Эозинофильный эзофагит, или EoE, раньше считался редким заболеванием. Тем не менее, благодаря более совершенным методам тестирования и лучшему пониманию различий между ГЭРБ и EoE, теперь это заболевание считается распространенным заболеванием у детей и взрослых с проблемами глотания. Неясно, увеличивается ли распространенность EoE или мы только что стали больше осведомлены об эозинофильном эзофагите.
Эозинофильный эзофагит диагностируется путем биопсии пищевода и наблюдения 15 эозинофилов под полевым микроскопом высокого увеличения. Эозинофилы - это белые кровяные тельца (часть нашей иммунной системы), которые могут быть связаны с воспалением и аллергией. Понимание EoE было изначально медленным, поскольку оно было связано с другой формой рефлюксной болезни и лечилось исключительно ингибиторами протонной помпы (тип лекарств от рефлюксной болезни), такими как Prilosec.
BSIP / UIG / Getty Images
Распространенность и симптомы
Исследования все еще продолжаются, чтобы помочь лучше определить как распространенность, так и факторы риска, связанные с эозинофильным эзофагитом. Мужчины, по-видимому, в 3 раза чаще, чем женщины, имеют EoE и могут быть обнаружены у детей, молодых людей, а также у взрослых. Наиболее частые жалобы, которые возникают у людей при обращении за медицинской помощью:
- Затрудненное глотание (дисфагия)
- Изжога
- Несварение
Может ли кислотный рефлюкс вызвать эозинофильный эзофагит?
Первоначальные мысли о причинах эозинофильного эзофагита включали повреждение пищевода, вызванное ГЭРБ или кислотным рефлюксом из желудка в пищевод. Кислота может повредить слизистую оболочку пищевода и позволить эозинофилам проникнуть в него. Только в середине 1990-х этот метод начал дискредитироваться. ГЭРБ больше не считается причиной EoE.
Факторы экологического риска
Факторы окружающей среды были определены как возможный фактор развития эозинофильного эзофагита. Обоснование этого также похоже на факторы риска окружающей среды, связанные с астмой и воспалительными кожными заболеваниями. Считается, что недостаточное воздействие бактерий и других микробов в раннем возрасте может быть основной причиной EoE. Ситуации, которые могут ограничить количество бактерий у младенцев, включают:
- Кесарево сечение против естественных родов
- Преждевременные роды
- Ранняя потребность в антибиотиках в младенчестве
- Искусственное вскармливание против грудного
- Проживание в районе с низкой плотностью населения
Во время беременности у вашего плода либо бесплодный кишечник (распространенное мнение, но некоторые разногласия по этому поводу), либо очень минимальный контакт с бактериями. Во время родов через естественные родовые пути ваш ребенок подвергается воздействию бактерий, которые послужат началом для развития собственных кишечных бактерий. Такое воздействие не происходит во время кесарева сечения. Важно понимать, что есть много веских причин для проведения кесарева сечения, и правильный способ родоразрешения следует обсудить с вашим акушером.
Генетические факторы риска
Генетические исследования - это постоянно развивающаяся область исследований. Что касается эозинофильного эзофагита, есть несколько вещей, которые следует учитывать в связи с генетикой. Есть исследования, которые показывают умеренно повышенный риск развития EoE, если у брата, сестры или родителя есть заболевание. Примерно 2 из 100 семей имели семейный риск, однако факторы окружающей среды, как оказалось, имели более сильную корреляцию. Это означает, что семейный риск мог быть действительно связан с факторами окружающей среды, перечисленными выше.
Однако есть исследования, которые выявили гены, которые влияют на иммунный ответ вашего организма и могут предрасполагать вас к эозинофильному эзофагиту:
- Нарушение слизистой оболочки пищевода
- Острое аллергическое воспаление
- Хроническое воспаление
Нарушение слизистой оболочки пищевода способствует увеличению рекрутирования эозинофилов в пищевод при воздействии аллергенов. Острое воспаление, связанное с эозинофильным эзофагитом, образует круглые кольца с канавками между кольцами. Также часто бывает жидкость, которая вытекает из тканей в результате воспаления, называемая экссудатом. Длительное или хроническое воспаление в конечном итоге приводит к фиброзу, утолщению или рубцеванию, которые сужают пищевод. Фиброз - одна из причин, по которой пища может застревать в пищеводе, если у вас есть EoE.
Факторы риска аллергенов
Одним из основных выявленных факторов риска развития эозинофильного эзофагита является аллергия на продукты питания. В случае пищевой аллергии ваш ЛОР может помочь вам в диетическом лечении ваших симптомов. Общие продукты, связанные с EoE, включают:
- Молочные продукты
- Яйцо
- Соя
- Пшеница
Экологические аллергии также могут играть роль в развитии EoE. Общие факторы риска окружающей среды включают аллергию на:
- Пылевые клещи
- Перхоть животных
- Пыльца
- Формы
Вы можете заметить, что ваши симптомы EoE ухудшаются в периоды большого количества пыльцы. Вы можете обратиться к аллергологу для дальнейшего тестирования, чтобы выяснить аллергию, которая может ухудшить ваши симптомы. Если у вас ухудшаются симптомы EoE из-за аллергенов окружающей среды, важно попытаться удалить эти аллергены из вашего дома.
