С разрешения Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США в чрезвычайных ситуациях на использование двух вакцин COVID-19 - первой тозинамерной вакцины Pfizer-BioNTech 11 декабря 2020 года, а затем вакцины мРНК-1273 Moderna 18 декабря 202 года. все ближе и ближе к достижению коллективного иммунитета в Соединенных Штатах и, надеюсь, к прекращению глобальной пандемии, какой мы ее знаем.
Эти надежды подкрепляются тем фактом, что каждая из этих вакцин, как утверждается, обеспечивает эффективность более 90%, что дает то, что официальные лица здравоохранения называют «эффективным или практическим иммунитетом». Эффективный иммунитет - это выработка антител для предотвращения инфекции. Эффективный иммунитет может быть достигнут путем инфицирования или вакцинации, и возможно, что инфекция все еще может протекать бессимптомно.
Несмотря на положительные результаты, результаты не позволяли оценить, обеспечивают ли эти вакцины значительный стерилизующий иммунитет. (Если иммунный ответ полностью блокирует инфекцию, включая бессимптомную инфекцию, это можно назвать стерилизующим иммунитетом.) Остаются вопросы о том, сколько людей необходимо вакцинировать для достижения коллективного иммунитета в Соединенных Штатах и во всем мире.
Halfpoint Images / Getty ImagesТипы иммунитета
Проще говоря, иммунитет - это способность организма противостоять инфекциям. Это опосредуется не только лейкоцитами, которые играют центральную роль в врожденном иммунном ответе - врожденной защите организма, - но также и антителами, которые составляют адаптивный (также известный как приобретенный) иммунный ответ. Врожденный и адаптивный иммунные ответы состоят из сложных сетей клеток, которые работают друг с другом, чтобы обеспечить иммунную защиту.
Врожденная иммунная система распознает многие патогены, но не учится адаптироваться к новым в течение жизни. С другой стороны, адаптивная иммунная система, которая в основном состоит из B-клеток и определенных типов T-клеток, учится на новых вызовах и реагирует на них, а также сохраняет память об этих проблемах в дальнейшей жизни.
Адаптивный иммунитет может развиваться одним из двух способов:
- Когда вы заражены инфекционным агентом, таким как COVID-19, во время которого иммунная система будет реагировать таким образом, чтобы адаптироваться к этому злоумышленнику, и обычно только к этому злоумышленнику. Сюда могут входить антитела (вырабатываемые В-клетками) или иммунные ответы, опосредованные Т-клетками.
- Во время вакцинации в организм вводятся соединения, стимулирующие специфический иммунный ответ на заболевание, характерное для данной вакцины. Этот иммунный ответ может длиться месяцы, годы или всю жизнь, в зависимости от типа вакцины и реакции человека на нее.
С вакцинами уровень иммунной защиты может варьироваться, как и цели вакцинации. Некоторые вакцины предлагают стерилизующий иммунитет, при котором болезнетворный патоген полностью не может воспроизводиться. Вакцины, разработанные для вируса папилломы человека (ВПЧ), являются одним из таких примеров, когда репликация вируса полностью блокируется у большинства вакцинированных людей.
В других случаях вакцина может предложитьэффективный (или практический) иммунитет, при котором вакцина может значительно снизить риск заражения, но не может предотвратить бессимптомное инфицирование. Таким образом, хотя риск заболевания значительно снижен, человек все еще может быть носителем и распространять вирус.
Вакцина от сезонного гриппа, эффективность которой в предотвращении инфекции составляет от 40% до 50%, является примером того, как люди, получившие вакцину, реже болеют гриппом, имеют меньше симптомов и с меньшей вероятностью передают его другим. Вакцины COVID-19 могут попадать в ту же категорию, хотя и с гораздо более высоким уровнем эффективности.
Какими бы эффективными ни были вакцины Pfizer-BioNTech и Moderna для предотвращения болезней, мы еще не знаем, полностью ли они устранят риск заражения или дальнейшей передачи вируса.
Как развивается эффективный иммунитет
Эффективный иммунитет к инфекциям, таким как COVID-19, требует синтеза специфических антител, которые распознают и связываются с определенным белком патогена, называемым антигеном.
Некоторые из этих антител нейтрализуют, что означает, что они связываются с патогеном, чтобы предотвратить его атаку и уничтожение клетки-хозяина. Без средств для заражения и размножения такой вирус, как COVID-19, быстро умрет.
Другие антитела не нейтрализуют, что означает, что они не могут предотвратить инфекцию, а скорее «помечают» захватчика для нейтрализации другими защитными клетками.
Помимо антител
Существуют также В-клеточные лимфоциты (В-клетки), продуцируемые костным мозгом, которые активируются в присутствии антигена, часто с помощью Т-клеток. Это клетки, которые действительно производят антитела.
Некоторые из В-клеток являются эффекторными клетками, что означает, что они недолговечны и предназначены для защиты организма. Другие - это клетки памяти, которые являются долгоживущими и служат в качестве дозорных в случае возвращения патогена.
Если захватчик действительно возвращается, В-клетки памяти могут начать производить новые антитела, чтобы предотвратить заражение или повторное заражение. Это означает, что даже если нейтрализующие антитела от вакцин COVID начнут ослабевать, иммунная система все еще будет иметь «память» о вирусе и все еще сможет начать быстрое иммунное нападение.
Проблемы и проблемы
Тот факт, что вакцины Pfizer-BioNTech и Moderna менее 100% эффективны, не означает, что они менее чем способны взять под контроль текущую пандемию. Могут, но есть проблемы.
Бессимптомные инфекции
Основное беспокойство вызывает вышеупомянутый риск бессимптомной инфекции. В настоящее время считается, что без вакцины каждый пятый человек заболевает COVID-19 без каких-либо признаков болезни. При вакцинации бессимптомное заболевание все еще может протекать, а вместе с ним и риск «тихой» передачи вируса в организм человека. другие. Мы до сих пор не знаем, насколько хорошо новые вакцины предотвратят это.
По-прежнему ведутся споры о том, насколько на самом деле заразны бессимптомные люди, хотя имеющиеся данные свидетельствуют о том, что риск значительно снижен по сравнению с людьми с симптомами.
Согласно исследованию Университета Бонда, проведенному в декабре 2020 года, в котором было проанализировано 13 исследований из шести стран, люди с бессимптомной инфекцией на 42% реже передают вирус, чем люди с симптомами.
Таким образом, даже если инфекция возникнет у вакцинированного человека, она, вероятно, будет протекать от легкой до бессимптомной и гораздо менее передающейся. Благодаря быстрому и эффективному развертыванию вакцинации в масштабах всего сообщества частота инфекций должна не только снизиться, но и снизится общая вирулентность (тяжесть) инфекций COVID-19.
Долговечность вакцины
Единственный фактор, о котором ученые пока не знают, - насколько надежной будет защита от вакцин. Хотя считается, что защита будет долговечной, отчасти потому, что вирус мутирует медленно, пройдет некоторое время, прежде чем реальные данные смогут это подтвердить.
Хотя данные свидетельствуют о том, что эти РНК-вакцины вызывают сильный антительный ответ, потребуется время, прежде чем ученые смогут определить, насколько устойчивым является ответ и какое количество В-клеток памяти генерируется после вакцинации. Последнее остается проблемой, учитывая, что уровни антител со временем неизменно будут снижаться после вакцинации.
Пока не будут даны ответы на эти вопросы, можно только догадываться, будет ли защита от этих вакцин первого поколения столь же продолжительной, как многие надеются, или потребует ли им ревакцинации.
Двигаться вперед
Чтобы лучше обеспечить коллективный иммунитет, вакцинация среди американцев должна быть не только высокой, но и быстрой. Медленное или отсроченное развертывание может повысить вероятность того, что некий странный генетический вариант, устойчивый к индуцированным вакциной антителам, может «ускользнуть» и распространиться, некоторые из которых могут быть более заразными или вирулентными, чем другие.
Есть опасения, что в Великобритании уже разработан один такой вариант, в котором изменения в геноме вируса (так называемая делеция H69 / V70) указывают на потенциальный, хотя и небольшой, риск устойчивости к лечению. нет подозрений на развитие из-за иммунитета к вакцине, поскольку этот вариант предшествовал вакцине.
Путем вакцинации как можно большего числа американцев можно снизить инфекционность населения, а также снизить риск появления мутантов, ускользающих от вируса. Чем меньше вакцина предотвращает бессимптомную инфекцию и передачу, тем важнее обеспечить быстрое распространение и внедрение вакцины.
Это может стать проблемой, учитывая продолжающиеся тревожные сомнения общественности в отношении вакцины COVID-19 и вакцинации в целом. В сентябре 2020 года, до появления новостей о прорыве Pfizer-BioNTech, только 57,6% респондентов опроса Массачусетского университета заявили, что они «определенно» получают вакцину, когда она будет доступна. Однако обнадеживает то, что эти цифры улучшились с момента утверждения вакцины и ее внедрения.
Исследование в журнале за декабрь 2020 годаВакцинапредложили аналогичный уровень общественного сопротивления, но далее сообщили, что только 19% были «очень» уверены в безопасности и эффективности любой вакцины против COVID-19.
Хотя эти цифры, вероятно, улучшатся по мере того, как вакцины получат признание, необходимо постоянное взаимодействие с общественностью, особенно в том, что касается рассеивания дезинформации и восстановления доверия к государственным учреждениям, особенно в цветных сообществах, которые имеют более высокий уровень заражения COVID-19 и смерти. и высокие показатели нерешительности относительно вакцинации.
Несмотря на то, что опасения по поводу вируса, как мы надеемся, начинают ослабевать по мере того, как все больше и больше людей получают вакцинацию, текущие меры общественного здравоохранения, включая социальное дистанцирование и маски для лица, вероятно, должны быть сохранены.
