Операция по перевязке маточных труб - это плановая процедура, которая включает разрезание, герметизацию, клипирование или перевязку маточных труб, которые соединяют яичники с маткой, чтобы предотвратить попадание сперматозоидов в яйцеклетку. Перевязка маточных труб, также известная как перевязка маточных труб или женская стерилизация, является постоянной формой контрацепции, которая эффективна почти во всех случаях.
Операция по перевязке маточных труб может выполняться сама по себе, но иногда ее также делают в больнице очень скоро после родов, особенно с помощью кесарева сечения (кесарева сечения), поскольку хирурги могут использовать тот же разрез для доступа к маточным трубам.
Что такое перевязка маточных труб?
Перевязка маточных труб изолирует маточные трубы путем их зажима, надрезания и запечатывания, либо связывания, а затем разрезания и запечатывания их. Фаллопиевы трубы переносят выпущенную яйцеклетку из яичников в матку и обычно являются местом, где яйцеклетка оплодотворяется спермой.
Процедура может быть выполнена либо лапароскопически, либо как открытая хирургическая процедура, как в случае, когда она выполняется после кесарева сечения или миомэктомии. После закрытия или «завязывания» трубок сперма не сможет достичь яйцеклетки, поэтому беременность не состоится.
Перевязка маточных труб предотвращает беременность более чем на 99%. Неудача может произойти, если маточные трубы повторно соединятся, что случается иногда. Если беременность наступила после перевязки маточных труб, вероятность того, что внематочная беременность нежизнеспособна, составляет 33%.
Типы хирургии перевязки маточных труб
Перевязка маточных труб часто выполняется в течение нескольких часов после родов (послеродовой период). Но это можно делать и самостоятельно (с интервалом).
Перевязку маточных труб можно выполнить несколькими способами. При выборе подходящего для вас метода ваш врач (заранее) рассмотрит такие факторы, как ваш вес, любые предыдущие операции на брюшной полости, а также то, будете ли вы проходить процедуру сразу после вагинальных родов, кесарева сечения или другой операции.
Ваш врач рассмотрит следующие варианты:
- Мини-лапаротомия (мини-перевязка) маточных труб выполняется после родов.
- Лапароскопическая стерилизация проводится, если вы не только что родили.
- Операция по перевязке открытых маточных труб, также называемая лапаротомией, обычно выполняется сразу после кесарева сечения.
Открытая процедура требует гораздо большего разреза и сама по себе представляет собой серьезную операцию. Таким образом, открытая перевязка маточных труб редко проводится без выполнения другой процедуры.
Обязательно спросите своего врача, почему рекомендуется тот или иной метод, и получите ответы на любые вопросы, которые могут у вас возникнуть.
Противопоказания.
Основное противопоказание к перевязке маточных труб - это желание человека иметь детей. Процедура рекомендована только взрослым, которые абсолютно уверены, что не хотят в будущем забеременеть.
Все люди разные, но согласно исследованию, проведенному в 2012 году среди людей, прошедших процедуру, испытуемые были более склонны сожалеть о том, что их трубки были связаны, если:
- Они были молоды
- У них было мало или совсем не было детей
- Они выбрали этот метод только потому, что этого хотел их партнер.
- Они думали, что процедура поможет решить проблемы в отношениях.
- Они решили перевязать маточные трубы, потому что считали, что это решит финансовые проблемы.
Для людей, у которых есть перевязка маточных труб и которые позже передумают, возможно обратное обращение маточных труб. Однако для этого требуется серьезная операция, которая не всегда эффективна. Примерно от 40% до 60% людей, у которых перевернутая трубка, беременеют.
К определенным процедурам относятся дополнительные противопоказания. Люди, страдающие ожирением, спаечной болезнью или сопутствующими заболеваниями, могут не подходить для абдоминальной или лапароскопической хирургии.
Людям с анатомическими аномалиями маточных труб процедуры, в которых для закрытия труб используются зажимы или кольца, могут не подходить.
Потенциальные риски
Как и любая хирургическая процедура, перевязка маточных труб сопряжена с определенным риском. Возможные проблемы можно разбить на три категории.
Риски, связанные с самой процедурой: они могут включать неполное закрытие трубок (приводящее к беременности примерно у 1 из 200 женщин), повреждение близлежащих органов или структур хирургическими инструментами, а также повышенный риск внематочной беременности, если беременность наступает позже. перевязка маточных труб.
Риски, связанные с применением анестезии: Тип используемой анестезии зависит от выбранного хирургического подхода. Перевязка маточных труб может выполняться либо с применением седативных средств (форма анестезии, когда вы бодрствуете, но расслаблены и сонливы), либо с помощью глубокой седации (вводится общий наркоз, и вы спите).
Анестезия может быть местной, регионарной (онемение тела от пупка вниз) или общей (с вовлечением всего тела).
Риски хирургического вмешательства в целом: Общие риски любого хирургического вмешательства включают инфекцию и кровотечение.
SDI Productions / Getty ImagesЦель перевязки маточных труб
Хотя цель перевязки маточных труб - сделать так, чтобы человек не мог забеременеть,Почемулюди стремятся к этому конечному результату могут быть разными и очень личными.
Например, у некоторых людей может не быть детей, и они могут не захотеть их иметь в будущем. У других могут уже быть дети, но они не хотят пополнять семью по разным причинам. Тем не менее, другим можно посоветовать воздержаться от будущих беременностей из-за серьезных проблем со здоровьем.
Возможные преимущества перевязки маточных труб:
- Это удобно и эффективно: после выздоровления вам больше не нужно беспокоиться о контрацепции.
- Он имеет очень хорошие показатели предотвращения беременности.
- У него нет гормональных побочных эффектов, связанных с некоторыми другими средствами контроля рождаемости.
Перевязка маточных труб также имеет дополнительные преимущества, которые могут снизить риск некоторых заболеваний.
Исследования, опубликованные в 2012 году, показывают, что перевязка маточных труб снижает риск рака яичников на 30%. Хотя точная причина этого неизвестна, есть две основные теории этого открытия:
- Когда у вас связаны трубки, кровоснабжение яичников прекращается. Это может изменить уровень гормонов, что снизит риск рака яичников.
- Закрытие маточных труб может, возможно, защитить яичники от факторов окружающей среды, которые могут вызвать рак.
Еще одно преимущество перевязки маточных труб заключается в том, что перевязка труб может снизить ваши шансы на развитие воспалительного заболевания тазовых органов (ВЗОМТ).
Хотя риск ВЗОМТ может быть снижен, помните, что перевязка маточных труб не обеспечивает никакой защиты от заболеваний, передающихся половым путем.
Как приготовиться
Подготовка к перевязке маточных труб всегда включает подтверждение того, что вы уверены, что хотите, чтобы процедура была выполнена. Если вы решите продолжить, ваш врач затем рассмотрит варианты техники и логистику, чтобы помочь спланировать операцию.
Консультации и согласие
В США процедуры стерилизации требуют информированного согласия. Перед операцией по перевязке маточных труб вам будет предоставлена консультация, чтобы убедиться, что вы понимаете, что процедура является постоянной и ее нельзя отменить.
Обсуждение будет включать альтернативные методы контрацепции длительного действия (например, ВМС), а также риски и преимущества процедуры.
Форма согласия должна быть подписана пациентом и врачом, проводящим операцию, по крайней мере, за 30 дней и не более чем за 180 дней до перевязки маточных труб. Единственное исключение - если у человека, которому назначена стерилизация после родов, рано начнутся роды. В этом случае требуется 72 часа.
Место расположения
Операция по перевязке маточных труб может выполняться в больнице или амбулаторной хирургической клинике. Если вам предстоит лапароскопическая процедура, которая не проводится сразу после родов, ее можно выполнить как операцию в тот же день.
Что надеть
Во время процедуры вы будете носить больничный халат.Придете ли вы в больницу для родов или для самостоятельной перевязки маточных труб в тот же день, рекомендуется надеть что-нибудь удобное, из которого легко снять.
Вам не разрешат носить украшения во время процедуры, и вы должны оставить дома все ценные вещи.
Еда и напитки
Ваш врач проинструктирует вас, когда вам нужно будет прекратить есть и пить перед процедурой. Обычно рекомендуется принимать что-нибудь в течение как минимум восьми часов перед любой операцией.
Лекарства
Ваш врач сообщит вам, какие лекарства можно и нельзя принимать в дни, предшествующие операции. Если вы беременны и планируете пройти процедуру после родов, эти указания могут / не могут отличаться от тех, которые вам предписывали выполнять на протяжении всей беременности.
Некоторые лекарства и добавки не следует принимать до операции. В частности, разжижители крови могут вызвать проблемы со свертыванием крови во время такой процедуры. Расскажите своему врачу обо всех лекарствах и добавках, отпускаемых по рецепту и без рецепта, которые вы используете, чтобы получить надлежащие рекомендации.
Не думайте, что вся ваша хирургическая бригада знает, какие лекарства вы принимаете. Повторите это им в день перевязки маточных труб, чтобы они знали, что вы принимали и сколько времени прошло с тех пор, как вы в последний раз принимали его.
Что принести
Большинство интервальных перевязок маточных труб не требуют госпитализации. Вам не разрешат водить машину после процедуры, поэтому обязательно договоритесь заранее, чтобы вас отвезли домой. Не забудьте взять с собой страховые документы и удостоверение личности.
Если вы планируете послеродовую процедуру, целесообразно заранее собрать больничную сумку. В дополнение к вещам для того, чтобы принести домой ребенка, включите в него некоторые предметы первой необходимости и предметы комфорта для себя.
Чего ожидать в день операции
Если перевязка маточных труб выполняется сама по себе или в сочетании с плановым кесаревым сечением, вы будете точно знать, когда обращаться в медицинское учреждение. Если операция планируется после самопроизвольных родов, точная дата вашей процедуры, очевидно, не будет известна.
Учитывая ваши обстоятельства, сделайте все возможное, чтобы прибыть в операцию, следуя всем предоперационным инструкциям вашего врача.
Перед операцией
Беременная женщина рожает первой либо вагинально, либо путем кесарева сечения. Те, кто не беременны, поступят в больницу или амбулаторное учреждение и будут переведены в палату, чтобы переодеться в больничную одежду.
Член хирургической бригады изучит вашу историю болезни, задаст вопросы о том, когда вы в последний раз ели или пили, и возьмет ваши жизненные статистические данные. Вам также могут назначить тест на беременность, чтобы подтвердить, что вы не беременны.
Вас подключат к капельнице для жидкостей и лекарств и доставят в операционную, в которой будет установлен операционный стол, хирургическое оборудование, компьютеры, экраны и другое медицинское оборудование. Седация будет проводиться под общей или региональной анестезией, такой как эпидуральная анестезия.
Во время операции
Что произойдет дальше, зависит от типа выполняемой процедуры перевязки маточных труб.
Лапароскопический
Для лапароскопической перевязки маточных труб хирург делает разрез внизу живота и, возможно, второй небольшой разрез в военно-морском флоте или рядом с ним. Затем через разрез вводится лапароскоп (небольшой инструмент, похожий на телескоп с подсветкой).
Фаллопиевы трубы закрывают путем их разрезания и запечатывания, зажима или полного удаления. Затем лапароскоп извлекается, а разрезы закрываются швами или специальной лентой.
Мини-круг
В течение 24 часов после родов вас доставят в операционную для проведения процедуры. Поскольку ваша матка все еще увеличена после беременности, ваши фаллопиевы трубы находятся прямо в верхней части матки, которая расположена прямо под пупком.
В военно-морском корпусе или рядом с ним делается небольшой разрез, через него выводятся маточные трубы и удаляется небольшой участок каждой трубы. В качестве альтернативы обе трубки можно удалить полностью, а иногда для их закрытия используются зажимы. Затем лапароскоп удаляется и разрез закрывается швами или лентой.
Открытая лапаротомия
Открытая лапаротомия выполняется сразу после завершения предыдущей операции. Хирург использует уже сделанный разрез, чтобы удалить или разрезать и закрыть обе фаллопиевы трубы, прежде чем закрыть брюшную полость.
Независимо от типа перевязки маточных труб процедура занимает около 30 минут.
После операции
После завершения процедуры вас отвезут в палату восстановления и будут внимательно наблюдать, пока действие анестезии не закончится. Если вы пришли на процедуру в тот же день, может пройти до четырех часов, прежде чем вы будете готовы к выписке.
Если у вас родился ребенок до перевязки маточных труб, вы либо вернетесь в родильное отделение для дополнительного наблюдения (при необходимости), либо переведете в палату для выздоровления.
Восстановление
Тем, у кого есть послеродовая перевязка маточных труб, процедура не добавит дополнительного времени на восстановление, чем роды. Единственная разница в том, что у вас будет небольшой разрез на животе, за которым врач посоветует, как ухаживать.
После интервальной перевязки маточных труб большинство людей могут вернуться к работе в течение нескольких дней. Обезболивающие могут помочь уменьшить дискомфорт.
Рекомендуется избегать физических нагрузок в течение нескольких дней. И в целом большинство людей чувствуют себя готовыми снова заняться сексом в течение недели. Следуйте конкретным инструкциям вашего врача в вашем случае.
Большинство людей восстанавливаются после этой процедуры без проблем. В отличие от мужской стерилизации (вазэктомии), никаких тестов для проверки стерильности не требуется.
Яичники не удаляются при перевязке маточных труб. Это означает, что уровень гормонов будет продолжать колебаться в течение месяца, и у вас все равно будут менструации. Перевязка маточных труб не повлияет на сексуальную функцию или желание.
Слово от Verywell
Женская стерилизация - это эффективный и экономичный способ контроля над рождаемостью для людей, которые абсолютно уверены, что не хотят забеременеть в будущем. Решение о перевязке маточных труб не должно восприниматься легкомысленно. Хотя перевязка маточных труб обратима, только около половины людей, которым была сделана обратная процедура, забеременели.
