Фибромиалгия и аномалии кишечного микробиома

Согласно исследованию из Канады, опубликованному в престижном журнале, фибромиалгия впервые была связана с аномальным микробиомом кишечника.Боль. Исследователи считают, что это может привести к диагностическому тесту и, в зависимости от результатов будущих исследований, в конечном итоге может привести к более эффективному лечению.

Исследование обнаружило значительные различия в 19 видах кишечных бактерий у женщин с фибромиалгией и аномальные уровни в крови двух веществ, выделяемых некоторыми из этих бактерий. Исследователи говорят, что чем более аномальным был микробиом, тем серьезнее были симптомы фибромиалгии. Кроме того, аномалии микробиома можно использовать для прогнозирования наличия фибромиалгии у исследуемых субъектов.

Фибромиалгия вызывает не только распространенную боль, но и усталость, когнитивную дисфункцию и, возможно, множество других симптомов. В настоящее время многим людям требуется пять лет, чтобы получить диагноз, и исследования показывают, что вероятность ошибочного диагноза высока. Существующие методы лечения также не подходят для многих людей.

Что такое микробиом кишечника?

Микробиом кишечника - это общая картина микроорганизмов, обитающих в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ). Иногда это называют кишечной микробиотой или кишечной флорой.

Эти микроорганизмы включают:

• Бактерии
• Вирусы
• Простейшие
• Грибы

Вы можете связать эти вещи с болезнью, но они также важны для вашего здоровья. Наличие правильных, в правильном соотношении, позволяет вашей пищеварительной системе функционировать должным образом. Когда что-то выходит из равновесия, это может привести к всевозможным симптомам - пищеварительным и, как показывают исследования, другим.

Ось мозг-кишечник

Относительно новая область интереса для исследователей - ось мозг-кишечник. Эта ось состоит из сложного набора сигналов, которые идут от кишечной флоры к:

• Центральная нервная система, включающая головной мозг и нервы спинного мозга.
• Нейроэндокринная система, которая занимается гормонами и гомеостазом
• Нейроиммунная система, которая защищает мозг и нервные клетки (нейроны) от патогенов.
• Ось гипоталамус-гипофиз-надпочечники (ось HPA), которая является системой реакции организма на стресс.
• Вегетативная нервная система, включая симпатические («сражайся или беги») и парасимпатические («отдыхай и переваривай») руки.

Исследования связывают дисфункцию каждой из этих систем с фибромиалгией, которую иногда называют нейроэндокринно-иммунным расстройством или состоянием, «связанным со стрессом».

Предыдущие исследования показали роль измененной микробиоты кишечника в неврологических, психиатрических, метаболических, сердечно-сосудистых и онкологических заболеваниях. Это связано с тем, что некоторые из тех же процессов, которые участвуют в психических и неврологических состояниях, также участвуют в хронической боли, которую исследователи намеревались устранить. исследовать связь с фибромиалгией.

Их интерес усиливают предыдущие исследования на людях, показывающие изменение микробиоты кишечника у людей с синдромом раздраженного кишечника (СРК), хронической дисфункциональной тазовой болью, ревматоидным артритом и классом артритов, называемых спондилоартропатиями.

Исследование кишечного микробиома

В исследование были включены 77 женщин в возрасте от 30 до 60 лет, страдающих фибромиалгией и проживавших в Монреале, Канада. Для сравнения исследователи объединили три контрольные группы, в общей сложности 79 участников. Группы состояли из:

1. Родственницы первой степени родства участников фибромиалгии (для контроля генетики)
2. Члены семьи участников фибромиалгии (для помощи в контроле факторов окружающей среды)
3. Неродственные женщины, которые соответствовали возрасту с группой фибромиалгии

Все участники заполняли анкету по питанию в течение трех дней, и анкеты были проанализированы. Исследователи говорят, что не обнаружили существенных различий между группами, когда дело касалось витаминов и минералов в рационе, а также сахара, кофеина, алкоголя, клетчатки и жирных кислот. Они говорят, что общие характеристики диеты также не сильно различались между группами.

Затем исследователи изучили микробиом кишечника с помощью образцов стула. Они обнаружили значительно разные уровни 19 видов кишечных бактерий у женщин с фибромиалгией. Некоторые были на аномально низком уровне, а другие - на аномально высоком.

Одна из бактерий -Faecalibacterium prausnitzii- производит жирную кислоту, называемую бутиратом, которая важна для здоровья пищеварительного тракта.Более ранние исследования показали, что при некоторых кишечных заболеваниях происходит истощение бутирата. В этом исследовании было обнаружено, что в группе фибромиалгии он был низким.

Исследователи отмечают, чтоFaecalibacterium prausnitziiИстощение также связано с другими исследованиями с синдромом хронической усталости, который очень похож на фибромиалгию, часто сопутствует ей и считается некоторыми экспертами частью того же спектра заболеваний. Считается, что эта бактерия снижает боль и воспаление в пищеварительном тракте, а также улучшает функцию кишечного барьера. Это исследование также обнаружило специфические аномалии микробиоты кишечника, которые ранее были связаны с СРК и интерстициальным циститом при болезненном мочевом пузыре, которые часто совпадают с фибромиалгией.

Тревога, депрессия и эмоциональный стресс были связаны с аномалиями кишечной микробиоты у населения в целом, и все эти состояния также распространены у людей с фибромиалгией.

Однако некоторые из результатов могут быть уникальными для фибромиалгии, что является одной из причин, по которой эта работа может привести к новому диагностическому тесту.

Два других вида бактерий с низким уровнем фибромиалгии:Bacteroides uniformisиPrevotella copri- было обнаружено, что они повышены при воспалительном артрите и могут быть связаны как с остеоартритом, так и с ревматоидным артритом. Это подчеркивает разницу между фибромиалгией и артритом, хотя фибромиалгия изначально считалась ревматологическим состоянием.

В группе фибромиалгии были низкие уровни двух других продуктов бактерий: пропионовой кислоты и изомасляной кислоты.

Два вида бактерий, которые были более многочисленны в группе фибромиалгии, былиClostridium scindensиBacteroides desmolans. Оба эти вида участвуют в том, как организм использует кортизол, главный гормон стресса, который участвует в оси HPA.

Аномалии, связанные с серьезностью

Исследователи говорят, что высокий уровень конкретных бактерий был связан с многочисленными показателями тяжести заболевания в группе фибромиалгии, в том числе:

• Интенсивность боли
• Индекс распространенной боли
• Когнитивная дисфункция
• Усталость

Между тем, высокие уровни бактерий не показали постоянной связи с возрастом, образом жизни или физической активностью участников. Это говорит о том, что они действительно связаны с симптомами.

Причинная связь или корреляция?

Главный вопрос, поставленный этим исследованием, заключается в следующем: вызывают ли аномальные уровни фибромиалгию или это симптомы, или они каким-то образом являются результатом состояния? Например, может быть, что пока неизвестный основной механизм заболевания вызывает изменения, которые приводят к аномальной флоре кишечника.

Это исследование не дает ответа на этот вопрос, но дает основу для будущих исследований. Если выяснится, что бактерии действительно имеют причинно-следственную связь, это может привести к лучшему лечению фибромиалгии, чем у нас сейчас, и, возможно, даже к средствам ее предотвращения или лечения. Однако пока рано говорить. Чтобы установить что-либо с научной точки зрения, требуется гораздо больше, чем один тест.

Что может быть ближе на горизонте, так это долгожданный объективный диагностический тест. В настоящий момент фибромиалгия диагностируется на основании симптомов и либо количества болезненных точек на теле, которое измеряется врачом, оказывающим небольшое давление на определенные места, либо двумя анкетами, которые оценивают количество и тяжесть симптомов.

Исследования показали, что оба этих метода довольно точны. Однако даже при использовании этих двух методов не все врачи умеют диагностировать фибромиалгию или умеют ее диагностировать. Если исследования, показывающие высокий процент ошибочных диагнозов, верны, это доказывает, что нам нужно что-то лучшее.

Кроме того, характер диагностического процесса фибромиалгии вызывает скептицизм как в медицинском сообществе, так и среди населения в целом. Слишком многие законно больные люди сталкиваются с вопросами от окружающих, включая членов их медицинской бригады, о том, действительно ли у них фибромиалгия, а иногда и вообще ли они болеют. Объективный тест может иметь большое значение для повышения доверия к условию.

Если результаты канадского исследования подтвердятся, и тестирование микробиома может выявить фибромиалгию с точностью 88%, мы, наконец, сможем провести этот тест.

Другие вопросы, на которые необходимо будет ответить в ходе будущих исследований, включают:

• Обнаружены ли такие же аномалии в популяциях фибромиалгии в других регионах (поскольку все участники этого исследования были из одной области)
• Достаточно ли постоянны изменения кишечной флоры у людей с фибромиалгией, чтобы быть клинически значимыми
• Играет ли микробиом кишечника роль в других состояниях хронической боли
• Помогают ли меры по нормализации кишечных бактерий уменьшить симптомы
• Можно ли использовать полученные данные для выявления людей, подверженных риску развития фибромиалгии, и может ли раннее лечение быть профилактическим

Слово от Verywell

Несмотря на то, что до ответа на вышеуказанные вопросы еще предстоит пройти долгий путь, это многообещающее начало исследования, которое может привести к более глубокому пониманию сложных состояний, а также хронической боли в целом.