Операция по замене коленного сустава - это обычная хирургическая процедура, которая имеет очень высокий уровень успеха. Хотя подавляющее большинство людей, перенесших эту операцию, очень довольны своими результатами, есть несколько причин, по которым люди могут быть не полностью удовлетворены своим результатом. . Наиболее распространенные проблемы, которые могут возникнуть после замены коленного сустава, включают постоянную боль, жесткость коленного сустава и проблемы с имплантатом для замены коленного сустава. Некоторые из этих возможных осложнений могут быть очень серьезными и даже потребовать дополнительных хирургических процедур. Одна из менее серьезных и менее распространенных проблем - онемение кожи вокруг разреза для замены коленного сустава.
Imagesbybarbara / Getty ImagesОщущение кожи определяется маленькими нервами, которые являются ответвлениями более крупных нервов, соединяющих мозг со всеми частями нашего тела. Сенсорные нервы способны улавливать ощущения, начиная от давления, легкого прикосновения, вибрации и других сенсорных ощущений. Эти нервы образуют ветвящийся узор, очень похожий на структуру дерева, где главные нервы - это ствол, а чувствительные нервы к коже - тонкие ветви. Повреждение на любом уровне этого соединенного пути может привести к появлению аномальных ощущений в теле.
Разрезы для замены коленного сустава
Разрезы для замены коленного сустава могут незначительно отличаться в зависимости от предпочтений хирурга, хирургического подхода и используемых имплантатов. Традиционный разрез для замены коленного сустава размещается непосредственно над передней частью колена. Этот разрез, называемый разрезом по средней линии, является наиболее распространенным хирургическим подходом для выполнения полной замены коленного сустава.
Другие варианты хирургических разрезов включают медиальный парапателлярный разрез и косой разрез подвастной мышцы, оба из которых ориентированы больше на внутреннюю (медиальную) сторону коленного сустава. В таких случаях хирург слегка сместит разрез, чтобы шрам не находился непосредственно над передней частью коленной чашечки. Длина хирургического разреза может сильно различаться. В недавнем исследовании исследователи обнаружили, что средняя длина разреза при замене коленного сустава составляет чуть более 11 см, но варьируется от примерно 7 см до примерно 19 см.
У вашего тела есть маленькие, нежные кожные нервы, которые лежат прямо под кожей и пересекают область разреза при замене коленного сустава. По сути, нет способа полностью избежать кожных нервов при проведении операции по замене коленного сустава. Когда ваш хирург делает первый разрез и рассекает коленный сустав, эти кожные нервы неизменно перерезаются. Даже если бы можно было защитить кожные нервы во время первоначального разреза, практичность их сохранения при попытке выполнить шаги, необходимые для подготовки и имплантации искусственного колена, была бы сложной задачей.
Насколько распространено онемение?
Как уже говорилось, чувствительные кожные нервы неизменно перерезаются во время операции по замене коленного сустава. Около 50% людей замечают симптомы онемения в области кожного разреза через год после хирургической операции. При этом этот симптом беспокоит менее 10% этих людей.
Три фактора, которые наиболее заметно связаны с онемением:
- Длина разреза. Самой сильной ассоциацией с онемением была длина хирургического разреза. Более длинные хирургические разрезы с большей вероятностью перережут нервы под кожей.
- Женский пол: женщины, по-видимому, чаще страдали от ненормальных ощущений вокруг разрезов, и более трех четвертей пациентов, сообщивших о дискомфорте в результате, были женщинами.
- Возраст пациента: люди старше 70 лет меньше жаловались на ненормальные ощущения вокруг разрезов.
В дополнение к этим факторам нерв, который обеспечивает чувствительность передней части колена, начинается на внутренней стороне сустава и проходит через переднюю часть сустава, идя к внешней стороне коленного сустава. Когда разрез кожи располагается ближе к внутренней стороне коленного сустава, более вероятно, что разрез будет большая часть нерва, тогда как надрезы, расположенные ближе к внешней стороне сустава, как правило, затрагивают более мелкие ветви. Когда срезаются только более мелкие ветки, влияние на восприятие ощущений уменьшается.
Что касается разницы в восприятии онемения между мужчинами и женщинами, причина неясна. Исследования не показали гендерных различий в ориентации кожных нервов. Отчасти это различие может быть связано с разницей в одежде. Женщины особо отметили, что их беспокоит, когда они носят юбки или платья, которые могут натирать их разрез.
Что делать
Немногое можно сделать с онемением вокруг разреза после замены коленного сустава. Дискомфортные ощущения могут со временем уменьшиться, и может произойти некоторое восстановление нормальной чувствительности в этой области. Большинство людей, заметивших симптомы онемения, обнаруживают, что со временем эта область постепенно сужается.
Положительным моментом является то, что никогда не было никаких доказательств того, что это онемение приводит к фактическим функциональным ограничениям при замене коленного сустава. Даже если людей беспокоят ненормальные ощущения, протезирование колена должно работать так же хорошо, независимо от того, есть ли участок кожи онемения.
Хорошо известно, что восстановление нерва после повреждения и регенерация нерва - это очень медленные процессы. Хотя полное восстановление нервных ощущений может быть маловероятным, может потребоваться год или больше, чтобы аномальные ощущения полностью восстановились.
Слово от Verywell
Повреждение нервов, обеспечивающих ощущение кожи вокруг коленного сустава, часто бывает после операции по замене коленного сустава. Это повреждение нерва редко замечается пациентом, но в результате у некоторых людей появляются неприятные симптомы. Положительным моментом является то, что ненормальные ощущения вокруг разреза для замены коленного сустава редко приводят к ограничению функции коленного сустава. Кроме того, ненормальные ощущения могут улучшаться в течение года с момента операции.Ограничение длины хирургического разреза, вероятно, является наиболее эффективным способом ограничить потенциальное повреждение сенсорных нервов.
.jpg)
