Как избавиться от кластерной головной боли

Кластерная головная боль - редкое, но крайне изнурительное заболевание, которым страдает около 0,1 процента населения. Характеризуясь «кластерными периодами» повторяющихся приступов сильной головной боли продолжительностью около 30 минут за раз, около 80% случаев являются эпизодическими, то есть между приступами может пройти месяц или более, в то время как в остальных 20% таких перерывов нет. являются хроническими. Лечение этого состояния можно разделить на профилактические по своей природе и на лечение головной боли и других симптомов после их начала.

Поскольку точный механизм кластерной головной боли не полностью изучен - и из-за того, что это состояние относительно редко или часто путают с мигренью, - не существует единственного, золотого стандарта лечения. Тем не менее, существует ряд способов лечения этого состояния, связанных с образом жизни, без рецепта, рецептурных лекарств и даже хирургических подходов. Если вы страдаете этим заболеванием, вам может потребоваться индивидуальный подход с помощью вашего врача.

Веривелл / Брианна Гилмартин

Домашние средства и образ жизни

Что наиболее важно помнить о таких состояниях, как кластерная головная боль, так это то, что то, что работает для одних пациентов, может не работать для других. Тем не менее, вы можете многое сделать, чтобы снизить частоту приступа или снизить его интенсивность:

• Дыхательные упражнения: одним из первых клинических методов лечения кластерной головной боли является применение кислорода, который, как известно, снижает тяжесть приступа. Имея это в виду, некоторые пациенты считают, что упражнения на глубокое дыхание эффективны при лечении симптомов.Дополнительным преимуществом такого подхода является снятие стресса.
• Режим сна. Растущее количество исследований показывает, что соблюдение постоянного режима сна может помочь снизить частоту возникновения кластерных головных болей. Это регулирует циркадные ритмы организма, что помогает облегчить начало приступов.
• Регулярные упражнения: преимущества упражнений нельзя недооценивать, и прямо или косвенно многие сочли их эффективными при кластерной головной боли. Было показано, что ежедневная физическая активность, даже умеренная, улучшает циклы сна, улучшает кровообращение в головном мозге, и уменьшить стресс.
• Йога: поскольку эта практика сочетает дыхательные техники с растяжкой, ее связывают с уменьшением повторяющихся проблем с головной болью, таких как кластерная головная боль. Как правило, пациенты должны стремиться к пяти сеансам в неделю по 60 минут каждое, хотя новички могут захотеть начать с более скромного режима, прежде чем расширять его.
• Отказ от табака. Среди множества негативных последствий курения сигарет или других табачных изделий для здоровья стоит отметить, что эта привычка связана с учащением хронических головных болей. Хотя это и сложно, стоит рассмотреть возможность отказа от курения, если вы страдаете кластерной головной болью.
• Отказ от алкоголя. Алкоголь в любой форме является известным триггером кластерной атаки. Люди, страдающие кластерной головной болью, могут найти в своих интересах воздержание, особенно в более тяжелые периоды.

Безрецептурные (OTC) методы лечения

Большинство безрецептурных обезболивающих, таких как ибупрофен, ацетаминофен и аспирин, редко могут облегчить сильную боль, вызванную кластерной головной болью. Хотя они обладают некоторой эффективностью и их стоит попробовать, они редко могут сравниться с интенсивностью этого состояния. Кроме того, использование некоторых из этих лекарств в течение более продолжительных периодов времени может привести к головной боли, связанной с чрезмерным употреблением лекарств (МЗ), когда боль становится полезной после приема лекарств.

Рецепты

Подходы к лечению кластерной головной боли с помощью лекарств, отпускаемых по рецепту, можно разделить на две группы: препараты для лечения острых приступов (те, которые предназначены для лечения приступов после их начала) и профилактические.

Острые лекарства

Для тех, кто уже пережил приступ, вот список лекарств для неотложной помощи:

• Триптаны: лекарство от мигрени суматриптан (Имитрекс), триптан, как известно, работает во время кластерных приступов при инъекции. Для тех, кто не переносит суматриптан (или другие лекарства), назальные спреи золмитриптана (Зомиг) также могут работать. . Этот класс препаратов действительно имеет некоторые побочные эффекты, включая головокружение, мышечную слабость, тошноту, сонливость, покалывание или боль в месте инъекции. Их также следует избегать, если у пациентов в анамнезе есть проблемы с сердцем.
• Октреотид: синтетическая версия соматостатина, гормона мозга, связанного с ростом и межклеточной связью, может дать быстрые результаты при введении. Хотя есть много признаков того, что триптаны более эффективны, этот подход имеет свою полезность. Прием этого препарата действительно сопряжен с риском побочных эффектов, включая камни в желчном пузыре (обычно только при длительном применении), тошноту, боль в месте инъекции, боль в животе, метеоризм, запор, усталость, симптомы гриппа, головокружение и головная боль, среди прочего.
• Местный анестетик: при введении через нос (интраназально) местные анестетики, такие как лидокаин (аналогично новокаину вашего дантиста), эффективно справляются с кластерными атаками.
• Дигидроэрготамин: особенно при инъекциях дигидроэрготамин может быть очень эффективным для снятия приступов головной боли. Это лечение обычно проводится в клинике или больнице - интраназальное применение дает только смешанные результаты - и предназначено для более тяжелых случаев. Примечательно, что эта инъекция не рекомендуется беременным или кормящим грудью, а также тем, у кого в анамнезе есть сердечные приступы. заболевание или другие проблемы с сердцем, высокое кровяное давление, заболевание печени или почек или гиперчувствительность к этому типу лекарств.

Профилактические препараты

Кроме того, для предотвращения приступов с самого начала назначают многие препараты, в том числе:

• Блокаторы кальциевых каналов: препараты, блокирующие кальциевые каналы, такие как верапамил (также известный как Калан и Верелан, среди прочих), считаются лучшим препаратом для предотвращения приступов кластерной головной боли и иногда назначаются при хронических случаях. Побочные эффекты действительно возникают, хотя; Среди них тошнота, усталость, запор, отек лодыжек и пониженное кровяное давление.
• Кортикостероиды: препарат этого класса известен как высокоэффективное подавляющее воспаление средство, а препарат преднизон (Prednisone Intensol, Rayos) может быть очень эффективным в качестве быстродействующего лечения в случаях, когда наблюдаются длительные периоды ремиссии. тем не менее, использование кортикостероидов при кластерной головной боли необходимо тщательно контролировать и не должно длиться более нескольких дней из-за риска побочных эффектов, включая диабет, высокое кровяное давление и катаракту.
• Карбонат лития: препарат, который часто назначают при биполярном расстройстве, карбонат лития (Lithobid) может быть показан, когда другие лекарства и подходы не дали результатов. Несмотря на эффективность, длительное использование может привести к повреждению почек, поэтому пациентам придется регулярно проходить лечение. анализ крови при приеме этого режима. Другие побочные эффекты, которых следует остерегаться, - это тремор, диарея и повышенная жажда.

Как скажет вам врач, если вы будете лечить кластерную головную боль по рецепту, то, что работает для одних, может не работать для других. Пациентам будет рекомендовано не только строго придерживаться плана рецептов, но и быть бдительными в отношении побочных эффектов. Если что-то кажется неправильным, не бойтесь обращаться за медицинской помощью.

Хирургические операции и специализированная терапия

Когда дело доходит до кластерной головной боли, у врачей есть несколько вариантов лечения. Лечение может быть неотложным или более профилактическим, с хирургическим вмешательством и более инвазивными методами лечения, предназначенными для более тяжелых и тяжелых случаев. Вот краткая разбивка:

• Кислородное лечение: метод первой линии при кластерной головной боли в больнице, доставка чистого кислорода, как известно, является быстродействующим острым подходом. Обычно он доставляется в течение 15 минут за один раз через носовую канюлю или маску для лица. . Без каких-либо побочных эффектов единственный недостаток этого подхода - его относительная недоступность; вне клиники пациенты должны иметь при себе специальные кислородные баллоны.
• Нервная блокада: это лечение включает инъекцию раствора, который сочетает в себе анестетик (для онемения) и кортикостероид, рядом с затылочными нервами. Эти нервные кластеры проходят от верхней части позвоночника (на затылке) в кожу головы. , а головная боль снимается, когда их сообщения заблокированы. Этот подход, обычно применяемый для более тяжелых хронических кластерных случаев, обеспечивает первоначальное облегчение до тех пор, пока не начнут действовать препараты длительного действия.
• Стимуляция клиновидно-небного ганглия: более недавно разработанный подход к крайним случаям хронической кластерной головной боли, который включает в себя хирургическую имплантацию набора специализированных электродов в клиновидно-небный ганглий, область мозга, участвующую в обработке боли. Эти электроды, когда они активируются пациентом с помощью портативного контроллера, вызывают легкие удары током, по существу, шифрование сообщений из этой области. Все больше исследований показывают, что это эффективный подход в сложных случаях.
• Неинвазивная стимуляция блуждающего нерва: этот подход похож на стимуляцию клиновидно-небных ганглиев, поскольку он включает электрическую стимуляцию, контролируемую портативным устройством пациента. В этом случае электроды находятся прямо под кожей и обращаются к блуждающему нерву, нерву, который начинается в стволе мозга и проходит через шею. Хотя необходимы дополнительные исследования, было обнаружено, что этот подход снижает частоту кластерных атак.

• Стимуляция затылочного нерва: некоторые исследования показали, что легкое поражение затылочных долей электрическим током также может помочь. Для имплантации электродов в этой области используется специальная операция, и, как и в случае с другими методами стимуляции, пациенты могут контролировать, когда будет проведено лечение. Исследования продолжаются, но первые результаты показывают, что этот подход может помочь в случаях, когда с атаками кластерной головной боли не справляются фармацевтически эффективно.
• Глубокая стимуляция мозга: еще один более новый подход к лечебной стимуляции, глубокая стимуляция мозга, включает нацеливание на область гипоталамуса электрических сигналов, чтобы обработать боль в другом из ее источников. Примечательно, что исследования, оценивающие этот подход, дали только смешанные результаты, хотя исследования продолжаются.

Дополнительная альтернативная медицина

Травяные и незападные подходы к лечению кластерной головной боли в значительной степени не проверены и редко принимаются медицинским истеблишментом. Тем не менее, многие пациенты считают некоторые из этих подходов достаточно эффективными. Чаще всего считается, что помогают 10-миллиграммовые дозы мелатонина, особенно если принимать его на ночь перед сном. Кроме того, есть некоторые свидетельства того, что интраназальный прием капсаицина может помочь в лечении острых состояний.

Слово от Verywell

Есть причина, по которой некоторые считают кластерные головные боли наихудшей из возможных болей. Это состояние больше, чем головная боль; это серьезная проблема, которая может мешать работе, семейной жизни и личному качеству жизни. Если вы страдаете от повторяющихся головных болей, обязательно отнеситесь к проблеме серьезно и обратитесь за медицинской помощью. Чем раньше вы справитесь с этой проблемой, тем скорее вы вернетесь в нужное русло. Хотя не каждый подход сработает, нет никаких сомнений в том, что что-то сработает; не сдавайся!