Диагностика и лечение грибковых инфекций ногтей

Многие люди имеют утолщенные, обесцвеченные ногти на ногах и руках, и около 50 процентов этих аномальных ногтей возникает из-за грибковой инфекции ногтевого ложа, матрикса или ногтевой пластины. Грибковый организм, ответственный за большинство грибковых инфекций ногтей, - этоTrichophyton rubrumМедицинские термины для этого типа грибковой инфекции - онихомикоз или tinea unguium.

На что это похоже

Существует четыре различных типа онихомикоза, которые классифицируются по пораженной части ногтя. Наиболее распространенная инфекция поражает конец ногтя, когда грибок поражает подпонихий.

Первоначально ногтевая пластина отделяется от ногтевого ложа - процесс, который называется онихолизисом. Затем конец ногтя становится желтым или белым, и под ногтем образуются кератиновые остатки, вызывающие дальнейшее отделение. Затем грибок разрастается в ногте, в результате чего он становится хрупким и крошится.

Эта фотография содержит контент, который некоторым может показаться графическим или вызывающим беспокойство.

Факторы риска

Ниже приведены случаи, которые либо способствуют развитию грибковой инфекции, либо способствуют росту грибков.

• Плотная обувь способствует скучиванию пальцев ног, сохраняя пальцы ног в тепле и влажности - идеальная среда для роста грибов.
• Физические упражнения могут вызвать повторные незначительные травмы подпонихия, что приведет к проникновению грибков.
• Общий душ может привести к заражению ногами грибка.
• Заболевания, влияющие на иммунную систему, такие как СПИД и диабет, могут облегчить возникновение грибковой инфекции.

Диагностика онихомикоза

Не каждый утолщенный или обесцвеченный ноготь - это грибковая инфекция. Утолщение ногтей может быть вызвано и другими заболеваниями, такими как псориаз, экзема и красный плоский лишай. Важно правильно диагностировать грибковые инфекции ногтей, поскольку лечение является долгосрочным и дорогостоящим.

Грибковые инфекции ногтей диагностируются путем взятия пробы мусора под ногтем. Большинство грибковых элементов находится под ногтем и ближе всего к коже, поэтому перед взятием образца ноготь следует обрезать.

Есть два теста, которые используются для диагностики грибковой инфекции ногтей:

• Тест КОН
• Грибковая культура

Преимущество теста КОН состоит в том, что его можно быстро выполнить. На возвращение грибковой культуры требуется три-четыре недели, но она может определить точный грибковый организм, если есть какие-либо вопросы.

Три типа лечения

Лечение онихомикоза дорогое и длительное. От пациента требуется обязательство принимать лекарство в течение нескольких месяцев.

К сожалению, препараты для местного применения (лекарства, которые вы наносите на область ногтей) неэффективны для лечения грибковых инфекций ногтей. FDA одобрило два лака для ногтей - циклопирокс и эфинаконазол для лечения грибковых инфекций ногтей, но они редко бывают эффективными. Однако это может быть вариантом для людей, которые не могут принимать пероральные противогрибковые препараты (таблетки, которые вы принимаете внутрь).

Существует три эффективных пероральных противогрибковых препарата: два одобрены FDA для лечения грибковых инфекций ногтей, а один не одобрен FDA специально для инфекций ногтей.

Все три препарата имеют серьезные побочные эффекты и взаимодействуют со многими лекарствами. Любой, кто принимает пероральные противогрибковые препараты, должен проходить периодические лабораторные анализы для контроля функции печени и клеток крови. Пероральные противогрибковые препараты вводятся в ноготь, поэтому они продолжают действовать даже после прекращения приема лекарств. Ни один из пероральных противогрибковых средств нельзя принимать во время беременности.

• Тербинафин (Ламизил) одобрен FDA для лечения грибковых инфекций ногтей и эффективен от 70 до 90 процентов при правильном применении. Тербинафин действительно взаимодействует с некоторыми другими лекарствами, в первую очередь с кофеином и циметидином. Используемая доза составляет 250 миллиграммов один раз в день в течение шести недель при инфекциях ногтей и 12 недель при инфекциях ногтей на ногах.
• Итраконазол (Sporanox) также одобрен FDA для лечения онихомикоза, и его эффективность составляет от 70 до 80 процентов. Итраконазол взаимодействует со многими лекарствами, и его следует принимать во время еды. Итраконазол можно принимать ежедневно или в качестве пульс-терапии. Суточная доза составляет 200 миллиграммов один раз в день в течение шести недель при инфекциях ногтей на руках и 12 недель при инфекциях ногтей на ногах. Импульсная дозировка составляет 200 миллиграммов два раза в день в течение одной недели в месяц, повторяется в течение двух или трех месяцев.
• Флуконазол (дифлюкан) не одобрен FDA для лечения грибковых инфекций ногтей, но является эффективным пероральным противогрибковым препаратом. Преимущество флуконазола в том, что он остается в организме в течение длительного времени, и его нужно принимать только раз в неделю. Первоначальные исследования показывают, что эффективность флуконазола составляет от 72 до 89 процентов. Используемая дозировка составляет 450 миллиграммов один раз в неделю в течение четырех-девяти месяцев.

Слово от Verywell

Онихомикозом страдает до 10% населения в целом. Мужчины чаще заболевают ими, чем женщины, и вероятность их развития увеличивается с возрастом. При этом обязательно пройдите точный диагноз, поставленный вашим лечащим врачом или дерматологом (врачом, специализирующимся на лечении кожи и ногтей).