Если вам назначена предстоящая хирургическая процедура, вы страдаете хронической (длительной) болью или рожаете в будущем, вам может быть интересно узнать о вариантах лечения боли.
Эпидуральная анестезия, часто применяемая во время схваток и родоразрешения, может использоваться для облегчения боли при других обстоятельствах. Иногда также назначают эпидуральную анестезию в качестве дополнения к общей анестезии во время операции; его продолжают после операции и используют для снятия послеоперационной боли.
КАРРАСТОК / Getty Images
Что такое эпидуральная анестезия?
Эпидуральная анестезия - это тип анестетика, который используется для обезболивания во время медицинской процедуры, которая не требует усыпления человека. Эпидуральная анестезия обезболивает обрабатываемую область. Иногда назначают эпидуральную анестезию, чтобы усилить действие общей анестезии; после операции или процедуры ее часто используют для обезболивания. Эпидуральная анестезия также часто используется для обезболивания во время схваток и родов.
Эпидуральная анестезия может быть вставлена:
- Когда человек полностью проснулся
- Наряду с седативными препаратами (расслабляющими и вызывающими сонливость)
- Во время общей анестезии
- В сочетании с другими методами (такими как спинальная анальгезия, также называемая спинальной блокадой)
При условии, что эпидуральная анестезия работает должным образом, она обеспечит лучшее обезболивание, чем многие другие методы обезболивания.
Ваш анестезиолог расскажет вам, какой тип эпидуральной анестезии лучше всего подходит для вас.
Что я буду чувствовать, когда мне сделают эпидуральную анестезию?
Первоначальный укол иглой в пояснице будет колоть в течение короткого периода времени, затем вы почувствуете ощущение давления и, возможно, легкий дискомфорт при введении иглы и катетера. Иногда возникает ощущение резкого поражения электрическим током (но это случается нечасто). Когда это произойдет, ваш анестезиолог спросит вас, где вы почувствовали это ощущение.
После приема лекарства постепенно возникает ощущение онемения; вы можете почувствовать тяжесть в ногах, что затрудняет их движение.
В целом, эпидуральная анестезия воспринимается большинством людей как немного неудобная и странная, но не очень болезненная. Эффект от эпидуральной анестезии обычно проходит в течение 2 часов после прекращения приема лекарств. Когда лекарство начинает действовать, вы можете почувствовать покалывание в ногах. У вас могут появиться синяки и болезненные ощущения кожи в области эпидуральной анестезии на спине, обычно это проходит, и боль утихает в течение дня или двух.
Как работает эпидуральная анестезия?
Эпидуральная анестезия - это метод обезболивания; это приводит к онемению от уровня пупка человека до верхней части ног. Он позволяет человеку бодрствовать во время процедуры, чаще всего он известен своими обезболивающими свойствами во время схваток и родоразрешения. Но эпидуральная анестезия также может использоваться, когда человек спит во время операции, для усиления эффекта общей анестезии, а также после хирургической процедуры в качестве источника обезболивания.
При эпидуральной анестезии игла вводится в эпидуральный катетер (небольшую пластиковую трубку) в эпидуральное пространство, которое находится на спине человека, рядом с позвоночником. Затем через эпидуральный катетер вводится обезболивающее, такое как местный анестетик или другие виды обезболивающих. После того, как лекарство будет введено, оно подействует примерно через 15 минут.
Это приводит к блокировке нервных сообщений, передаваемых нормально, что облегчает боль. Уровень обезболивания зависит от того, какое лекарство вводится через эпидуральную анестезию. Иногда обезболивающее вводится с помощью эпидуральной помпы, которая обеспечивает непрерывное введение лекарств, если помпа работает. После выключения помпы нормальное ощущение вернется в течение нескольких часов.
Проведение эпидуральной анестезии
Этапы проведения эпидуральной анестезии включают:
1. В руку вводится игла для внутривенного введения жидкости, чтобы нейтрализовать побочные эффекты эпидуральной анестезии.
2. Вас положат на бок или попросят сесть в постели.
3. Вам помогут наклониться вперед и максимально выгнуть спину наружу.
4. Делается небольшая местная инъекция, чтобы обезболить область, где будет вводиться эпидуральная анестезия.
5. Для введения катетера в эпидуральное пространство на спине используется игла.
6. Иглу удаляют, остается только катетер.
7. Лекарства вводятся через катетер всякий раз, когда это необходимо.
Плюсы и минусы эпидуральной анестезии
Преимущества
Эпидуральная анестезия дает несколько преимуществ, в том числе:
- Лучшее обезболивание, чем некоторые другие способы обезболивания, особенно когда вы кашляете, глубоко дышите или двигаетесь после операции. Взаимодействие с другими людьми
- Менее успокаивающий, чем многие другие обезболивающие, поэтому вы можете быть более внимательными.
- Меньше побочных эффектов, таких как тошнота и рвота, по сравнению с другими формами обезболивающих.
- Требуется меньше обезболивающих, это означает, что побочных эффектов меньше, и ваше дыхание будет меньше пострадать.
- Меньшая кровопотеря, что снижает риск необходимости переливания крови.
- Есть некоторые свидетельства того, что спинальная анестезия в сочетании с общей анестезией может снизить риск побочных эффектов хирургического вмешательства, таких как образование тромбов.
Побочные эффекты эпидуральной анестезии
Хотя эпидуральная анестезия обычно очень безопасна, а риск серьезных побочных эффектов невелик. Как и в случае с любыми другими лекарствами, эпидуральная анестезия может вызвать побочные эффекты, в том числе:
- Боль в эпидуральной области: вы можете испытывать боль в нижней части спины в том месте, где была введена игла. Этот дискомфорт должен исчезнуть через день или два и может длиться самое большее несколько дней. Неизвестно, что эпидуральная анестезия вызывает какие-либо постоянные боли в спине.
- Низкое кровяное давление: обезболивающие, вводимые при эпидуральной анестезии, могут снизить кровяное давление и замедлить частоту сердечных сокращений. Вам будут вводить дополнительные жидкости в капельницу, чтобы противодействовать этому антигипертензивному (понижающему кровяное давление) эффекту. Вам также могут назначить лекарства для поддержания артериального давления, если внутривенное введение жидкости неэффективно.
- Неспособность к мочеиспусканию: из-за того, что нервы мочевого пузыря поражены эпидуральной анестезией, при необходимости может быть назначен мочевой катетер (трубка, вводимая в мочевой пузырь для слива мочи).
- Зуд: это может быть вызвано лекарствами, которые используются при эпидуральной анестезии, могут быть назначены антигистаминные препараты для борьбы с зудом.
- Тошнота: обычно встречается реже, чем при приеме традиционных обезболивающих, но все же может возникать.
- Головная боль: это может быть вызвано непреднамеренным проколом мешка с жидкостью, который окружает спинной мозг, это вызывает утечку жидкости, что приводит к головной боли; головная боль обычно усиливается, когда человек сидит, и уменьшается в положении лежа на спине (на спине).
К необычным побочным эффектам относятся:
- Временное повреждение нерва: это может быть вызвано введением иглы или эпидурального катетера, вызывающим некоторое повреждение нервов. Это может привести к потере чувствительности в ногах и нижней части тела, но обычно со временем она улучшается.
Редкие осложнения или побочные эффекты эпидуральной анестезии включают:
- Необратимое повреждение нервов: это может произойти в редких случаях. Исследование 2009 года показало, что «частота параплегии [паралич ниже пояса] или смерти составляла 1,8 на 100 000 [участников исследования, получивших эпидуральную анестезию]. Исследование также продолжило объяснение того, что у тех, кто изначально получил инвалидизирующую травму, две трети были полностью разрешены. В исследовании сделан вывод, что «данные обнадеживают и позволяют предположить, что центральная нейроаксиальная блокада [которая включает спинальную, эпидуральную, комбинированную спинально-эпидуральную (CSE) и каудальную эпидуральную инъекции]] имеет низкую частоту серьезных осложнений, многие из которых разрешаются в течение 6 дней. месяцев.
- Судороги (судороги)
- Инфекция в месте катетера: если это происходит, катетер вынимают и иногда назначают антибиотики. Может возникнуть абсцесс, но это тоже редко.
- Тяжелые затруднения с дыханием
- Смерть
Противопоказания.
Противопоказанием является особая ситуация, в которой нельзя использовать лекарство, тип хирургического вмешательства или процедуры (например, эпидуральную анестезию), поскольку они могут причинить вред. Противопоказания к эпидуральной анестезии включают:
- Прием препаратов, разжижающих кровь, таких как варфарин (кумадин) или гепарин.
- Имеются проблемы со свертываемостью крови.
- Аллергия на местные анестетики
- Наличие заболевания позвоночника, например, деформированного позвоночника (например, сколиоз)
- Инфекция в спине
- Предыдущая операция на позвоночнике (с металлическими имплантатами в спину)
- Серьезные побочные эффекты от эпидуральной анестезии в прошлом
Обязательно поговорите со своим анестезиологом о любой из этих проблем, прежде чем делать эпидуральную анестезию.
Вопросы, которые следует задать анестезиологу
Если у вас эпидуральная анестезия, перед процедурой вы можете проконсультироваться с анестезиологом. Вопросы, которые обычно задают перед эпидуральной анестезией, включают:
- Эпидуральная анестезия - лучший выбор для меня? Если да, то почему?
- Каковы плюсы и минусы эпидуральной анестезии?
- Кто будет выполнять мою эпидуральную анестезию?
- Часто ли вы выполняете подобные процедуры?
- Какие есть альтернативы обезболиванию?
Слово от Verywell
Как и в случае любого другого выбора в отношении здоровья, обсудите возможные варианты со своим лечащим врачом, чтобы определить лучший способ обезболивания. Обязательно сообщайте о любых лекарствах, которые вы принимаете, и о своем состоянии здоровья, поскольку эти факторы будут иметь большое значение при принятии любых решений.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
