Фибрилляция предсердий - не самая распространенная из аритмий сердца, но это самая распространенная аритмия, которая может привести к тяжелым последствиям. Но не все виды мерцательной аритмии одинаковы. Иногда фибрилляция предсердий представляет собой значительный риск; в остальных случаях риск не такой высокий.
Анчали Фанмаха / Getty Images
Итак, в попытке классифицировать степень риска, связанного с фибрилляцией предсердий у отдельных пациентов, врачи на протяжении многих лет разработали несколько различных систем классификации для описания различных «типов» фибрилляции предсердий. Эти различные схемы классификации, разработанные с благородными намерениями, привели к появлению множества запутанных терминов, которые для многих врачей не помогли прояснить проблему и фактически имели противоположный эффект.
Стремясь объединить всех врачей в отношении фибрилляции предсердий, в 2014 году Американская кардиологическая ассоциация, Американский колледж кардиологии и Общество сердечного ритма создали общую систему классификации. Эта система классификации призвана помочь врачам решить, как оценивать пациентов с фибрилляцией предсердий и как их лучше лечить. Это система классификации, которая теперь должна вытеснить все старые.
Новая классификация признает, что фибрилляция предсердий чаще всего является прогрессирующим заболеванием. Вначале аритмия обычно бывает прерывистой и непродолжительной. Со временем эпизоды становятся более частыми и продолжительными. В конце концов, у многих пациентов фибрилляция предсердий полностью вытесняет нормальный сердечный ритм и становится постоянной.
«Тип» фибрилляции предсердий, который наблюдается, когда у человека впервые диагностируется эта аритмия, может помочь врачу дать рекомендации о наиболее подходящем подходе к терапии. Чем больше аритмия пациента прогрессирует в сторону перманентной фибрилляции предсердий, например, тем менее вероятно, что нормальный сердечный ритм можно будет восстановить и поддерживать.
Система классификации фибрилляции предсердий
Вот действующая стандартизированная система классификации мерцательной аритмии.
Пароксизмальная фибрилляция предсердий
Считается, что фибрилляция предсердий является пароксизмальной (медицинский термин для обозначения «прерывистой»), если она возникает отдельными эпизодами продолжительностью менее семи дней. Во многих случаях пароксизмальная фибрилляция предсердий может длиться от нескольких минут до часов. Эпизоды пароксизмальной фибрилляции предсердий могут быть очень частыми или довольно редкими.
У некоторых пациентов с пароксизмальной фибрилляцией предсердий будут кратковременные эпизоды, которые не вызывают симптомов и являются полностью «субклиническими». Это означает, что ни пациент, ни его врач не осведомлены о том, что возникают эпизоды фибрилляции предсердий. В этих случаях аритмия обычно обнаруживается неожиданно во время кардиомониторинга. Субклиническая фибрилляция предсердий важна, потому что она, как и более тяжелые случаи фибрилляции предсердий, может привести к инсульту.
Именно эти субклинические эпизоды фибрилляции предсердий должны обнаруживать такие потребительские товары, как Apple Watch и устройство AliveCor. Раннее обнаружение пароксизмальной фибрилляции предсердий может позволить провести профилактическое лечение для снижения риска инсульта. Кроме того, люди с пароксизмальной фибрилляцией предсердий с большей вероятностью положительно отреагируют на лечение, направленное на полное устранение фибрилляции предсердий.
Стойкая фибрилляция предсердий
Во второй категории фибрилляция предсердий возникает в эпизодах, которые не прекращаются в течение семи дней. То есть, в отличие от пароксизмальной фибрилляции предсердий, стойкая фибрилляция предсердий имеет тенденцию длиться долгое время. На самом деле, чтобы восстановить нормальный сердечный ритм, чаще всего необходимо медицинское вмешательство. Пациенты, у которых есть один или несколько эпизодов стойкой фибрилляции предсердий, могут в другое время все еще иметь эпизоды пароксизмальной фибрилляции предсердий, но теперь они классифицируются как имеющие «стойкую» аритмию. При лечении человека со стойкой мерцательной аритмией кардиологи-электрофизиологи стремятся избавиться от мерцательной аритмии и восстановить нормальный сердечный ритм.
Длительная стойкая фибрилляция предсердий
Известно, что у этих пациентов эпизод фибрилляции предсердий длился более 12 месяцев. Для всех практических целей фибрилляция предсердий стала новым «исходным уровнем» сердечной аритмии у этих пациентов. Хотя попытки восстановить нормальный сердечный ритм все еще можно предпринять, эти усилия вряд ли будут эффективными.
Постоянная фибрилляция предсердий
Единственная разница между «длительно стойкой» и «постоянной» фибрилляцией предсердий заключается в том, что при постоянной фибрилляции предсердий врач и пациент согласились отказаться от дальнейших усилий по восстановлению нормального сердечного ритма и перешли к другой стратегии лечения. Они объявили фибрилляцию предсердий постоянной и приняли стратегию терапии с контролем частоты сердечных сокращений.
Клапанная и неклапанная фибрилляция предсердий
Другая классификация фибрилляции предсердий, о которой вы обычно слышите, - это клапанная фибрилляция предсердий по сравнению с неклапанной фибрилляцией предсердий; то есть связано ли фибрилляция предсердий с пороком клапанов сердца, например митральным стенозом.
В практических целях эта классификация учитывается только при выборе антикоагулянтной терапии для предотвращения инсульта. По сути, пациенты с клапанной фибрилляцией предсердий практически всегда нуждаются в антикоагулянтах; пациенты с неклапанной мерцательной аритмией - нет.
Слово от Verywell
Главное преимущество этой системы классификации фибрилляции предсердий состоит в том, что она стандартизирует номенклатуру, так что, когда врачи говорят друг с другом о фибрилляции предсердий, все они имеют в виду одно и то же. Это также помогает вам понять свое состояние.
Кроме того, это дает врачам некоторое представление о том, насколько фибрилляция предсердий пациента превратилась в постоянный сердечный ритм, и, следовательно, насколько вероятно, что стратегия, направленная на восстановление нормального ритма, может оказаться эффективной. В конечном итоге это поможет вам и вашему врачу выбрать наиболее подходящее для вас лечение.
.jpg)
