Что такое хорея?

Хорея - это тип непроизвольных движений, характеризующихся короткими, случайными, повторяющимися корчами или скручиваниями любой части тела, которые производят у наблюдателя впечатление беспокойства. Это может произойти из-за определенных неврологических состояний, системных заболеваний, поражающих мозг, или как побочный эффект лекарств.

Хорея считается симптомом болезни, а не самостоятельным состоянием. Обычно это один из нескольких симптомов, и он редко возникает сам по себе. Если у вас хорея, вам потребуется тщательное медицинское обследование, чтобы определить первопричину.

Часто хорею можно лечить с помощью лекарств, и обычно необходимо лечить и первопричину.

Илья Бурдун / Getty Images

Симптомы хореи

У вас может быть несколько моделей движений с хореей. Хотя хорея может проявляться различными физическими движениями, вы можете заметить, что у вас есть только несколько типов движений, и что она обычно затрагивает только определенные части вашего тела.

По мере прогрессирования основного состояния вы можете начать испытывать движения чаще, у вас могут появиться двигательные модели хореи, которых вы раньше не испытывали, и они могут влиять на другие области вашего тела.

Новообразованная хорея из-за заболевания может возникать неожиданно, нечасто и на несколько секунд или минут за раз. По мере ухудшения состояния вы можете почти постоянно испытывать хорею.

Хорея, возникающая как побочный эффект лекарственного средства, может быть интенсивной прямо в самом начале и возникать несколько раз в день и / или в течение продолжительных периодов времени.

Симптомы, которые считаются хореей, включают:

• Непроизвольно ерзать
• Неспособность поддерживать постоянную двигательную активность, например, держать язык в постоянном хвате или держать язык наружу.
• Резкая, прерванная речь
• Непроизвольная вокализация

Ключевой характеристикой хореи является то, что она беспорядочная и нерегулярная, а не ритмичная и не пульсирующая. Он может «перетекать» из одной мышцы в другую или из одной части тела в другую. Это не связано с изменениями сознания.

Хорея - тревожный симптом. Вы можете расстроиться из-за того, что не можете контролировать свое тело. Когда у вас хорея, вас могут беспокоить последствия с точки зрения основных состояний, а также вы можете стесняться непроизвольных движений перед другими людьми.

Сопутствующие симптомы

Состояния, вызывающие хорею, часто также вызывают другие движения или неврологические симптомы наряду с хореей. Отсутствие этих сопутствующих симптомов может помочь в постановке диагноза.

Сопутствующие симптомы, которые обычно возникают при хореи, включают:

• Атетоз (медленные непроизвольные извивающиеся движения)
• Баллизм или гемибаллизм (спонтанные непроизвольные движения)
• Когнитивный спад (проблемы с мышлением) или слабоумие
• Тремор
• Спазмы
• Подергивания мышц
• Слабое место
• Сенсорные изменения

Многие из этих связанных симптомов похожи на хорею и друг на друга. Однако каждый из них может чувствовать себя отличным друг от друга.

Если это возможно, попробуйте снять на видео различные типы движений, которые вы испытываете, чтобы показать врачу, потому что вряд ли вы увидите все из них, когда пойдете на медицинское обследование.

Осложнения

Непроизвольные движения хореи не только причиняют беспокойство, но и могут вызвать проблемы со здоровьем или травмы.

Неблагоприятные осложнения, которые могут быть связаны с хореей, включают:

• Проблемы с глотанием, удушье
• Проблемы с речью
• Мышечные спазмы и скованность
• Боль или дискомфорт
• Травма, повреждение

Лечение хореи - даже если лечение не устраняет первопричину - может помочь предотвратить некоторые из этих проблем.

Причины

Хорея может развиться из-за состояний, поражающих мозг. Хотя обе они встречаются редко, состояниями, которые чаще всего связаны с хореей, являются болезнь Хантингтона и хорея Сиденхема.

Состояния, которые могут вызвать хорею, включают:

• Болезнь Хантингтона: наследственное заболевание, которое вызывает постепенно ухудшающееся слабоумие, потерю контроля над моторикой и хорею.
• Хорея Сиденхама: это заболевание может развиться у детей после бета-гемолитической стрептококковой инфекции группы А. Это связано с ревматической лихорадкой и может длиться несколько лет после исчезновения инфекции. Хорея Сиденхема может разрешиться сама по себе. Это считается аутоиммунным заболеванием, при котором иммунная система по ошибке атакует мозг.
• Побочный эффект лекарств: хорея может развиваться как побочный эффект лекарств, особенно лекарств, используемых для лечения болезни Паркинсона.
• Нарушение гормона паращитовидной железы: снижение уровня гормона паращитовидной железы может привести к снижению уровня кальция, что может вызвать генерализованную или очаговую хорею.
• Заболевание щитовидной железы: иногда заболевание щитовидной железы связано с хореей. Считается, что это связано с прямым эффектом высокого уровня гормонов щитовидной железы в головном мозге.
• Паранеопластический: в редких случаях раковые опухоли могут продуцировать антитела, которые могут атаковать мозг, вызывая хорею.
• Системная красная волчанка (СКВ): это аутоиммунное заболевание вызывает ряд симптомов и в редких случаях может вызвать хорею.
• Хорея беременных: Хорея из-за беременности встречается нечасто и обычно проходит после родов.
• Повреждение головного мозга: инсульт, опухоль головного мозга, травма или инфекция могут повредить части мозга, связанные с движением, вызывая хорею.

Вовлечение мозга

Хорея может возникать при наличии структурных или функциональных проблем с базальными ганглиями и таламусом, которые являются областями мозга, контролирующими движения. Причина может быть связана с дисфункцией нейротрансмиттеров в этих областях мозга, особенно дофамина, или со структурной проблемой.

Базальные ганглии включают в себя несколько структур головного мозга - хвостатый, бледный шар, скорлупу, субталамическое ядро ​​и черную субстанцию. Эти небольшие структуры работают вместе, чтобы регулировать движения тела. Повреждение может затронуть структуры одного или обоих полушарий головного мозга.

Однако повреждение или дисфункция этих структур не всегда приводит к хореи и может вызвать другие неврологические или двигательные проблемы.

Диагностика

Как правило, диагноз хореи основывается на истории болезни и наблюдениях врача во время медицинского осмотра. Ваш врач проведет тщательное неврологическое и когнитивное обследование, которое поможет определить состояния, вызывающие хорею.

Важным компонентом оценки хореи является диагностика основной болезни. Это может включать диагностическое тестирование. Ваши диагностические тесты будут определяться вашей медицинской историей, семейным анамнезом и вашим физическим осмотром.

Некоторые диагностические тесты, которые могут вам понадобиться для определения причины хореи, включают:

• Визуализация, если есть опасения по поводу проблемы в головном мозге или рака в любом месте тела.
• Генетический тест, если есть вероятность того, что у вас болезнь Хантингтона.
• Уровни гормонов, если у вас может быть заболевание щитовидной или паращитовидной железы
• Иммунные маркеры, если у вас может быть СКВ или другое аутоиммунное заболевание

Уход

Есть несколько лекарств, используемых для лечения хореи. Если у вас есть излечимая основная причина, например заболевание щитовидной железы или волчанка, лечение основного заболевания может помешать вам продолжать испытывать хорею. Если ваша хорея является побочным эффектом приема лекарств, ваш врач может прекратить прием лекарств или скорректировать их, чтобы справиться с вашей хореей.

Некоторые лекарства могут уменьшить подвижность. Если у вас необратимая причина хореи, например, болезнь Хантингтона или инсульт, вам может потребоваться длительный прием лекарств.

Лекарства, используемые для лечения хореи, включают:

• Ингибиторы везикулярного транспортера моноаминов типа 2 (VMAT2): тетрабеназин и дейетрабеназин одобрены для лечения хореи при болезни Хантингтона, а валбеназин используется для лечения некоторых двигательных нарушений.
• Лекарства, которые взаимодействуют с дофаминовыми рецепторами, в том числе нейролептики, часто используются для лечения хореи.
• Противоэпилептические и антиглутаматергические средства используются не по назначению для лечения этого состояния.

Глубокая стимуляция мозга - это процедура, при которой в мозг имплантируется устройство для стимуляции. В некоторых ситуациях этот метод можно использовать для лечения хореи, когда лекарства не эффективны.

Слово от Verywell

Хорея - очень заметный симптом, который может возникать в результате нескольких различных состояний. Вам следует обратиться к врачу, если вы испытываете какие-либо непроизвольные движения, включая хорею. В рамках обследования вы можете пройти диагностические тесты.

Иногда хорея проходит сама по себе, но вам может потребоваться лечение основного заболевания, а также лечение для уменьшения симптомов хореи.