Закон о доступном медицинском обслуживании (ACA), широко известный как Obamacare, был подписан 23 марта 2010 года, чтобы обеспечить безопасное, стабильное и доступное медицинское страхование для всех американцев. ACA не только предоставляет биржи медицинского страхования, через которые частные лица и малые предприятия могут сравнивать и покупать страховое покрытие, но и предлагает финансовые субсидии американцам со средним и средним уровнем дохода для покупки через индивидуальную государственную биржу.
Кроме того, ACA расширило право на участие в программе Medicaid для тех американцев с низким доходом, которые составляют менее 133% от установленного федерального уровня бедности, льготы по которым ранее были доступны только инвалидам в результате ВИЧ.
Несмотря на попытки некоторых выступить против закона или отменить его, общественная поддержка ACA постепенно растет, при этом опросы общественного мнения показывают растущую поддержку закона как со стороны демократов, так и со стороны избирателей-республиканцев после инаугурации Трампа.
Согласно исследованию Фонда семьи Кайзеров в Вашингтоне, округ Колумбия, люди младшего возраста, с более низким доходом (менее 40 000 долларов в год) и считавшие себя демократами, как правило, с большей вероятностью поддерживали закон.
Хотя влияние ACA на систему здравоохранения США неоспоримо, можно утверждать, что 1,2 миллиона американцев, живущих с ВИЧ, возможно, почувствовали это больше всего. До принятия закона только 17% людей с ВИЧ имели частную медицинскую страховку по сравнению с 65% населения в целом. Более того, почти 30% людей с ВИЧ не имели какой-либо страховки.
Кортни Китинг / Getty Images
Влияние расширенного доступа
С 2010 года расширенный доступ к медицинской помощи был хорошо воспринят людьми с ВИЧ, при этом многочисленные исследования свидетельствуют об улучшении клинических результатов в результате внедрения ACA.
В Вирджинии, например, 47% тех, кто ранее обращался за лечением в рамках государственной программы помощи лекарствами от СПИДа (ADAP), были зачислены в планы страхования ACA в 2014 году. Вооруженные новым положением о централизованном уходе с учетом специфики ВИЧ, пациенты с страховые компании были лучше способны достичь и выдержать неопределяемую вирусную нагрузку, чем пациенты с ADAP.
Более того, каждый дополнительный месяц участия в страховом плане был связан с на шесть процентов большей вероятностью подавления вируса, при этом люди, зарегистрированные на полный год, имели более чем на 60% больше шансов выдержать полностью подавленную вирусную нагрузку.
Это не значит, что при реализации программы не было серьезных проблем. В 2015 году ряд страховых компаний ACA были обвинены в активной дискриминации людей с ВИЧ путем использования неблагоприятных ярусов - практики, с помощью которой пациенты удерживаются от выбора страхового плана за счет необоснованно высоких затрат на сооплату за лекарства.
В некоторых случаях наличные расходы на лекарства для людей с ВИЧ были на 3000 долларов выше в год по сравнению со страховщиками, которые не участвовали в программе неблагоприятного уровня.
В марте 2015 года, после потока критики со стороны групп по защите интересов ВИЧ, Aetna Insurance пересмотрела свою внутреннюю политику, убрав антиретровирусные препараты с самого высокого уровня до тех, в которых сооплата может составлять от 5 до 100 долларов после уплаты франшиз. Взаимодействие с другими людьми
Более того, продолжающиеся усилия по блокированию распространения программы Medicaid в таких штатах, как Вирджиния, Луизиана, Техас и Флорида, оставляют некоторых из беднейших граждан страны, зачастую подвергающихся высокому риску заражения ВИЧ, практически без доступа к медицинскому страхованию. В настоящее время 12 штатов США отказались от расширения Medicaid.
Когда и как записаться
Открытая регистрация - это время года, когда вы можете подать заявление на получение финансовой помощи, сменить план или зарегистрироваться в основном медицинском плане, который считается минимальным основным покрытием, требуемым по закону.
Вы можете получить доступ к порталу своего штата через веб-сайт рынка медицинского страхования.
Понимание рынка медицинского страхования
В соответствии с ACA, регистрация осуществляется централизованно через рынок медицинского страхования. Каждая торговая площадка управляется правительством штата или федеральным правительством и предоставляет вам разбивку вариантов покрытия, доступных в вашем штате, независимо от того, ищете ли вы
- Частное медицинское страхование
- Налоговые субсидии для компенсации дополнительных затрат
- Участие в программе Medicaid
- Программа медицинского страхования детей (CHIP)
- Программа опций здравоохранения для малого бизнеса (SHOP)
- Страхование, спонсируемое работодателем
Министерство здравоохранения и социальных служб США создало портал рынка медицинского страхования на Healthcare.gov, чтобы помочь определить ваше личное право на участие и направить вас в конкретный офис или отдел, который вам нужен. (Каталог на испанском языке можно найти на Cuidadodesalud.gov).
После того, как вы определились с покрытием, вы можете подать заявку онлайн, лично или по почте. Процедуры могут отличаться от штата к штату, но упрощенные формы заявления относительно короткие и легкие для понимания, требуя только номер социального страхования (или номер документа, если вы легальный иммигрант) и документацию работодателя / дохода (например, квитанции о заработной плате, W-2s, налоговая отчетность).
После отправки время для последующего наблюдения в среднем составляет от одной до двух недель.
Важные телефонные номера
Горячая линия рынка медицинского страхования (круглосуточно):
- 1-800-318-2596
- Телетайп: 1-855-889-4325
Горячая линия Программы поддержки здоровья малого бизнеса (с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00 EST):
- 1-800-706-7893
- Телетайп: 1-800-706-7915
Для получения дополнительной информации о расширении программы Medicaid в вашем штате некоммерческий фонд Kaiser Family Foundation предоставляет регулярно обновляемый отчет о статусе действий штата.
.jpg)
-orders.jpg)
.jpg)
