Обзор опухолей глаза

Опухоли глаза, также известные как опухоли глаза, представляют собой опухоли, связанные с глазом. Опухоль - это совокупность клеток, которая растет ненормально и может быть злокачественной (раковой) или доброкачественной (не раковой). Наиболее распространенным типом опухоли глаза является метастатическая - это вторичная опухоль, вызванная раком, который распространился из одной части тела в другую, часто из легких, груди, кишечника или простаты.

Меланома глаза, хотя и редко, является наиболее распространенной первичной опухолью у взрослых, которая образуется в глазу. Иногда ее называют «увеальной» меланомой или «хориоидальной» меланомой. Он образуется из пигментированных клеток глаза и встречается в трех основных областях глаза: радужной оболочке, цилиарном теле и сосудистой оболочке глаза. Эти три области глаза вместе составляют сосудистую оболочку глаза.

Большинство меланом глаза возникает в сосудистой оболочке, которая расположена между сетчаткой и склерой. Другие, менее распространенные типы первичных внутриглазных опухолей включают внутриглазную лимфому, ретинобластому и гемангиому. К другим редким видам рака глаза относятся меланома конъюнктивы, карцинома век и опухоль слезной железы.

Симптомы

Родинки на глазах, как и родинки на коже, развиваются, когда определенные клетки срастаются в группу. Вы можете заметить ненормальное коричневое пятно на глазу или в глазу. Эти доброкачественные родинки, называемые невусами, обычно развиваются на сосудистой оболочке, радужной оболочке или конъюнктиве глаза.

Опухоль глаза может сначала появиться в виде темного пятна на радужной оболочке, цветной части глаза. Если вы заметили пятно в глазу, лучше сообщить об этом врачу. Иногда люди, страдающие опухолями глаз, могут иметь нечеткое зрение или жаловаться на плавающие помутнения (видимые тени волокон, которые появляются в вашем зрении).

Эта фотография содержит контент, который некоторым может показаться графическим или вызывающим беспокойство.

DermNet / CC BY-NC-ND

У большинства людей симптомы опухолей глаза отсутствуют, и их часто обнаруживают во время плановых обследований глаз.

Если у вас есть пятно на глазу или рядом с ним, которое увеличивается в размерах или меняет форму или цвет, немедленно сообщите об этом врачу - не все опухоли глаза являются доброкачественными.

Доброкачественные опухоли глаза

Доброкачественные опухоли глаза могут расти на веке или на стенке глаза.Их называют хориоидальными невусами - пигментными образованиями внутри глаза. Доброкачественные опухоли глаза также могут развиваться в результате аномального роста кровеносных сосудов внутри или вокруг глаза, называемых гемангиомами. Хориоидальная гемангиома - наиболее распространенный тип доброкачественной опухоли глаза; симптомы могут включать покраснение или изменение зрения.

Злокачественные опухоли глаза

Несколько типов рака могут повлиять на глаза. Рак орбиты поражает ткани, окружающие глазное яблоко (называемые орбитой), включая мышцы, которые двигают глазное яблоко, и нервы, прикрепленные к глазному яблоку. Придаточные образования включают веки и слезные железы. Раковые образования, развивающиеся в этих тканях, называются раком придатков.

Злокачественные меланомы обычно образуются из простых родинок, поэтому их нужно часто проверять на предмет изменений. Если у вас есть родинка в глазу или рядом с ним, ее следует регулярно осматривать. Не все случаи рака глаза вызывают симптомы, но могут присутствовать следующие:

• Вспышки света
• Визуальное искажение
• Потеря зрения
• Плавающие объекты (поплавки)
• Зрачок неправильной формы
• Глаукома

Раннее обнаружение рака часто позволяет использовать больше вариантов лечения. Хотя не все виды рака глаза можно обнаружить на ранней стадии, некоторые виды рака глаза имеют заметные симптомы. Очень важно запланировать регулярные осмотры глаз, так как многие глазные болезни не имеют симптомов.

Если ваш врач определит, что вы подвержены более высокому риску меланомы глаза, вам могут порекомендовать проходить осмотр глаз каждый год - меланомы глаза часто обнаруживаются во время обычных осмотров.

Причины

Доброкачественные опухоли глаза

Доброкачественная опухоль глаза - это новообразование, которое не распространяется на другие части тела. Существует несколько типов доброкачественных новообразований глаз, которые следует дифференцировать от злокачественных новообразований глаз. Многие из них чаще связаны с кожей вокруг глаз и век.

Некоторые опухоли глаза могут появиться на конъюнктиве, прозрачной ткани, которая лежит поверх склеры - белой части глаза, - а некоторые находятся внутри самого глазного яблока, что затрудняет их осмотр, кроме врача.

Как правило, внезапно появляющиеся новообразования представляют собой инфекции и воспаления, а не доброкачественный рост клеток.

Доброкачественные опухоли и новообразования на коже вокруг глаз, век и конъюнктивы обычно возникают в результате воздействия как ветра, так и ультрафиолетовых лучей солнца. Считается, что некоторые доброкачественные новообразования вызваны вирусом.

Другие появляются из-за изменений, связанных со старением. Крупные пигментные поражения или родинки могут быть генетическими или быть частью общего синдрома, связанного с какой-либо медицинской проблемой.

Веснушки и наросты внутри глаза чаще всего являются доброкачественным невусом хориоидеи или врожденной гипертрофией пигментного эпителиального слоя сетчатки, сокращенно называемой CHRPE. Обычно это просто скопление пигментированных клеток, которые кажутся более темными. Хотя большинство из них являются доброкачественными, вероятность того, что невус хориоидеи может стать злокачественным, очень мала.

Наличие одного или двух очагов CHRPE обычно не вызывает беспокойства. Однако множественные поражения CHRPE были связаны с повышенным риском развития рака толстой кишки.

Злокачественные опухоли глаза

Рак вызывается изменениями (мутациями) ДНК внутри клеток. ДНК внутри клетки содержит набор инструкций, сообщающих клетке, какие функции ей выполнять, как расти и делиться. Ошибки в инструкциях могут привести к тому, что клетка прекратит свою нормальную функцию, что приведет к тому, что клетка станет злокачественной.

Несколько факторов могут способствовать генным мутациям, включая унаследованные генные мутации и генные мутации, возникающие после рождения. Вы можете родиться с генетической мутацией. Некоторые мутации могут передаваться по наследству от семьи. Этот тип мутации составляет небольшой процент случаев рака.

С другой стороны, большинство генных мутаций происходит после вашего рождения. Многие вещи могут вызывать мутации генов, включая курение, радиационное воздействие, вирусы, канцерогены, ожирение, гормоны, хроническое воспаление и недостаток физических упражнений.

Факторы риска рака глаза

• Возраст
• Раса
• История болезни
• История семьи

Возраст и раса

Первичная внутриглазная меланома обычно развивается у людей старше 50 лет, при этом средний возраст постановки диагноза составляет 55 лет. Этот тип рака глаза редко встречается у детей и людей старше 70 лет.

Это также чаще встречается у белых и реже у чернокожих. (Мужчины и женщины в равной степени подвержены внутриглазной меланоме.)

История болезни

Базально-клеточная карцинома, плоскоклеточная карцинома, сальная карцинома и злокачественная меланома - это все типы рака век. Люди, у которых есть дополнительная пигментация глаза или кожи вокруг глаза, пятна, подобные родинкам на глазу, или множественные плоские родинки неправильной формы или цвета, более склонны к развитию внутриглазной меланомы.

История семьи

Внутриглазная меланома также иногда носит семейный характер. Обычно он развивается из-за мутации или изменения гена. Солнечный свет или некоторые химические вещества могут увеличить риск развития внутриглазной меланомы.

Ретинобластома - это рак глаза, который поражает детей раннего возраста и вызывается генетической мутацией. Он начинается в сетчатке, светочувствительной ткани, выстилающей заднюю часть глаза. Нервные клетки сетчатки начинают расти и размножаться, затем обычно распространяются в глаз и, возможно, в другие части тела.

Если у вас есть какие-либо факторы риска, связанные с развитием рака глаза, вам следует ежегодно посещать офтальмолога для тщательного обследования. Кроме того, не забудьте защитить глаза от ультрафиолетового (УФ) излучения, надев солнцезащитные очки.

Если вы видите необычную родинку или другой кожный нарост на глазу или вокруг него, обратитесь к офтальмологу.

Диагностика

Оптометрист или офтальмолог обычно может легко определить разницу между злокачественными поражениями глаза и доброкачественными поражениями, когда они возникают вокруг глаза или в глазу. Иногда дерматолог также привлекается, в зависимости от типа роста.

Если это вообще будет сочтено подозрительным, поражение будет отрезано или иссечено и отправлено в лабораторию для тестирования, чтобы определить, доброкачественное оно или, возможно, злокачественное.

Патологоанатом определит, является ли новообразование злокачественным, и отправит отчет лечащему врачу. Поражения внутри глаза изучаются различными способами.

Офтальмологи обычно делают цифровую фотографию поражения и отслеживают его рост или изменения с течением времени.

Иногда глазные врачи проводят ультразвуковое исследование поражения, чтобы определить, насколько плотным или отражающим может быть рост. Доброкачественные наросты внутри глаза обычно имеют четкие края, плоские или слегка приподнятые. Злокачественные образования могут иметь более неправильную форму, пигментные изменения и иметь жидкость наверху.

Ваш врач проведет множество анализов, чтобы поставить диагноз рака глаза. При подозрении на меланому глаза она может порекомендовать различные тесты.

• Осмотр глаз: Ваш врач тщательно осмотрит ваши глаза как снаружи, так и изнутри. Расширенные кровеносные сосуды на внешней стороне глаза обычно являются признаком опухоли внутри глаза. Затем ваш врач может заглянуть глубоко внутрь вашего глаза с помощью бинокулярного непрямого офтальмоскопа (BIO). В этом инструменте используются линзы и яркий свет, чтобы заглядывать внутрь глаза. Щелевую лампу можно также использовать для просмотра внутренних структур вашего глаза.
• Ультразвук глаза: УЗИ глаза может использоваться для получения изображений внутренней части глаза. Ультразвуковой датчик помещается на закрытое веко или около передней поверхности глаза.
• Оптическая когерентная томография (ОКТ): ОКТ - это визуализирующий тест, используемый для создания изображений внутренней части вашего глаза.
• Флуоресцентная ангиография: для этой процедуры вам в руку вводят флуоресцентный краситель, называемый флуоресцеином. Краситель перемещается по вашему телу и попадает в кровеносные сосуды в задней части глаза, позволяя врачу делать снимки.
• Тонкоигольная биопсия: во время этой процедуры ваш врач удалит опухолевые клетки из вашего глаза с помощью иглы. Затем клетки можно изучить под микроскопом. Однако меланома глаза почти всегда может быть точно диагностирована без биопсии, поэтому эта процедура обычно не требуется.

Если у вас диагностирован рак глаза, могут быть назначены визуализирующие обследования, чтобы выяснить, распространился ли рак на другие части вашего тела.

Уход

Доброкачественные поражения

Доброкачественные образования на внешней стороне глаза можно удалить хирургическим путем. Их также можно удалить с помощью определенных химикатов или прижигания. Если веснушки и наросты внутри глаза действительно считаются доброкачественными, их обычно оставляют в покое, чтобы проверять каждые 6–12 месяцев на предмет возможных изменений.

Рак глаза

Лечение рака глаз направлено на снижение риска распространения и, по возможности, на поддержание здоровья и зрения вашего глаза. Варианты лечения рака глаз зависят от нескольких факторов, включая тип и стадию рака, возможные побочные эффекты и общее состояние здоровья пациента.

Люди с раком глаза иногда лечатся с использованием многопрофильного командного подхода. С этим типом плана у вас может быть несколько специалистов, использующих несколько типов лечения, чтобы максимизировать шансы на успешный результат.

Как лечить рак глаза, зависит от опухоли и от того, распространился ли рак на другие части тела. Цель лечения - по возможности сохранить зрение. В зависимости от вашего диагноза ваш план лечения может включать следующее:

• Хирургия. При лечении рака глаза часто используется хирургическое вмешательство. Во время операции ваш офтальмолог может удалить часть вашего глаза в зависимости от размера и распространения опухоли.
• Удаление глаз. В некоторых случаях единственным вариантом лечения является удаление глаза. Восприятие глубины будет нарушено из-за потери зрения, но большинство людей приспосабливаются довольно быстро.
• Радиационная терапия. Лучевая терапия используется онкологами-радиологами для уничтожения раковых клеток. Лучевая терапия обычно состоит из определенного количества процедур в течение определенного периода времени.
• Лазерная терапия. Лазерная терапия использует лазеры для уменьшения опухолей. У этого лечения обычно меньше побочных эффектов, чем у хирургического вмешательства или лучевой терапии.

Слово от Verywell

Если вы заметили какие-либо симптомы опухоли глаза на глазу или рядом с ним, лучше немедленно обратиться к врачу. Есть много разных видов опухолей глаза; в то время как некоторые из них не являются вредными и не требуют лечения, другие более серьезны и могут потребовать тестирования, чтобы определить, являются ли они доброкачественными (обычно безвредными) или злокачественными (злокачественными).