Цепная грудь - серьезное нарушение целостности грудной клетки, когда по крайней мере три ребра сломаны в двух или более местах. Вместо того, чтобы жестко удерживать нормальную форму грудной клетки, для чего предназначена грудная клетка, цепная грудь приводит к тому, что сегмент грудной стенки колеблется взад и вперед в противоположном направлении от остальной части грудной клетки (так называемыйпарадоксальное движение).
Цепной сундук может произойти в результате очень серьезной аварии, например, автомобильной аварии. Это опасная травма ребер, требующая неотложной медицинской помощи.
Симптомы
Симптомы цепной груди после травмы включают:
- Парадоксальное движение: когда кто-то с этой травмой вдыхает, а остальная часть грудной клетки расширяется, сегмент цепа опускается внутрь. С другой стороны, когда остальная часть грудной клетки сокращается на выдохе, сегмент цепа выпячивается наружу.
- Сильная боль в груди
- Затрудненное дыхание
Также ожидаются синяки, воспаление и повышенная чувствительность в области травмы.
Веривелл / Гэри Ферстер
Причины
Цепная грудь обычно возникает в результате серьезной тупой травмы грудной стенки.
Травмы в результате автокатастрофы являются причиной 75% случаев цепной грудной клетки, в то время как падения среди пожилых людей являются причиной 15%. Любая тупая травма может привести к поражению грудной клетки, например, в результате контактного спорта.
Редко цепная грудь возникает из-за слабых костей или костного заболевания.
Диагностика
Цепная грудная клетка обычно диагностируется во время обширного физического обследования после травмы. Компьютерная томография (КТ) является предпочтительным тестом для определения грудной клетки с цепом, поскольку рентгеновский снимок может не идентифицировать все переломы ребер.
Если компьютерная томография отдельно или в сочетании с рентгеном обнаруживает, что по крайней мере три ребра сломаны в двух местах, будет диагностирована грудная клетка.
Медицинские работники будут следить за изменениями дыхания, которые могут быть признаком дыхательной недостаточности из-за грудной клетки.
Что делать
Хотя это может быть опасным для жизни состоянием, есть способы уменьшить ущерб, если вы считаете, что у кого-то есть сундук с цепом:
Оставайся в безопасности
Если вы не являетесь пациентом, соблюдайте универсальные меры предосторожности и используйте средства индивидуальной защиты, если таковые имеются. Убедитесь, что все, что причинило травму пациенту, больше не представляет угрозы ни для него, ни для вас.
Позвоните 911
Если оператор службы 911 дает инструкции, следуйте этим инструкциям и игнорируйте остальные шаги, описанные здесь. Если вы не можете позвонить в службу 911, как можно скорее доставьте пациента в службу неотложной медицинской помощи.
Стабилизируйте сундук с цепом
Используйте подушку, чтобы надавить на сегмент цепа. Удерживая сегмент цепа на месте, он не может двигаться в направлении, противоположном окружающим мышцам и кости. Стабилизация области снизит вероятность повреждения сердца, легких и окружающих тканей.
Если подушки нет в наличии, подойдет почти все мягкое. Сверните куртку или одеяло. Если нет абсолютно ничего доступного, попросите пациента лечь на пораженную сторону грудной клетки, чтобы она не двигалась.
Хотя вы можете помочь стабилизировать грудную клетку, крайне важно, чтобы эта травма была оказана неотложной медицинской помощи. Даже если боль утихла, отсутствие надлежащего лечения грудной клетки с цепом может привести к пневмонии и другим опасным для жизни состояниям, включая коллапс легкого или кровь вокруг сердца.
Готовься к боли
Независимо от того, как обращаться с сундуком с цепом, он будет болеть - вероятно, хуже, чем все, с чем когда-либо сталкивались вы или пострадавший. Обезболивающие, отпускаемые без рецепта, мало что помогут при таком уровне боли, а более сильные обезболивающие не являются хорошей идеей, пока не будет доступна неотложная медицинская помощь, которая обеспечит полный спектр неотложной помощи.
Постарайтесь сохранять как можно более спокойное состояние и будьте уверены, что помощь уже в пути.
Уход
Неотложная медицинская помощь сначала включает доставку кислорода, обычно через лицевую маску. Интубация и искусственная вентиляция легких, вероятно, будут использоваться для тех, у кого есть повреждение легких, связанное с поражением грудной клетки, а также у тех, кто, по мнению врачей, испытает коллапс грудной клетки.
Может потребоваться операция, но решение об этом будет зависеть от конкретного случая и его стабильности.
Очень важно обезболивание, которое может включать эпидуральную анестезию и опиоиды, хотя последние должны быть назначены с осторожностью из-за риска возникновения у некоторых людей дополнительных респираторных заболеваний.
Слово от Verywell
Несмотря на серьезную травму, грудная клетка с цепом обычно является тем, от чего большинство людей выздоравливает за несколько недель, если их лечить быстро. Однако важно знать, что тяжелые случаи могут привести к обжигу грудной клетки - когда часть грудной стенки полностью разрушается. Практически во всех случаях от этого состояния нельзя избавиться.
.jpg)
