Не существует стандартного лечения синдрома хронической усталости, клинически известного как миалгический энцефаломиелит / синдром хронической усталости (ME / CFS). Однако есть много вариантов управления симптомами и улучшения качества жизни, включая изменение образа жизни, управление стрессом, терапию и лекарства. С помощью врача и других лиц, осуществляющих уход, они могут быть адаптированы к конкретным симптомам человека.
Веривелл / Брианна Гилмартин
Домашние средства и образ жизни
Внесение изменений в образ жизни может сильно повлиять на ваше самочувствие, и степень их может зависеть от тяжести вашего заболевания и от того, как ваша повседневная деятельность может усугубить ваши симптомы. В то время как некоторые люди могут увидеть огромную выгоду, например, просто от внесения изменений в свой способ питания, другие могут обнаружить, что могут потребоваться более радикальные изменения, такие как смена работы.
Активные действия
Напряжение в хорошие дни может привести к сбою в течение следующих нескольких дней, что известно как «цикл« толкай-сбой »». Умение задавать темп своей деятельности может помочь вам избежать этого.
Во-первых, познакомьтесь со своим телом и ведите журнал или журнал симптомов, чтобы знать, с какой физической или умственной активностью вы можете справиться, какие виды имеют наибольшее влияние, а также любые ранние предупреждающие признаки того, что вы приближаетесь к своему пределу. Делайте периоды активности короткими и отдыхайте по расписанию. Установите распорядок дня, чтобы ваши важные дела выполнялись, но вы не делали слишком много за один день. Переключайтесь между типами выполняемых задач, чередуя сидение и стояние, физические и умственные задачи. Также ищите способы изменить задачи, например, сидя во время работы на кухне.
Упражнение
Физические упражнения особенно трудны для людей с ME / CFS, поскольку даже небольшие нагрузки могут привести к недомоганию после физических нагрузок. Поэтапная лечебная физкультура (GET) направлена на улучшение симптомов и общего состояния здоровья и основана на начале с небольшими уровнями упражнений. и постепенно увеличивая количество и интенсивность.
Исследования показали некоторые преимущества, но некоторые из исследований, была подвергнута критике за то низкого качества, что делает GET весьма спорный предмет.
Если вы обнаружите, что можете переносить упражнения, вы можете попробовать занятия с малой нагрузкой, такие как ходьба, йога, тай-чи или пилатес.
Улучшение привычек сна
Неосвежающий сон и нарушения сна являются одними из отличительных симптомов ME / CFS. Вы можете улучшить условия своего сна с помощью:
- Установка регулярного времени отхода ко сну и пробуждения
- Планируйте период спокойной активности перед сном, избегайте упражнений или умственно стимулирующих действий
- Избегайте кофеина после обеда и ограничьте употребление алкоголя и обильных приемов пищи вечером.
- Используйте спальню только для сна; изгнать компьютер, телевизор и телефон из комнаты
- Дремать не более 30 минут в течение дня
- Сделайте вашу спальню спокойным, тихим, темным и приятным (с точки зрения температуры) местом.
Дыхание и внимательность
Это может показаться слишком простым, но глубокое дыхание может помочь облегчить беспокойство, связанное с этим заболеванием. Многие люди делают короткие неглубокие вдохи, что может вызвать реакцию вегетативной нервной системы (ВНС) «борись или беги». Когда вы сознательно замедляете дыхание, это может иметь противоположный эффект, позволяя вашему телу и разуму расслабиться.
Внимательность - это практика наблюдения за своими мыслями, чувствами и физическими ощущениями без осуждения.
Рацион питания
Часто просто более здоровое питание может иметь большое значение. Если вам нужна помощь, вы можете поговорить со своим врачом и получить направление к диетологу. Однако нет убедительных доказательств того, что какая-либо диета полезна для всех с ME / CFS, и органы здравоохранения заявляют, что следует избегать исключающих диет. Тем не менее, некоторые люди с этим заболеванием чувствуют себя лучше, когда делают упор на определенные продукты.
Журнал симптомов, включающий записи о том, что вы едите, может помочь вам определить продукты, которые являются для вас проблемой или особенно полезны для вас.
Отопление и охлаждение
Некоторые люди с синдромом хронической усталости испытывают температурную чувствительность, склонны к перегреву и имеют проблемы с охлаждением. Доступно множество продуктов для охлаждения, а также продуктов для обогрева. Вы можете принять теплую или прохладную ванну или просто замочить ноги. Соль Эпсома, добавляемая в воду для ванн, - традиционное народное средство, используемое многими.
Тепло - отличный вариант для расслабления напряженных мышц, особенно для людей, которые часто мерзнут и которым трудно разогреться. Вы можете использовать грелку, грелку, мешок для риса, носки или тапочки с подогревом.
Безрецептурные методы лечения
Эти продукты могут помочь вам справиться с некоторыми из ваших симптомов, но обязательно сообщите своему врачу, если вы часто обращаетесь к ним.
Снотворные
Если вы улучшили свои привычки сна и улучшили окружающую среду, но по-прежнему испытываете трудности со сном, могут быть полезны безрецептурные снотворные. Ваш врач может порекомендовать продукты для краткосрочного использования, такие как Nytol (дифенгидрамин) или Unisom (доксиламин).
Местные обезболивающие
На рынке представлено множество обезболивающих средств и пластырей, которые могут помочь облегчить некоторые из ваших болей. Некоторые из наиболее распространенных - это Capzasin (капсаицин), Tiger Balm (камфора и ментол), Aspercreme (троламин салицилат), BiOFREEZE (ментол USP) и пластыри Salonpas (камфора, ментол и метилсалицилат). Поскольку они работают только там, где вы их кладете, при локализованной боли лучше всего использовать растирание и пластыри. Всегда используйте их в соответствии с указаниями. Если у вас чувствительная кожа, лучше всего начинать с небольших доз, чтобы проверить реакцию.
НПВП
Эти препараты иногда используются для облегчения боли и лихорадки, связанных с ME / CFS. Некоторые из них доступны без рецепта, в том числе:
- Адвил, Байер Селект, Мотрин, Нуприн (ибупрофен)
- Алеве, Анапрокс, Напросин (напроксен)
Рецепты
Хотя врачи назначают лекарства от синдрома хронической усталости, ни одно из них не одобрено FDA для лечения этого состояния. Обычно эти препараты предназначены для облегчения симптомов.
Некоторые врачи, однако, полагают, что определенные лекарства могут сделать состояние менее тяжелым, устраняя возможные хронические инфекции или другие процессы, которые заставляют иммунную систему работать сверхурочно.
В дополнение к приведенному ниже, некоторые врачи также назначают лекарства от СДВ / СДВГ для ME / CFS.
Противомикробные препараты
«Противомикробное средство» относится к множеству типов лекарств, включая противовирусные, антибиотики, противогрибковые и противопротозойные средства. Некоторые исследователи предполагают, что синдром хронической усталости заставляет ваше тело постоянно вести себя так, как будто оно борется с инфекцией. Хотя ни один конкретный вирус или бактерия не были окончательно связаны с ME / CFS, некоторые из подозреваемых включают вирус Эпштейна-Барра (который вызывает мононуклеоз), человеческий герпесвирус 6 (HHV-6, вызывающий розеолу, и энтеровирусы.
Врачи обычно назначают противомикробные препараты только при активной инфекции, и они делают это, даже если не уверены, вызывает ли эта инфекция симптомы хронической усталости.
Тем не менее, некоторые лекарства изучаются специально для этого состояния:
- Амплиген (ринтатолимод): этот экспериментальный препарат был отклонен FDA и еще не поступил в продажу для какого-либо использования. Считается, что амплиген запускает естественный антивирусный путь организма. Производитель продолжает испытания, надеясь когда-нибудь получить одобрение.
- Вальцит (валганцикловир): противовирусный валганцикловир был предложен для лечения ME / CFS. Небольшие исследования дали обнадеживающие результаты, но эксперты согласны с тем, что необходимо провести более масштабные и лучше спланированные исследования, прежде чем они смогут сделать надежные выводы.
Антидепрессанты
Хотя антидепрессанты являются обычным лечением, это не означает, что все люди, принимающие их, находятся в депрессии или имеют психическое заболевание. Многие люди с синдромом хронической усталости находятся в клинической депрессии, но это обычно считаетсярезультат симптомов и изменения образа жизни, а непричинойсамой болезни. Наиболее распространенными типами антидепрессантов, назначаемых при ME / CFS, являются СИОЗС / СИОЗСН и трициклические агенты.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) или ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина (СИОЗСН) повышают уровни важных нейротрансмиттеров, которые являются низкими у некоторых людей с ME / CFS. Серотонин помогает обрабатывать болевые сигналы, а также важен для цикла сна и бодрствования, в то время как норадреналин (разновидность адреналина) участвует в реакции на стресс и приливы энергии.
Примеры SSRI и SNRI:
- Цимбалта (дулоксетин)
- Прозак (флуоксетин)
- Золофт (сертралин)
- Паксил (пароксетин)
- Эффексор (венлафаксин)
Низкие дозы трициклических антидепрессантов иногда улучшают сон и облегчают легкую, широко распространенную боль у людей с ME / CFS. Вот несколько примеров:
- Адапин, синекван (доксепин)
- Элавил (амитриптилин)
- Норпрамин (дезипрамин)
- Памелор (нортриптилин)
Убедитесь, что вы знакомы с побочными эффектами любых принимаемых вами антидепрессантов, особенно потому, что многие из этих препаратов предупреждают о повышенном риске суицидальных мыслей и поведения.
Если вы хотите прекратить прием антидепрессанта, сначала поговорите со своим врачом о том, как правильно отучить себя от него. Холодная индейка может привести к так называемому синдрому отмены антидепрессантов.
Препараты против тревожности
Врачи иногда назначают успокаивающие препараты пациентам с ME / CFS с сопутствующими тревожными расстройствами. Они включают:
- Ксанакс (алпразолам)
- Клонопин (клоназепам)
- Ативан (лоразепам)
Общие побочные эффекты лекарств от тревожности включают седативный эффект и когнитивные эффекты. Резкое прекращение их употребления может привести к потенциально серьезным симптомам отмены.
НПВП
Боль, которую невозможно контролировать с помощью безрецептурных препаратов или других мер, может побудить вашего врача прописать НПВП, которые более сильны, чем стандартные лекарства. Важно не сочетать разные препараты этого класса. Это может повысить риск развития опасных побочных эффектов, включая повреждение почек и желудочно-кишечное кровотечение.
Лекарства от кровяного давления
У людей с синдромом хронической усталости часто встречается форма низкого кровяного давления, называемая ортостатической непереносимостью. Это вызвано ненормальным взаимодействием между сердцем и мозгом, хотя оба органа в норме и здоровы.
Несмотря на то, что это часто не лечится фармакологически, некоторые люди с диагнозом этого симптома принимают лекарство под названием Флоринеф (флудрокортизон) для увеличения объема крови или другие лекарства, которые могут влиять на кровеносные сосуды или гормоны стресса.
Лекарства от сна
Если у вас по-прежнему возникают проблемы со сном, ваш врач может назначить вам рецептурные лекарства для сна в низкой дозе или в течение короткого периода времени. Можно использовать клонопин (клоназепам), Lunesta (эзопиклон), Rozerem (ramelteon), Sonata (залеплон) или Ambien (золпидем).
Терапия
Может быть трудно принять изменения в своей жизни, навязанные здоровьем. Многие считают психологическое консультирование и терапию полезными для выяснения того, как хроническая усталость влияет на вас не только умственно, но и физически.
Когнитивно-поведенческая терапия
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) - это краткосрочное психологическое лечение, используемое для лечения как психологических, так и физиологических состояний. Он направлен на изменение мыслей и действий, чтобы помочь вам найти более здоровый подход к вещам и избавиться от вредных привычек, которые могут ухудшить ваши симптомы. Вы учитесь изменять свои мысли в отношении определенных вещей, а также свое поведение по отношению к ним.
Например, ваш врач может порекомендовать дифференцированную лечебную физкультуру, но вы можете таить страх перед активностью из-за недомогания после нагрузки в анамнезе. Терапия направлена на уменьшение этого трепета.
КПТ вызывает споры, потому что некоторые врачи предпочитают использовать ее в качестве терапии первой линии, в то время как другие считают, что она более уместна в качестве дополнительного лечения. И хотя есть доказательства, подтверждающие его эффективность для лечения ME / CFS, некоторые пациенты считают, что это может быть вредным.
Эмоциональная поддержка и консультирование
Вам может быть полезно обратиться за психологической консультацией, которая поможет справиться с эмоциями и стрессом, связанными с хроническим заболеванием, которое сильно влияет на ваш образ жизни. Помимо посещения терапевта, вам может быть полезно посещение группы поддержки.
Дополнительная медицина (CAM)
Большинство дополнительных / альтернативных методов лечения ME / CFS недостаточно изучены. Некоторые люди сообщают об успехе с ними, а другие нет. Эти методы лечения включают:
- Иглоукалывание: различные формы иглоукалывания могут помочь некоторым людям справиться с болью. Люди также используют его, чтобы уменьшить усталость и увеличить энергию.
- Массаж, Рейки и другие упражнения с телом: нежный массаж может помочь расслабиться, снизить тревожность и улучшить сон.
- Цигун: это традиционная китайская практика, направленная на улучшение движения энергии (ци или ци) по телу. Тай-чи - это форма, в которой используются легкие упражнения. Другие формы сочетают дыхательные упражнения с медитацией и движением. Обученный практик может выполнять энергетическую работу, подобную Рейки. Некоторые исследования показали положительный эффект от усталости и беспокойства при использовании цигун с медитацией.
- Гипнотерапия и биологическая обратная связь: эти методы лечения могут быть направлены на расслабление и снижение стресса.
Добавки
Ваш врач может порекомендовать пищевую добавку для устранения дефицита и связанных с ним симптомов, но существует мало убедительных доказательств того, что добавки помогают облегчить симптомы ME / CFS. Результаты, о которых сообщают сами люди, весьма неоднозначны: разные добавки работают для разных людей.Некоторые добавки прошли двойные слепые плацебо-контролируемые клинические испытания и дали неоднозначные результаты, в то время как другие вообще не были протестированы с научной точки зрения.
Перед тем, как начать прием добавок, обязательно поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что интересующие вас варианты безопасны для вас.
Ваш фармацевт - отличный ресурс для выявления возможных негативных взаимодействий между добавками и вашими лекарствами. Имейте в виду, что только то, что продукт является натуральным, еще не гарантирует его безопасность.
При выборе добавок подумайте о том, какие симптомы влияют на вас больше всего, а затем поищите те, которые помогают с этими конкретными симптомами. В следующих списках часто используемые добавки разбиты на категории, связанные с распространенными проблемами синдрома хронической усталости. Обратите внимание, что некоторые добавки относятся более чем к одной категории. Это может помочь вам решить, какие из них попробовать.
- Энергия: карнитин, CoQ10, креатин, D-рибоза, малат магния, NADH, SAM-e, витамин B12.
- Иммунная функция: карнитин, CoQ10, DHEA, лизин, родиола, теанин.
- Боль и нежность: лизин. малат магния, омега-3 (рыбий жир), куркума, витамин D
- Сон: мелатонин, валериана
- Проблемы с настроением: ДГЭА, фолиевая кислота, лизин.
- Функция мозга / баланс нейротрансмиттеров: 5-HTP, карнитин, фолиевая кислота, омега-3 (рыбий жир), родиола, SAM-e, теанин.
Некоторые врачи и другие поставщики медицинских услуг, такие как гомеопаты и хиропрактики, разработали экспериментальные протоколы для ME / CFS. Два из наиболее известных включают протокол Палла и протокол глутатиона. Хотя некоторые из этих методов лечения основаны на установленных или новых научных данных, многие - нет. Обязательно тщательно изучите все варианты лечения, которые вы планируете, и поговорите со своим врачом о возможных преимуществах и рисках.
Руководство по обсуждению с врачом по синдрому хронической усталости
Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.
Отправить себе или любимому человеку.
ЗарегистрироватьсяЭто руководство для обсуждения с доктором было отправлено на адрес {{form.email}}.
Там была ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.
.jpg)
