USGirl / Getty Images
Ключевые выводы
- Январь - это месяц осведомленности о раке шейки матки, поэтому сейчас самое время обсудить вопросы профилактики, скрининга и лечения рака шейки матки.
- Во многих случаях рак шейки матки можно предотвратить. Кроме того, его гораздо легче лечить, если он обнаружен на ранней стадии. Люди должны обсудить меры профилактики и скрининга со своими поставщиками медицинских услуг.
- Брахитерапия, являющаяся основой лечения рака шейки матки, обеспечивает направленное и точное облучение раковых клеток.
Январь - месяц осведомленности о раке шейки матки. Американское онкологическое общество, Американский колледж акушеров и гинекологов и защитники репродуктивного здоровья хотят, чтобы люди знали, что рак шейки матки часто можно предотвратить, и его легче лечить и вылечить, если он обнаружен на ранней стадии.
По оценкам Американского онкологического общества, в 2021 году более 14 000 человек с шейкой матки будет диагностирован инвазивный рак шейки матки, и 4290 человек умрут от него. Ранняя диагностика является ключом к повышению шансов на выживание.
Можно ли пройти обследование на рак шейки матки?
Рак шейки матки - один из наиболее легко поддающихся лечению видов рака, если его диагностировать на ранних стадиях. Однако он обычно не проявляет никаких признаков или симптомов до тех пор, пока не перейдет на поздние стадии, что делает скрининг жизненно важным для раннего выявления.
Жаклин Уолтерс, доктор медицины
Каждый час в США у одной женщины диагностируется рак шейки матки, а во всем мире - у одной женщины.умираетрака шейки матки каждые две минуты.
- Жаклин Уолтерс, доктор медициныВ настоящее время Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует следующие рекомендации по скринингу на рак шейки матки:
- Пап-тест каждые три года, если вам 21-29 лет
- Пап-тест с тестированием на вирус папилломы человека (ВПЧ) каждые пять лет, если вам от 30 до 65 лет.
Разговор с вашим провайдером
Каждый должен иметь возможность честно поговорить со своим поставщиком репродуктивного здоровья о своем полном анамнезе, семейном анамнезе и любых проблемах со здоровьем, которые могут у него возникнуть.
«Как акушер-гинеколог, я использую индивидуальный подход к тестированию с моими пациентами и веду открытый диалог об этом», - говорит Жаклин Уолтерс, доктор медицины, акушер-гинеколог и дважды пережившая рак груди. «Я могу порекомендовать Пап-тест через разные промежутки времени или в более молодом возрасте, в зависимости от истории болезни моего пациента и других факторов. Важно, чтобы женщины спросили, можно ли пройти обследование с использованием наиболее полного для их возраста метода ».
Пройти проверку
Уолтерс предупреждает, что отсрочка или пропуск обычных проверок может иметь ужасные последствия. Некоторые эксперты ожидают более высоких показателей смертности от рака шейки матки в ближайшие годы, потому что люди откладывают обследования и лечение во время пандемии COVID-19.
«Каждый час в США у одной женщины диагностируется рак шейки матки, а во всем мире - у одной женщины.умираетрака шейки матки каждые две минуты, - говорит Уолтерс. - Есть опасения, что эта статистика может увеличиться из-за задержек со скринингом из-за COVID-19, поскольку рак шейки матки - очень серьезное заболевание ».
Более раннее обнаружение означает лучший прогноз и лучший показатель излечения. «Отложив встречу из-за COVID-19, вы можете отложить важный шаг в профилактике и лечении рака шейки матки: диагностику», - говорит Уотерс. «Иногда он может быстро прогрессировать, но при регулярном обследовании рак шейки матки не только излечим, но и предотвратим».
Жаклин Уолтерс, доктор медицины
Рак шейки матки может случиться с любой женщиной, поэтому сейчас как никогда важно запланировать следующий визит, чтобы пройти обследование на рак шейки матки и попросить сделать мазок Папаниколау.
- Жаклин Уолтерс, доктор медициныЧто спросить после диагностики
Джессика Контрерас, доктор медицинских наук, онколог-радиолог из Института рака Майами, говорит Verywell, что есть несколько ключевых вопросов, которые любой недавно диагностированный пациент с раком шейки матки должен обсудить со своей командой по лечению рака:
- Какой у меня тип рака?
- Какова степень моей болезни? Он распространился где-нибудь еще?
- Какие у меня варианты лечения? Мне нужна операция или есть другие варианты?
- Каковы краткосрочные и долгосрочные побочные эффекты моего плана лечения?
- Каков мой прогноз?
- Какова конечная цель моего лечения? Является ли мой план лечения лечебным или паллиативным?
- Какие дополнительные услуги поддержки доступны мне во время и после лечения?
Эксперты говорят, что брахитерапия должна быть основой лечения
Лечение рака шейки матки включает хирургическое вмешательство, внешнее облучение, химиотерапию и брахитерапию. Эксперты твердо убеждены, что пациентам с раком шейки матки следует предоставить возможность брахитерапии. «Стандарт лечения должен заключаться в том, что большинство пациентов получают брахитерапию с использованием внешнего лучевого излучения», - говорит Контрерас. «Это единственный способ дать пациентам высокие дозы радиации, необходимые для лечения их болезни».
Брахитерапия - это внутренняя лучевая терапия, которая проводится пациенту путем помещения радиоактивного источника в устройство, помещенное ввнутри тело.
Брахитерапия отличается от дистанционной лучевой терапии (ДЛТ), при которой источником излучения являетсяза пределамитела.
Брахитерапию проводят онкологи-радиологи (специалисты, использующие радиацию для лечения рака). Сначала поставщик вставляет аппликатор внутрь пациента. Оттуда врач руководствуется МРТ, доставляя пациенту правильную дозу излучения.
«Чтобы разместить устройство, мы используем ультразвук. После того, как аппликатор установлен, мы используем МРТ для визуализации пациента», - говорит Контрерас. «МРТ позволила нам формировать дозу брахитерапии, потому что она позволяет нам лучше видеть область, которая нуждается в лечении. Мы можем отрегулировать, куда будет идти излучение после того, как устройство было вставлено. Мы можем указать количество время, которое радиоактивный источник проводит в устройстве, куда идет излучение, и количество доставленного излучения ".
К сожалению, говорит Контрерас, многим пациентам не предлагается брахитерапия в качестве варианта лечения рака шейки матки, потому что это специализированное лечение, которое могут выполнить не все онкологические центры.
«В США наблюдается тенденция к сокращению использования брахитерапии, и это неуместно», - говорит Контрерас. «Брахитерапия позволяет нам получать почти вдвое больше излучения, чем при использовании внешнего луча. Мы знаем, что женщины, которые получают высокие дозы радиации с помощью внешнего лучевого излучения, имеют гораздо большую токсичность. У нас также есть доказательства того, что, когда женщины не получают брахитерапию, они с большей вероятностью умрут от своей болезни ».
Виды брахитерапии
Есть две формы брахитерапии, которые можно использовать для лечения рака шейки матки: высокая и низкая.
Брахитерапия с высокой мощностью дозы (HDR)
Этот метод обеспечивает получение высоких доз радиации в течение нескольких минут за раз. После облучения пациента онколог-радиолог снимает устройство доставки, и пациент может идти домой. Пациент не остается радиоактивным и не подвергает контакты воздействию радиации.
Брахитерапия с низкой мощностью дозы (LDR)
Этот вариант реже используется для лечения гинекологического рака. В брахитерапии LDR облучение длится в течение нескольких дней. Пациент должен оставаться в больнице во время лечения, и все лица, осуществляющие уход, должны принимать меры предосторожности, чтобы избежать радиационного облучения.
Нет долгосрочной разницы между людьми, получающими брахитерапию HDR и LDR, но HDR встречается чаще. Брахитерапию также можно использовать для лечения рака влагалища, груди, простаты, пищевода и других видов рака.
«Результаты такие же, но брахитерапия HDR - гораздо более удобная процедура. Пациентам не нужно оставаться в больнице несколько дней », - говорит Контрерас.
Опыт одного пациента с брахитерапией
49-летней Шалотт Миллс в 2018 году был поставлен диагноз рака шейки матки IV стадии. Благодаря брахитерапии Миллс теперь выжила после рака. В феврале 2020 года она завершила 25 процедур EBRT и 5 процедур брахитерапии HDR. Перед брахитерапией Миллс прошла химиотерапию - сложный, трудный процесс со многими побочными эффектами, которые повлияли на качество ее жизни.
Миллс считает, что ее семья дала ей смелость вынести лечение. «Я позвонил своим детям и сказал имЯ не собираюсь больше делать химию. Они сказали мнеТы собираешься закончить этот бой.'
Ее побочные эффекты от брахитерапии были минимальными - полная противоположность ее опыту с химиотерапией. «Мне было немного неудобно, и у меня начались судороги, но они уложили меня спать, поэтому, когда я проснулся, все было готово», - говорит Миллс Verywell. «Сначала я не могла контролировать свой кишечник, но в конце концов все вернулось в норму».
Побочные эффекты брахитерапии
Брахитерапия имеет как краткосрочные, так и долгосрочные побочные эффекты. Краткосрочные эффекты брахитерапии при раке шейки матки включают частое мочеиспускание, жжение в моче, позывы к мочеиспусканию, диарею и выделения из влагалища.
Однако Контрерас говорит, что пациенты могут справиться с ними при поддержке своей команды лечения рака. «Со всеми этими побочными эффектами обычно можно справиться только с помощью лекарств».
Долгосрочные побочные эффекты лечения, такие как остаточные позывы к мочеиспусканию и недержание мочи, а также раздражение прямой кишки, обычно вызываются воспалением и рубцовой тканью, окружающей область лечения.
Дополнительные долгосрочные эффекты брахитерапии включают рубцовую ткань во влагалище и укорочение влагалища, что может повлиять на половую жизнь пациента. Контрерас говорит, что пациенты не должны бояться обсуждать эти симптомы со своим врачом, потому что есть доступные методы лечения.
«Я расскажу об этом своим пациентам и их партнерам. Мы говорим о смазке или способах подойти к сексу безболезненно », - говорит Контрерас.
Одним из вариантов является устройство, известное как вагинальный расширитель, прочная пластиковая трубка, которую можно вставить во влагалище, чтобы помочь растянуть и расслабить укороченные, напряженные мышцы влагалища.
«Я прошу пациентов использовать расширители всю оставшуюся жизнь после завершения лечения», - говорит Контрерас. По ее словам, пациентов, которые продолжают испытывать вагинальную боль, врачи «в некоторых случаях могут направить их к сексопатологу или физиотерапевту для реабилитации тазового дна».
Подходит ли мне брахитерапия?
Контрерас говорит, что небольшая группа больных раком шейки матки не может получать брахитерапию. Например, рак слишком распространен, чтобы его можно было лечить с помощью брахитерапии. Есть также люди, которым нельзя поставить аппликатор.
Можно ли предотвратить рак шейки матки?
Вирус папилломы человека (ВПЧ) вызывает примерно 91% случаев рака шейки матки. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют вакцинацию против ВПЧ детям, начиная с 11–12 лет.
Уолтерс сообщает, что вакцина против ВПЧ менее эффективна для предотвращения рака шейки матки у тех, кто уже заразился ВПЧ; поэтому вакцинация как мужчин, так и женщин перед их первым половым контактом имеет жизненно важное значение.
Регулярные мазки Папаниколау также важны для выявления 9% случаев рака шейки матки, которые дают отрицательный результат на ВПЧ. «Я видел случаи, когда женщины страдали ВПЧ-отрицательным раком шейки матки, поэтому скрининг с помощью Пап-тестов и ВПЧ обеспечивает лучшую защиту от рака шейки матки», - говорит Уолтерс.
Что это значит для вас
Январь - месяц осведомленности о раке шейки матки. Если вы еще не говорили со своим врачом о скрининге на рак шейки матки, сейчас хорошее время, чтобы поднять этот вопрос. При раннем обнаружении рак шейки матки часто поддается лечению. Некоторые методы, такие как брахитерапия, безопасны, эффективны и имеют меньше побочных эффектов, чем химиотерапия.
