Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) - это тяжелое и хроническое психическое заболевание, характеризующееся типичными симптомами предменструального синдрома (ПМС) плюс резкое ухудшение психического здоровья в течение одной или двух недель, предшествующих менструации. ПМДР - более тяжелая форма ПМС. Наряду с общими симптомами ПМС, включая вздутие живота, головные боли и болезненность груди, люди с ПМДР могут испытывать беспокойство, перепады настроения, депрессию и даже суицидальные мысли.
Большинство людей испытывают по крайней мере один признак ПМС во время менструального цикла, но недавние исследования показывают, что у 2,5-10% людей, у которых менструация, их симптомы обостряются до уровня инвалидности.
Симптомы сохраняются в первые дни менструации и достаточно значительны, чтобы нарушить способность человека функционировать в повседневной жизни. Более подробная информация о причинах, симптомах и способах лечения ПМДР может помочь вам справиться с эмоциональным потрясением, связанным с этим заболеванием.
LumiNola / Getty Images
Симптомы
Физические и психологические изменения, связанные с предменструальным дисфорическим расстройством, заметно отличаются от тех, которые наблюдаются на протяжении остальной части менструального цикла.
Физический
Физические симптомы предменструального дисфорического расстройства могут влиять на желудочно-кишечную, неврологическую, сосудистую и дыхательную системы, в том числе:
- Судороги
- Запор
- Тошнота
- Рвота
- Тяжесть или давление в области таза
- Боль в спине
- Угревая сыпь
- Воспаление кожи с зудом
- Головокружение
- Обморок
- Онемение, покалывание, покалывание или повышенная чувствительность рук и / или ног
- Легкие синяки
- Учащенное сердцебиение
- Мышечные спазмы
- Задержка жидкости
- Проблемы со зрением
Психологические
Симптомы ПМДР включают ожидаемое изменение настроения и раздражительность при ПМС, но люди с предменструальным дисфорическим расстройством испытывают более выраженные формы этих симптомов и дополнительные проблемы с психическим здоровьем, которые могут мешать работе, социальной и личной деятельности.
Эксперты показали, что ПМДР тесно и независимо связаны с несмертельным суицидным поведением, и предлагают клиницистам оценивать суицидальность у женщин с ПМД и проявлять бдительность.
Психологические симптомы ПМДР включают:
- Раздражительность
- Нервозность
- Чувство отсутствия контроля
- Агитация
- Злость
- Бессонница
- Трудности с концентрацией внимания
- Депрессия
- Перепады настроения
- Сильная усталость
- Беспокойство
- Забывчивость
- Плохая самооценка
- Эмоциональная чувствительность
- Самоуничижительные мысли
- Плачущие заклинания
- Настроение
- Проблемы со сном
- Слишком много спишь
- Чувствительность к отказу
Когда обращаться за помощью
Если у вас возникли суицидальные мысли, обратитесь в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-8255, чтобы получить поддержку и помощь от квалифицированного консультанта. Если вам или близкому человеку угрожает непосредственная опасность, позвоните по номеру 911. Дополнительные ресурсы по психическому здоровью см. В нашей национальной базе данных горячей линии.
Причины
Причина PMDD неизвестна, но исследователи могут указать на ненормальную реакцию на циклические колебания уровней серотонина и эстрогена как на один из вероятных факторов, способствующих развитию PMDD. Серотонин особенно важен в эпидемиологии и лечении.
Заметными факторами риска являются семейный анамнез ПМДР, ПМС или послеродовой депрессии и личный анамнез расстройств настроения, таких как большое депрессивное расстройство и тревожность. Курение также является известным фактором риска.
ПМДР может развиться у любого менструирующего человека, но известно, что у тех, у кого в семейном анамнезе есть ПМС или ПМДР, или определенные расстройства настроения, это заболевание с большей вероятностью.
Диагностика
Ваш врач проведет медицинский осмотр и изучит вашу историю психического здоровья, чтобы исключить любое другое психическое расстройство, которое может вызывать аналогичные симптомы, включая биполярное расстройство, большое депрессивное расстройство, пограничное расстройство личности и паническое расстройство.
Ваш врач также назначит соответствующие лабораторные анализы, чтобы исключить основные физические состояния, такие как гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы) или гипертиреоз (сверхактивная щитовидная железа). Дисфункция щитовидной железы постоянно связана с расстройствами настроения.
Затем ваши симптомы будут сравниваться с критериями DSM-5 для PMDD.
Диагноз предменструального дисфорического расстройства требует, чтобы:
- У большинства менструаций за последний год было как минимум пять симптомов.
- Симптомы присутствуют в последнюю неделю перед менструацией.
- Симптомы начинают улучшаться через несколько дней после начала менструации и становятся минимальными или полностью исчезают через неделю после менструации.
Уход
Домашние средства
Перед приемом рецептурных лекарств можно попытаться внести следующие изменения в образ жизни:
- Стратегии управления стрессом, включая медитацию и техники глубокого дыхания или растяжки.
- Поддержание здорового сна
- Использование световой терапии для управления настроением
- Снижение потребления сахара, соли, кофеина и алкоголя (они считаются отягощающими симптомы)
- Увеличение количества сложных углеводов, которые могут повысить уровень триптофана, предшественника серотонина.
- Повышение физической активности, например плавание, танцы, ходьба или поднятие тяжестей.
Медикамент
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, обычно хорошо переносятся и могут использоваться для уменьшения боли и головных болей, связанных с менструацией. Для облегчения вздутия живота, связанного с задержкой жидкости, можно использовать диуретики или водные таблетки.
Преимущества антидепрессантов, в частности селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), хорошо изучены, и эти лекарства продолжают демонстрировать значительную пользу при проблемах с настроением, связанных с ПМДР. Возможно, вам потребуется принимать СИОЗС только во второй половине цикла.
Лекарства от PMDD, одобренные FDA, включают флуоксетин (прозак и сарафем), сертралин (золофт) и пароксетин (паксил). Другие распространенные варианты включают венлафаксин (Эффексор) и эсциталопрам (Лексапро).
Оральные контрацептивы, а именно комбинированные противозачаточные средства эстроген-прогестин, называемые Yaz (каждая таблетка содержит 20 мкг этинилэстрадиола и 3 мг дроспиренона), были одобрены FDA для лечения PMDD. Доказано, что лечение только прогестероном неэффективно.
Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), такие как ацетат лейпролида или ацетат гозерелина, являются дорогостоящими препаратами, которые заставляют яичники временно прекращать выработку эстрогена и прогестерона (вызывая временную менопаузу). Это лечение истощает эстроген, поэтому также необходима заместительная гормональная терапия. Из-за своей стоимости и сложности это эффективный, но последний вариант.
Пищевые добавки
Хотя было сделано много заявлений о потенциале фитотерапии в лечении PMDD, только один фруктовый экстракт (Chaste tree илиVitex agnus-castus) показал некоторую пользу в контроле перепадов настроения и раздражительности, связанных с ПМС, однако доказательства неубедительны.
Некоторые другие витамины и минералы имеют некоторые доказательства в поддержку уменьшения симптомов и / или улучшения прогноза, в том числе:
- Витамин B6 до 100 мг в день при легкой форме ПМС и депрессии. Более 100 мг может вызвать периферическую невропатию.
- Витамин Е, до 600 МЕ в день. Антиоксидант может помочь уменьшить эмоциональные и физические симптомы.
- В одном исследовании было обнаружено, что карбонат кальция в дозе от 1200 до 1600 мг в день снижает основные симптомы ПМС почти вдвое.
- Зверобой, проконсультируйтесь по дозировке, хорошо известен как естественный вариант для уменьшения симптомов депрессии. Эта добавка имеет множество противопоказаний и взаимодействий.
Пищевые добавки не одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США и не требуют стороннего тестирования на точность или эффективность заявлений о пользе для здоровья. Природные средства правовой защиты могут взаимодействовать с лекарствами, отпускаемыми по рецепту, или вызывать серьезные побочные эффекты, поэтому всегда консультируйтесь с врачом, чтобы выбрать то, что вам подходит.
.jpg)
.jpg)
