Задаться вопросом, есть ли у вас герпес, может быть невероятно тяжело. Это верно независимо от того, беспокоитесь ли вы из-за симптомов, потому что вы знаете, что только что подверглись воздействию, или по любым другим причинам. Один из способов определить, есть ли у вас генитальный герпес или оральная герпетическая инфекция, - это сдать анализ крови на герпес.
Рэйф Свон / Getty ImagesТем не менее, у многих людей возникают вопросы о том, насколько точны анализы крови на герпес. На самом деле анализы крови на герпес работают достаточно хорошо, но идеальных тестов нет.
Это одна из причин, по которой врачи могут неохотно сдавать анализы на герпес. Они беспокоятся о том, чтобы уравновесить желание пациента знать с потенциальным эмоциональным ущербом, вызванным положительным результатом анализа крови на герпес. Из-за предрассудков, связанных с герпесом, это может быть связано с тем, будет ли результат верным или ложным.
Насколько точен анализ крови на герпес?
Тест всегда может дать неточные результаты. Точность анализа крови на герпес зависит от двух вещей: сколько человек в протестированной популяции болеют герпесом и какой конкретный тест был использован.
Чувствительность / специфичность двух различных, относительно стандартных, анализов крови на герпес следующие.
ELISA:
- HSV1: чувствительность 91% и специфичность 92%
- HSV2: 96% чувствительность и 97% специфичность
Иммуноблот:
- HSV1: 99% чувствительность и 95% специфичность
- HSV2: 97% чувствительность и 98% специфичность
Что это значит для вас? В расчет входит, насколько распространен герпес. Это влияет на вероятность того, что положительные и отрицательные тесты будут правильными. На самом деле, это может иметь большее значение, чем точность анализа крови на герпес!
Сделаем разумное предположение, что около 50% населения инфицированы HSV1. Этот вирус в первую очередь связан с оральным герпесом и герпесом. Он также связан с растущим числом инфекций генитального герпеса.
Затем предположим, что 25% людей инфицированы ВПГ2. Этот вирус в первую очередь связан с генитальным герпесом. В этом сценарии положительная прогностическая ценность и отрицательная прогностическая ценность следующие.
ELISA:
- ВПГ-1: Примерно 92% положительных тестов дают правильный результат.
- ВПГ-2: Примерно 92% положительных тестов верны, и 98% отрицательных тестов верны.
Иммуноблот:
- HSV1: Примерно 95% положительных и 99% отрицательных тестов верны.
- ВПГ-2: Примерно 94% положительных и 99% отрицательных тестов являются правильными.
Проблема ложноположительных тестов
Анализы крови на герпес на самом деле довольно точны. Это особенно верно для наиболее часто рекомендуемых тестов для конкретных типов.
В популяции с относительно высокой распространенностью они в подавляющем большинстве случаев дают точные результаты. Однако стоит отметить, что, если оценки распространенности будут ошибочными, это будет иметь большое значение.
Что, если мы будем исходить из предположения, что только 10% населения инфицировано любым из этих вирусов? Тогда, хотя почти все отрицательные тесты будут по-прежнему точными, положительные тесты будут правильными только в 55–85% случаев. Другими словами, было бы много ложноположительных тестов.
Возможность ложноположительных тестов в группах населения, где герпес не распространен, вызывает большую озабоченность. Фактически, это одна из причин, по которой скрининг на герпес не рекомендуется широко. Врачи обеспокоены тем, что стресс от ложноположительного теста может перевесить преимущества раннего обнаружения вируса у тех, кто протекает бессимптомно.
По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний, распространенность герпеса довольно высока. По их оценкам, к 50 годам почти 47,8% взрослых инфицированы ВПГ1 и 11,9% - ВПГ 2. Существуют большие различия в распространенности, которые зависят от расы и пола.
Тем не менее, поскольку герпес может передаваться при отсутствии симптомов, а супрессивная терапия может помочь предотвратить передачу, я не обязательно согласен. Я лично считаю, что люди, которые знают, что они могут подвергаться риску, могут принять осознанное решение пройти анализ крови на герпес для проверки на вирус. Это особенно верно, если они находятся в ситуации, когда они могут подвергнуть вирусу новых сексуальных партнеров.
Однако важно понимать, что могут быть ложноположительные тесты. Также очень важно знать, что даже если вы инфицированы вирусом герпеса, жизнь с герпесом - это не конец света.
