Около 16 миллионов человек страдают синдромом сухого глаза в Соединенных Штатах. Практикующие врачи ожидают, что распространенность синдрома сухого глаза возрастет из-за старения нашего населения. Кроме того, все мы все чаще пользуемся компьютером, и кажется, что даже больше из нас постоянно увлечены смартфонами, цифровыми устройствами и планшетными компьютерами. Все эти действия связаны с сухостью глаз.
ЯкобчукОлена / Vetta / Getty ImagesПонимание синдрома сухого глаза
Синдром сухого глаза - это состояние, при котором ваши глаза не производят достаточно слез, чтобы смазывать и питать переднюю часть глаза. Слезы состоят из сотен различных типов молекул, включая лизоцимы (природные антибиотики), витамины и минералы, а также слизь, масло и воду.
С возрастом образование слезы постепенно уменьшается. В 65 лет объем слезной жидкости на 65% меньше, чем в 18 лет. С возрастом часто возникают новые заболевания. При многих аутоиммунных заболеваниях сухие глаза являются частью их заболевания. И эти заболевания, и лекарства, принимаемые для их лечения, могут вызвать синдром сухого глаза. Определенные условия окружающей среды, такие как ветреный или сухой климат, также могут уменьшить количество слез или заставить слезы испаряться быстрее.
Качество vs. количество
Хотя количество слез имеет важное значение, у вас также может быть сухость в глазах, если качество ваших слез недостаточно хорошее. Наличие здоровой слезной пленки необходимо для сохранения четкости зрения. Слезы, содержащие слишком много масла или слизи, так же плохо, как и уменьшение количества водного компонента слез.
Некоторые компоненты слезы помогают сохранить стабильность слезной пленки. Масляный слой слезы снижает испарение водного слоя. Некоторые состояния, которые вызывают дисбаланс масляного слоя слезы, - это блефарит и дисфункция мейбомиевых желез. Слой слизи помогает удерживать слезы на поверхности глаза. Этот тип сухого глаза иногда называют испарительным сухим глазом.
Каждый раз, когда вы моргаете, ваше веко совершает вертикальное и слегка горизонтальное движение к носу. Это горизонтальное движение непрерывно перемещает ваши слезы к уголку глаза, где дренажные каналы, называемые puncta, могут отводить слезы в нос и заднюю часть глотки. С каждым морганием слезы растекаются по глазу и омывают поверхность роговицы - прозрачную куполообразную структуру в передней части глаза.
Симптомы синдрома сухого глаза - жжение, покалывание, резкие боли и усталость глаз. Многие люди, страдающие сухостью глаз, жалуются на ощущение, будто в глаз попал кусочек песка. Зрение также имеет свойство колебаться.
Лечение сухости глаз
Лечение сухого глаза многогранно в зависимости от тяжести состояния. В большинстве случаев лечение начинается с безрецептурных искусственных слез. Искусственные слезы предназначены для дополнения естественных слез и для заживления поверхности глаза. Их назначают от пары раз в день до каждого часа.
В настоящее время искусственные слезы доступны во многих различных типах. Некоторые из них не содержат консервантов, некоторые нацелены на увеличение водного компонента слезы, а некоторые нацелены на стабилизацию слизистых и масляных слоев слезной пленки. Посещение врача определит, какой тип искусственной слезы лучше всего подходит для вас.
По мере нарастания симптомов назначают гели и мази. Гели и мази, как правило, используются недостаточно из-за их побочных эффектов. Тем не менее, они приносят столь необходимое облегчение некоторым людям, страдающим синдромом сухого глаза.
Лечение синдрома сухого глаза также включает такие процедуры, как окклюзия слезных точек. Окклюзия точки - это процедура, при которой временные или постоянные имплантаты вставляются в точку, дренажный канал для слез, чтобы сохранить нормальные слезы. Стероидные глазные капли также назначают в более тяжелых случаях сухого глаза.
В октябре 2003 года Restasis был одобрен для лечения синдрома сухого глаза. Это было захватывающее время, потому что это был первый препарат, специально одобренный для лечения сухого глаза. Рестазис - это не искусственная слеза, а скорее лекарство, которое действительно способствует выработке слезы.
Циклоспорин A является химическим веществом Restasis и считается иммуномодулирующим препаратом. Иммуномодулирующий означает, что он влияет на местную иммунную систему вокруг глаза, что способствует образованию слезной пленки.
Рестасис - это глазные капли, которые принимают два раза в день, каждый день. Рестазис работает хорошо, но часто пациент не ощущает или не осознает всех преимуществ приема Рестасиса в течение 3-4 месяцев. Из-за этого врачам иногда трудно подбодрить пациентов, чтобы они продолжали принимать его. В большинстве случаев синдром сухого глаза является хроническим заболеванием, и в нем происходят реальные физиологические изменения. При любом типе лечения потребуется время, чтобы показать реальные улучшения, потому что эти физиологические изменения нужно время, чтобы обратить вспять.
Ксиидра: новое лечение
В течение многих лет Рестасис был единственным препаратом, предназначенным исключительно для лечения сухости глаз. Однако в июле 2016 года на рынок сухого глаза вышел препарат Xiidra. Xiidra - первый в своем роде препарат нового класса, называемый антагонистом антигена-1 (LFA-1), связанного с функцией лимфоцитов. Согласно исследованию FDA, механизм действия Xiidra следующий.
Xiidra является активным ингибитором антигена-1 (LFA-1) / молекулы внутриклеточной адгезии-1 (ICAM-1), ассоциированного с двойной функцией лейкоцитов. LFA-1 представляет собой белок клеточной поверхности, обнаруживаемый на лейкоцитах, и блокирует взаимодействие LFA-1 с его родственной лигандной молекулой межклеточной адгезии-1 (ICAM-1). ICAM-1 может чрезмерно экспрессироваться в тканях роговицы и конъюнктивы при болезни сухого глаза. Взаимодействие LFA-1 / ICAM-1 может способствовать образованию иммунологического синапса, что приводит к активации и миграции Т-клеток к тканям-мишеням.
Итак, что все это значит? Другими словами, Xiidra лечит сухость глаз, нарушая и блокируя воспалительный каскад, который отвечает за симптомы и изменения поверхности глаза, связанные с болезнью сухого глаза. Воспаление - вот что делает синдром сухого глаза невыносимым. Жжение, покалывание и покраснение являются признаками воспаления, и это то, что заставляет нас чувствовать себя плохо. Согласно некоторым исследованиям, симптомы и признаки улучшаются всего за две недели.
Ксиидра представляет собой раствор без консервантов в отдельных флаконах, по одной капле в оба глаза два раза в день.Механизм действия Ксиидры аналогичен Рестазису в том, что он влияет на иммунный ответ. Однако Ксиидра - это совершенно другой класс препаратов. Рестазис - это иммуномодулирующий препарат, который уменьшает воспаление в слезных железах, помогая предотвратить дальнейшее повреждение. Считается, что после приема Рестасиса в течение длительного периода времени, более шести месяцев, он действительно может улучшить производство слез и улучшить здоровье бокаловидных клеток, которые важны для стабильности слезной пленки. И Xiidra, и Restasis нацелены на воспалительный каскад. Однако они не взаимодействуют с одними и теми же молекулами, поэтому нет никаких доказательств того, что их нельзя использовать в комбинации.
Одобрено ли Xiidra FDA?
Xiidra был тщательно протестирован и одобрен FDA и может значительно улучшить как симптомы, так и признаки синдрома сухого глаза. В некоторых случаях сухого глаза может развиться поверхностный точечный кератит на поверхности роговицы. Кератит - это воспаление поверхности роговицы, которое врачи могут обнаружить, введя в глаз краситель.
Эта процедура называется окрашиванием роговицы. Окрашивание представляет собой мертвые или омертвевшие клетки, отслаивающиеся от роговицы. Xiidra получил печать одобрения FDA не только на улучшение симптомов, но и на улучшение признаков сухого глаза, таких как окрашивание роговицы. Фактически, в исследованиях FDA, Ксиидра показал значительное улучшение всего за две недели.
Кому не следует использовать Xiidra?
Xiidra не одобрен для использования с контактными линзами, поэтому вы должны снять контактные линзы перед тем, как надеть их, и подождать 15 минут, прежде чем вставлять их повторно. Побочные эффекты Xiidra включают жжение, металлический привкус и нечеткое зрение - если вы их испытаете, обязательно поговорите со своим врачом.
Дополнительные факторы, которые следует учитывать перед использованием Xiidra
Xiidra стоит от 400 до 450 долларов за 30-дневную поставку, что примерно равно стоимости Restasis. Стоимость кажется аналогичной, но у Xiidra есть одобрение FDA для лечения сухого глаза, а у Restasis есть одобрение на увеличение производства слезы, поэтому в игру могут вступить факторы конкуренции. Ваш врач будет знать, какой вариант лучше для вашего конкретного случая, но начните разговор и спросите, почему один лучше другого.
