Что такое головокружение?

Головокружение - это ощущение головокружения, при котором вы чувствуете, будто мир вращается вокруг вас. Его можно описать по-разному - головокружение, вращение, покачивание или наклон - и он может быть легким или достаточно серьезным, чтобы вызвать затруднения при ходьбе и даже падения. В зависимости от основной причины головокружения (например, проблемы с внутренним ухом или нервом, или мигрень) могут присутствовать другие симптомы, такие как тошнота.

Симптомы головокружения

Головокружение искажает ваше чувство направления и пространственное восприятие вашего тела. Эпизоды могут длиться от нескольких минут или меньше до нескольких часов. Они могут быть едва заметными или совершенно разрушительными (например, полная потеря равновесия до такой степени, что вы не можете стоять, не упав).

Общие симптомы головокружения включают:

• Ощущение головокружения, как будто вы или все вокруг кружится
• Ощущение покачивания, наклона или тяги в каком-либо направлении.
• Потеря баланса
• Затруднения при стоянии или неустойчивой ходьбе;

Головокружение могут сопровождать другие симптомы, которые зависят от основной причины. Эти симптомы могут включать:

• Тошнота
• Рвота
• Головная боль
• Чувствительность к свету и звуку
• Потливость
• Ненормальные движения глаз
• Потеря слуха
• Звон в ушах
• Односторонний шум в ушах (звон в ушах)
• Полнота уха
• Боль в ушах

Причины головокружения

Головокружение может быть симптомом многих состояний, и диагнозы, связанные с головокружением, можно разделить на диагнозы, связанные с периферической нервной системой и центральной нервной системой.

Веривелл / Гэри Ферстер

Периферическая нервная система

Периферическая нервная система состоит из нервных клеток за пределами головного и спинного мозга, таких как черепные нервы и спинномозговые нервы.

Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение

Считается, что доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение (ДППГ) вызвано отложениями кальция во внутреннем ухе. Как правило, человек с ДППГ будет описывать кратковременное ощущение вращения при определенных движениях головы (например, при наклоне головы назад, чтобы посмотреть в небо). Также может присутствовать тошнота, но редко - рвота.

Вестибулярный лабиринтит

Вестибулярный лабиринтит, также называемый вестибулярным нейронитом, представляет собой вирусное или поствирусное воспалительное состояние, которое поражает восьмой черепной нерв - также известный как. ваш вестибулокохлеарный нерв, который передает звук и информацию о балансе от вашего уха к вашему мозгу.

Это состояние вызывает внезапное сильное головокружение, а также тошноту, рвоту и неустойчивую ходьбу.

Болезнь Меньера

Болезнь Меньера возникает в результате чрезмерного накопления жидкости во внутреннем ухе. Это связано с эпизодами сильного головокружения, которые длятся от нескольких минут до часов, в дополнение к одностороннему шуму в ушах, потере слуха и полноте ушей. Во время приступов головокружения также часто возникают тошнота, рвота и нарушение равновесия.

Средний отит

Средний отит (инфекция среднего уха) может вызывать неспецифическое головокружение в дополнение к боли в ушах и снижению слуха.

Редкие условия

Есть несколько редких состояний периферической нервной системы, которые также могут вызывать головокружение, например:

• Отосклероз: заболевание, возникающее в результате аномального роста костей в среднем ухе, вызывающее потерю слуха, а иногда и головокружение и шум в ушах.
• Лабиринтное сотрясение мозга: состояние, которое вызывает потерю слуха и, в некоторых случаях, головокружение в результате травмы головы внутреннего уха.
• Перилимфатический свищ: состояние, при котором свищ (ненормальное соединение) развивается в одной или нескольких мембранах, которые отделяют заполненное воздухом среднее ухо от заполненного жидкостью внутреннего уха. Головокружение возникает в результате изменений давления в среднем ухе, которые передаются на внутреннее ухо, часто когда человек напрягается или чихает.
• Синдром Рамзи Ханта: этот синдром возникает в результате инфекции лицевого нерва вирусом опоясывающего герпеса. Помимо болезненной красной пузырящейся сыпи вдоль уха или внутри слухового прохода, человек испытывает одностороннюю слабость лица, боль в ушах, потерю слуха и головокружение.

Веривелл / Гэри Ферстер

Центральная нервная система

Центральная нервная система состоит из головного и спинного мозга.

Примеры заболеваний, которые влияют на вашу центральную нервную систему и могут вызывать головокружение, включают следующее.

Вестибулярная мигрень

Вестибулярная мигрень относится к головокружению, которое возникает в результате мигрени, которая обычно представляет собой одностороннюю пульсирующую головную боль. Помимо головокружения и головной боли, при вестибулярной мигрени могут возникать другие симптомы, такие как тошнота и чувствительность к свету и / или звуку.

Гладить

Инсульт, особенно в ствол головного мозга или мозжечок, может вызвать головокружение. Обычно присутствуют и другие симптомы. Например, инсульт ствола мозга также может вызвать двоение в глазах и невнятную речь.

Вестибулярная шваннома

Вестибулярная шваннома, также называемая акустической невромой, представляет собой доброкачественную (незлокачественную) опухоль, которая развивается на восьмом черепном нерве. Помимо головокружения может возникнуть шум в ушах и потеря слуха.

Следует отметить, что поскольку этот тип опухоли растет медленно, головокружение человека может быть незначительным, часто описываемым как смутное ощущение покачивания, наклона или дисбаланса.

Рассеянный склероз

Рассеянный склероз - это аутоиммунное неврологическое заболевание, при котором иммунная система человека ошибочно атакует защитное покрытие нервных волокон (так называемое миелин) в головном и / или спинном мозге. Если повреждение миелина происходит в определенных областях ствола мозга или мозжечка, может возникнуть головокружение.

Эпилептическое головокружение

Эпилептическое головокружение относится к головокружению, которое возникает в результате судорожного расстройства.

Другие важные причины

Важно помнить, что проблемы с сердцем, такие как нарушение сердечного ритма или вазовагальный пресинкопе, могут вызвать головокружение.

Хотя головокружение, связанное с проблемами сердца, часто описывается скорее как головокружение, чем ощущение вращения или головокружения, различие может быть незначительным, поэтому врач часто исследует проблему с сердцем с любой жалобой на головокружение или головокружение.

Помимо проблем с сердцем, другие возможные причины головокружения включают:

• Побочные эффекты лекарств (например, токсичность аминогликозидов)
• Психиатрические проблемы (например, депрессия или беспокойство)
• Ортостатическая гипотензия, вызванная множеством причин (например, обезвоживание, анемия или беременность).

Когда обратиться к врачу

Из-за множества возможных причин головокружения, некоторые из которых являются серьезными, важно записаться на прием к врачу по поводу этого симптома.

Если у вас головокружение с любым из этих симптомов / признаков, важно срочно обратиться за медицинской помощью:

• Новая или сильная головная боль
• Высокая температура
• Изменения зрения
• Обморок
• Неврологические проблемы (например, опущение лица, слабость в руке или ноге, онемение или покалывание, проблемы с речью)
• Боль в груди или проблемы с дыханием
• Сильная рвота

То же самое верно, если вы испытываете головокружение и у вас есть проблемы с сердцем, инсульт в анамнезе или факторы риска инсульта.

Диагностика

Диагностика «почему» головокружения часто требует многостороннего подхода, который включает в себя подробный медицинский анамнез, физическое обследование, а иногда и визуализацию или анализы крови, в зависимости от подозрений вашего врача в отношении определенных диагнозов.

История болезни

Во время приема врач задаст вам несколько вопросов, связанных с головокружением, например:

• Ваше головокружение вызвано внезапной сменой положения головы?
• Как долго длятся эпизоды головокружения или продолжается ли головокружение?
• Какие лекарства вы принимаете?
• Были ли у вас травмы головы в какой-либо форме?
• Испытываете ли вы какие-либо дополнительные симптомы (например, потерю слуха, шум в ушах, боль в ушах, головную боль или другие неврологические симптомы, такие как слабость, онемение или невнятная речь)?

Физическое обследование

Ваш врач проведет медицинский осмотр, который будет включать в себя сердечный, неврологический осмотр, осмотр головы / шеи, глаз и ушей.

Более конкретно, чтобы тщательно оценить ваше головокружение, ваш врач может выполнить один или несколько из следующих тестов или маневров:

• Маневр Дикса-Холлпайка
• Головной импульсный тест
• Тест на нистагм
• Тест Фукуда
• Проба Ромберга

Кровь и другие анализы

Анализы крови могут быть назначены, если ваш врач подозревает, что основной процесс, такой как анемия или нарушение электролитного баланса из-за обезвоживания, является виновником вашего головокружения. Аналогичным образом, если ваш врач обеспокоен или просто хочет исключить проблему с сердцем, может быть назначено исследование электрокардиограммы (ЭКГ) или монитора Холтера.

Визуальные тесты

Визуализирующий тест, обычно магнитно-резонансная томография (МРТ), рекомендуется, если подозревается причина головокружения со стороны центральной нервной системы, например, инсульт, рассеянный склероз или вестибулярная шваннома.

Уход

Лечение головокружения зависит от основной причины. Хотя многие диагнозы являются доброкачественными, некоторые из них очень серьезны и требуют неотложной медицинской помощи, в первую очередь инсульта.

Как лечится инсульт

Для большинства других диагнозов изменение образа жизни, лекарства и / или вестибулярная реабилитация остаются основой лечения.

Изменения образа жизни

Изменение образа жизни важно для лечения определенных диагнозов. Например, при вестибулярной мигрени ваш врач может порекомендовать вести дневник мигрени и избегать потенциальных триггеров мигрени, таких как лишение сна или чрезмерный стресс.

Изменение образа жизни также является основным лечением болезни Меньера и включает ограничение потребления соли, кофеина и алкоголя. Хотя качественные исследования этих ограничений образа жизни при болезни Меньера отсутствуют, и необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить их эффективность.

При головокружении, связанном с инсультом, в дополнение к неотложной помощи ваш врач порекомендует бросить курить и решить любые проблемы со здоровьем, такие как высокое кровяное давление, диабет и высокий уровень холестерина.

Медикамент

Различные диагнозы, связанные с головокружением, можно лечить с помощью лекарств. Например, при вестибулярном лабиринтите ваш врач может порекомендовать антигистаминное средство под названием Antivert (меклизин) и лекарство от тошноты, такое как Phenergan (прометазин). Иногда для облегчения головокружения назначают бензодиазепин, такой как валиум (диазепам).

При болезни Меньера (помимо изменения образа жизни) может быть рекомендован тиазидный диуретик.

При вестибулярной мигрени могут быть рекомендованы профилактические лекарства от мигрени, особенно если мигрень тяжелая и / или частая.

Эпли Маневр

Техника, называемая маневром Эпли, используется для лечения людей с ДППГ. Цель этого маневра - удалить остатки кальция из полукружного канала, расположенного во внутреннем ухе.

Исследования, опубликованные в 2014 году, показывают, что этот маневр безопасен и эффективен, хотя существует высокая частота рецидивов ДППГ после лечения (около 36%).

Выполнение маневра Эпли дома

Вестибулярная реабилитация

Вестибулярная реабилитация - это вид физиотерапии, при которой пациенты с определенными диагнозами головокружения, связанными с периферической нервной системой (например, вестибулярным лабиринтитом), выполняют различные упражнения для головы, глаз и равновесия, чтобы облегчить головокружение и улучшить их стабильность и устойчивость. Взаимодействие с другими людьми

Этот вид реабилитации может уменьшить симптомы головокружения

Дополнительные средства правовой защиты

Некоторые люди включают в свой план лечения дополнительные методы лечения, в первую очередь иглоукалывание. Фактически, для людей с доброкачественными диагнозами - ДППГ, вестибулярным лабиринтитом и болезнью Меньера - иглоукалывание оказалось эффективным методом лечения для получения немедленного облегчения головокружения.

Слово от Verywell

Головокружение - неприятный симптом, который может изнурять. Если вы испытываете головокружение, обязательно обратитесь за медицинской помощью. Хотя в большинстве случаев головокружение является доброкачественным, есть и серьезные, поэтому важно пройти обследование. Кроме того, врач может дать вам рекомендации и инструменты, которые помогут вам снова почувствовать себя хорошо и устойчиво.