Что такое рак желчного пузыря?

Рак желчного пузыря - редкая форма рака, хотя и наиболее распространенный тип рака желчевыводящей системы. Желчный пузырь - это небольшой орган, расположенный под печенью. Функция желчного пузыря заключается в хранении пищеварительной жидкости, называемой желчью.

В большинстве случаев рак желчного пузыря сложно обнаружить на ранних стадиях. После появления симптомов болезнь обычно прогрессирует, и ее труднее лечить. Карциномы желчного пузыря чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, и чаще диагностируются в Латинской Америке и некоторых частях Азии.

Чокья / Getty Images

Желчный пузырь

Желчный пузырь прикреплен к печени и имеет форму груши.Основная функция желчного пузыря - получение желчи, вырабатываемой печенью, и ее хранение.

Желчь - это пищеварительная жидкость, которая попадает в тонкий кишечник через желчные протоки. Он помогает расщеплять жиры и некоторые витамины в пище. Желчь выделяется после еды и, в частности, после еды с повышенным содержанием жира.

Типы рака желчного пузыря

Существует несколько различных форм рака желчного пузыря, и лечение может варьироваться в зависимости от типа опухоли и степени ее распространения.

Аденокарцинома

Большинство случаев рака желчного пузыря представляют собой аденокарциномы, на долю которых приходится от 76% до 90% случаев. Аденокарцинома начинается в клетках, вырабатывающих слизь. Многие из этих типов клеток находятся в железах тела, в том числе в желчном пузыре.

Папиллярный рак

Рак желчного пузыря уже встречается редко, и это самая редкая его форма, составляющая примерно от 5% до 6% случаев. Когда этот тип рака формируется в желчном пузыре, он создает выступы, похожие на пальцы. Эти пальцы с меньшей вероятностью распространятся на другие органы (например, печень) или лимфатические узлы.

Кроме того, симптомы могут появиться на более ранней стадии развития рака, поскольку «пальцы» блокируют желчные протоки и вызывают симптомы. По этой причине этот вид рака считается более излечимой формой рака желчного пузыря.

Плоскоклеточная карцинома и аденосквамозная карцинома

По оценкам, на эти два типа рака желчного пузыря приходится от 2% до 10% случаев. Эти типы рака, как правило, связаны с худшим исходом, чем аденокарцинома.

Симптомы рака желчного пузыря

Рак желчного пузыря обычно прогрессирует до более поздних стадий, прежде чем он вызовет какие-либо симптомы. Это связано с тем, что в этот момент опухоль стала большой или распространилась за пределы желчного пузыря на другие органы или лимфатические узлы. Общие симптомы рака желчного пузыря включают:

• Масса живота справа
• Боль в животе, особенно в правом верхнем квадранте
• Желтуха (пожелтение кожи и белков глаз)
• Тошнота
• Рвота

Менее распространенные симптомы рака желчного пузыря включают:

• Вздутие живота
• Темная моча
• Высокая температура
• Зудящая кожа
• Потеря аппетита
• Бледный или жирный стул
• Потеря веса

Причины

В настоящее время неизвестно, что именно вызывает рак желчного пузыря, но есть некоторые факторы риска.

• Возраст: риск рака желчного пузыря увеличивается с возрастом.
• Пол: рак желчного пузыря чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
• Камни в желчном пузыре: рак желчного пузыря чаще встречается у тех, у кого в анамнезе есть камни в желчном пузыре. Это особенно верно, когда желчные камни больше. Тем не менее, по оценкам, менее 3% пациентов с камнями в желчном пузыре подвержены риску развития рака желчного пузыря.
• Заболевание желчного пузыря: другие состояния, влияющие на желчный пузырь, такие как воспаление, полипы и хроническая инфекция, также связаны с повышенным риском рака желчного пузыря. В некоторых случаях заболевания желчного пузыря может быть рекомендовано полностью удалить желчный пузырь, чтобы снизить риск развития рака.
• Первичный склерозирующий холангит (ПСХ): ПСХ - это состояние, которое вызывает воспаление желчных протоков. Риск рака желчного пузыря у людей с ПСХ значительный. Это особенно верно в течение первого года после постановки диагноза и для тех, кто также живет с язвенным колитом, который является состоянием, связанным с ПСХ.

Диагностика

Диагноз рака желчного пузыря может быть поставлен после проведения одного или нескольких различных тестов. В некоторых случаях рак желчного пузыря диагностируется случайно, что означает, что он обнаруживается при выполнении теста или процедуры с другой целью.

Тесты, которые могут быть выполнены при наличии симптомов проблемы с желчным пузырем, включают:

• Компьютерная томография (КТ): этот тест представляет собой разновидность рентгеновского снимка, при котором используется серия изображений для создания трехмерного изображения органов тела.
• Функциональные тесты печени: анализы крови для определения содержания в крови веществ, которые дают представление о том, насколько хорошо работает печень, могут помочь в диагностике рака желчного пузыря.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ): МРТ - это тест, в котором используются радиоволны и сильные магниты для создания изображения внутренних органов тела. В некоторых случаях МРТ выполняется после введения в вену контраста (вещества, называемого гадолиний). МРТ с контрастированием может помочь лучше рассмотреть детали желчного пузыря и желчных протоков.
• Ультразвук: этот безболезненный, неинвазивный тест использует звуковые волны для создания изображений внутренней части тела, включая желчный пузырь.

Постановка

При подтверждении рака желчного пузыря важно знать, на какой стадии он находится. Постановка рака помогает в принятии решения о лечении. Также могут быть проведены тесты, чтобы увидеть, переместился ли рак за пределы желчного пузыря в другие органы и структуры тела.

Некоторые из тестов или процедур, которые могут быть использованы для определения стадии рака желчного пузыря, включают:

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)

ERCP - это инвазивный тест, который использует эндоскопию и рентген для визуализации желчных и панкреатических протоков. Гибкая трубка с подсветкой на конце вводится в рот и вниз через желудок в тонкий кишечник. ERCP можно использовать для выявления проблем с желчевыводящими путями и, в некоторых случаях, для проведения определенного лечения.

Исследовательская хирургия

Может быть сделана операция по осмотру брюшной полости, желчного пузыря и окружающих органов. Оказавшись внутри, хирурги могут решить выполнить другие процедуры в зависимости от того, что будет найдено. Это может быть сделано лапароскопически, что означает, что делается несколько небольших разрезов и используется инструмент с камерой, чтобы заглянуть внутрь живота.

Прогноз

По данным Американского онкологического общества, пятилетняя выживаемость при раке гальванического пузыря в целом оценивается в 19%.

В одном исследовании пациенты с папиллярным раком имели более высокий уровень излечения после операции, чем пациенты с аденокарциномой. Рак также был диагностирован на более ранней стадии заболевания у пациентов с папиллярными опухолями, чем у пациентов с аденокарциномами.

Аденосквамозная карцинома обычно имеет худший прогноз по сравнению с аденокарциномой желчного пузыря. Однако, когда этот тип рака не распространился за пределы желчного пузыря, выживаемость повышается. Одно исследование показало, что химиотерапия после операции также может улучшить прогноз при этом типе рака.

Уход

Некоторые трудности в лечении рака желчного пузыря возникают из-за того, что в большинстве случаев его диагностируют на более поздних стадиях. Кроме того, недостаточно исследований о том, какие методы лечения могут быть наиболее эффективными, потому что этот тип рака с самого начала встречается редко, а некоторые подтипы встречаются еще реже.

Хирургия

В большинстве случаев лечение начинается с операции на желчном пузыре по его удалению; это называется холецистэктомией. Люди могут жить без желчного пузыря и часто не упускают его.

Также могут быть удалены части других пораженных органов. Например, если рак распространился на печень, часть печени и / или некоторые желчные протоки также могут быть удалены. Если поражены лимфатические узлы, их также может потребоваться удалить хирургическим путем.

Хирургия - основное лечение плоскоклеточного рака. В некоторых случаях после операции также могут применяться лучевая и химиотерапия. При аденосквамозной карциноме в качестве лечения чаще всего используется операция, иногда с химиотерапией.

Химиотерапия и лучевая терапия

В некоторых случаях после операции также могут применяться химиотерапия и / или облучение. Применяются ли эти методы лечения или нет, будет во многом зависеть от типа рака желчного пузыря и ожидаемого результата лечения.

Например, некоторые пациенты могут захотеть принять решение о других методах лечения в зависимости от того, может ли это лечение продлить их продолжительность жизни или привести к ремиссии.

Химиотерапия - это использование лекарств, которые убивают определенные типы клеток, которые быстро растут в организме, например раковые клетки. Химиотерапию можно назначать в виде таблеток, принимаемых внутрь, или в виде инфузии, вводимой через капельницу.

Лучевая терапия - это использование энергетических лучей для уничтожения раковых клеток. Это неинвазивное лечение. Аппарат доставляет облучение пациенту, лежащему на столе.

У пациентов, у которых был диагностирован метастатический рак 4 стадии, операция может быть невозможна.

Таргетная медикаментозная терапия

Новое лечение изучается в клинических испытаниях. Таргетные препараты разработаны, чтобы быть более специфичными, чем химиотерапия, и убивать раковые клетки. Эта терапия может использоваться отдельно или вместе с химиотерапией.

Иммунотерапия

В иммунотерапии собственная иммунная система пациента используется для нацеливания на раковые клетки и их уничтожения. Это более новый вид лечения, который может быть доступен только в клинических испытаниях при раке желчного пузыря.

Паллиативная помощь

Когда рак продвинулся до такой степени, что хирургическое вмешательство не может удалить его полностью и другие методы лечения не будут работать, можно использовать некоторые другие методы лечения. Если желчь не отводится из-за закупорки желчных протоков, во время процедуры ЭРХПГ в проток может быть помещен стент, чтобы он оставался открытым и помогал дренировать.

Катетер - еще одно средство, способствующее оттоку желчи. Интервенционный радиолог вводит тонкую трубку через брюшную полость в желчный проток. Желчь стекает в мешок, который носится на внешней стороне тела.

Справиться

Рак желчного пузыря - сложный диагноз. Чувствовать различные эмоции - это нормально, особенно потому, что на более поздних стадиях карциномы желчного пузыря имеют худший прогноз. Может быть полезно задействовать некоторые механизмы преодоления трудностей.

Работа с врачами для выяснения диагноза и методов лечения - один из способов справиться с этой проблемой. Может быть полезно записать вопросы, которые нужно принести на встречи, и пригласить друга или члена семьи.

Рассказывая семье и друзьям о диагнозе и следующих шагах, вы поможете им. Люди часто спрашивают, что им делать, когда у любимого человека диагностирован рак.

Некоторые вещи, которые могут помочь, включают предоставление транспорта на встречи и обратно, доставку еды, получение рецептов, выполнение дел по дому, таких как уборка и стирка, а также покупка продуктов или других предметов первой необходимости.

Также важно иметь доверенного лица, которому можно доверять. Это может быть близкий друг или член семьи, терапевт, социальный работник или священник.

Группы поддержки для людей с онкологическими заболеваниями также могут быть доступны в больнице или в кабинете онколога. У каждого человека будет свой предпочтительный способ справиться с ситуацией, и будет полезно иметь несколько вариантов.

Слово от Verywell

Важно помнить, что рак желчного пузыря встречается редко. Симптомы рака желчного пузыря довольно неспецифичны. Они часто вызваны другими, менее серьезными и более распространенными состояниями. Кроме того, симптомы камней в желчном пузыре, которые являются распространенной и поддающейся лечению проблемой, похожи на симптомы рака желчного пузыря.

Однако любые стойкие симптомы, особенно сильная боль в животе, являются поводом для обращения к врачу. Следует немедленно устранить сильную боль в животе, особенно если она сопровождается рвотой.