Артроскопия или артроскопическая операция - это ортопедическая процедура, при которой исследуются суставы тела.
Это обычно называют «прицелом», как в «Мне собираются измерить колено».
Артроскопическая хирургия
Лорен Шавелл / Design Pics / Getty Images
Вместо того, чтобы использовать большой разрез для осмотра повреждения сустава, в процедуре используются крошечные разрезы, в которые вставляется небольшая камера (артроскоп). Затем хирург может осмотреть сустав и сделать фотографии или образцы ткани, чтобы определить степень или тип повреждения.
Эта процедура может использоваться вместе с дополнительными хирургическими методами. Например, если хирург выполняет артроскопию плечевого сустава и определяет, что вращательная манжета была порвана, к операции может быть добавлено восстановление вращающей манжеты.
Одним из преимуществ этого минимально инвазивного подхода является то, что эта операция обычно проводится в амбулаторных условиях, когда пациент возвращается домой в тот же день. Восстановление обычно происходит быстрее, чем при аналогичных процедурах, выполняемых «открытым» с гораздо большим разрезом.
Зачем нужна артроскопия?
Изображения героев / Getty Images
Артроскопическая хирургия используется для исследования суставов тела, чтобы определить причину повреждения сустава или степень повреждения. Операция проводится, если врачи не могут определить источник проблемы с суставом. Например, если есть подозрение, что сустав поврежден, но другие диагностические исследования, такие как рентген, компьютерная томография или МРТ, не могут определить характер повреждения, для постановки диагноза может быть проведена артроскопия.
Биопсия, взятие кусочка ткани для исследования, также может выполняться во время артроскопии. Эта ткань может использоваться для постановки диагноза при исследовании ткани под микроскопом. Жидкость из сустава также может быть взята во время процедуры, обычно для определения характера любой инфекции, которая может присутствовать.
Текущие исследования показывают, что артроскопия колена может быть бесполезной для пациентов с артритом, но решение о проведении процедуры следует принимать в каждом конкретном случае после консультации с вашим хирургом.
Суставы, обычно исследуемые при артроскопии
- Колено
- Лодыжка
- Бедро
- Локоть
- Запястье
- Плечо
Риски артроскопической операции
Дана Нили / Getty Images
Помимо общих рисков, связанных с операцией, и рисков, связанных с анестезией, артроскопия имеет свои риски, такие как небольшой риск повреждения сустава во время процедуры, а также повреждение артерий и вен вокруг сустава.
При процедурах, выполняемых ниже талии, существует риск образования тромбов, известных как тромбоз глубоких вен или ТГВ. Риск инфицирования присутствует во время процедуры, но этот риск меньше, чем при традиционных процедурах с полноразмерным разрезом.
Хирургическая процедура
Тед Хоровиц / Getty Images
Совместная артроскопия обычно проводится под местной, региональной или общей анестезией.
В большинстве случаев операция проводится в амбулаторных условиях, когда пациент отправляется домой в тот же день. Тип используемой анестезии зависит от повреждений, которые хирург ожидает найти, и от типа процедур, которые хирург ожидает выполнить.
Как только анестезия подействует, хирург начинает делать небольшие надрезы длиной примерно 1-2 сантиметра возле сустава. Это будет повторяться по мере необходимости, чтобы хирург мог полностью визуализировать поврежденный сустав.
В разрезы вставляются инструменты, в том числе крошечная камера. Хирург визуализирует сустав на экране телевизора, а не смотрит через разрез. Затем через один из разрезов сустав осторожно промывается жидкостью. Это расширяет ткань вокруг сустава, освобождая больше места для хирурга и улучшая изображения, отправляемые камерой.
Затем хирург ищет любые повреждения или источник боли, выявляя проблемы с костью, связками, сухожилиями и окружающими тканями. Если обнаружены костные стружки или инородный материал, их удаляют. При необходимости могут быть взяты биопсии тканей и образцы жидкости.
После осмотра сустава и взятия необходимых образцов ткани артроскопическая часть процедуры завершена. Однако во многих случаях для устранения обнаруженной проблемы будет проводиться дополнительная операция.
Если дополнительная операция не требуется, инструменты извлекаются из сустава и разрезы закрываются скобами, швами, стерильными полосками или хирургическим клеем, в зависимости от предпочтений хирурга и места проведения операции.
Анестезия будет остановлена, и вам дадут лекарства, которые помогут вам проснуться. Вас доставят в зону восстановления, где вы будете находиться под тщательным наблюдением, пока не пройдет остальная часть анестезии.
Восстановление после артроскопической операции
Фолькер Шлихтинг / EyeEm / Getty Images
После завершения артроскопической операции вас отвезут в палату для восстановления, где будут наблюдать, пока действие анестезии прекратится. В это время вам могут дать обезболивающее. Когда вы проснетесь и проснетесь, вы сможете пойти домой (если операция была запланирована как амбулаторная). Вам нужно будет попросить кого-нибудь отвезти вас домой, так как вы не сможете водить машину самостоятельно после наркоза.
При необходимости будет использоваться иммобилизирующее устройство для защиты сустава и предотвращения любого изгиба или движения во время процесса заживления. Например, плечевой ремень или коленный бандаж могут быть на месте, когда вы просыпаетесь после артроскопии. Вам также могут дать костыли или трость, чтобы вы не слишком сильно давили на сустав после операции.
Когда вы вернетесь домой, вам нужно будет проверить свой разрез на наличие признаков инфекции и выполнить уход за ним. Если вы обнаружите, что на разрезе есть признаки инфекции, вам необходимо уведомить об этом своего хирурга. Вы также захотите уведомить своего хирурга, если заметите какой-либо необъяснимый отек, поскольку это может указывать на наличие сгустка крови.
Ваш хирург должен предоставить конкретные инструкции относительно приемлемого уровня активности в дни после операции. Вам могут посоветовать как можно реже использовать сустав или ваш хирург может попросить вас начать физиотерапию, чтобы сразу же восстановить сустав.
Время, необходимое для восстановления, зависит от операции и степени травмы. Простая артроскопия может потребовать восстановления всего за две недели, но если процедура сочетается с восстановлением связок или другой более сложной операцией, ваше выздоровление может быть значительно дольше.
