоматические внешние дефибрилляторы чрезвычайно точны. Логично предположить, что если это все, что нужно для диагностики остановки сердца, установка AED на каждом углу будет намного более рентабельной, чем количество поставщиков услуг догоспитальной помощи по всей стране.
Остановка сердца также может произойти из-за желудочковой тахикардии, состояния, при котором сердце бьется так быстро, что не успевает в достаточной степени наполняться кровью. Иногда во время желудочковой тахикардии кровотока достаточно, чтобы пациент не заснул. В этом случае вместо того, чтобы находиться без сознания и не дышать, пациент, скорее всего, будет слабым, бледным, очень потным и может быть сбит с толку.
Шокирование пациента
Лечение нестабильной желудочковой тахикардии такое же, как и при фибрилляции желудочков: гигантский шок. Поскольку лечение одинаковое, мы используем один и тот же дефибриллятор для лечения обоих.
AED - это дефибриллятор, который знает разницу между желудочковой тахикардией, фибрилляцией желудочков и всем остальным. Он запрограммирован так, чтобы рекомендовать шокирующую фибрилляцию желудочков и желудочковую тахикардию, игнорируя все остальное.
АВД не знает, обеспечивает ли желудочковая тахикардия достаточный кровоток, чтобы не дать пациенту заснуть, чего также было бы достаточно, чтобы пациент оставался в живых. Следовательно, AED может рекомендовать шокировать бодрствующего пациента.
Шокирование пациента, находящегося в сознании, останавливает сердце точно так же, как это происходит, когда пациент без сознания, и нет никакой гарантии, что оно возобновится. Парамедикам и врачам иногда приходится шокировать бодрствующих пациентов, но у нас есть важные тренинги и инструменты на случай, если все пойдет не так хорошо.
Если вам нужно сделать сердечно-легочную реанимацию и иметь в наличии AED, нажимайте сильно, быстро и следуйте инструкциям AED, если они имеют смысл, но не шокируйте людей, которые бодрствуют.
