Синдром ладони-стопы во время химиотерапии

Синдром кисти-стопы (HFS), также известный как ладонно-подошвенная эритродизестезия, является дерматологическим побочным эффектом некоторых химиотерапевтических и биологических препаратов. Это в первую очередь поражает ладони рук и подошвы ног. HFS возникает, когда небольшое количество лекарства выходит за пределы капилляров и вызывает повреждение открытых тканей. У большинства людей с HFS развиваются легкие эффекты, но у некоторых могут наблюдаться тяжелые последствия, что делает повседневную жизнедеятельность практически невозможной.

Лекарства, которые могут вызвать синдром ладоней и стоп

Синдром ладони-стопы чаще всего связан с приемом препарата.Кселода (капецитабин)*. К другим препаратам, которые, как известно, вызывают синдром ладонно-стопной, относятся:

• 5-ФУ (фторурацил) *
• Цитозар-У (цитарабин)
• Адриамицин (доксорубицин) - непрерывная инфузия
• ФУДР (флоксуридин)
• Доксил (липосомальный доксорубицин)
• Идамицин (идарубицин)
• Нексавар (сорафениб)
• Сутент (сунитиниб)
• Зелбораф (вемурафениб)
• Инлита (акситиниб)
• Кабометикс, Кометрик (абозантиниб)
• Стиварга (эгорафениб)
• Вотриент (пазопаниб)

Имейте в виду, что не у всех людей, принимающих эти противораковые препараты, разовьется синдром ладони-стопы.

*Дефицит дигидропримидиндегидрогеназы (DPD)- наличие другого набора метаболических ферментов, чем обычно, - это обычная причина очень серьезных и немедленных HFS, которые возникают при использовании этих препаратов. Обычно это сопровождается сильной диареей. Этим недостатком страдают около 5% американцев. Тестирование на это не является обычным делом, но ваш врач может сделать это, если вам нужно будет принять один из этих препаратов.

Симптомы

Общие симптомы, сопровождающие синдром кистей и стоп, включают:

• Покалывание или онемение
• Горение
• Покраснение
• Припухлость
• Нежность

В тяжелых случаях синдрома кисти и стопы на коже могут появиться волдыри, на коже могут образоваться язвы или язвы. Также может возникнуть сухая, шелушащаяся кожа, которая может шелушиться или не шелушиться. Это может сильно повлиять на качество жизни человека, особенно на его способность ходить и пользоваться руками. В клинических испытаниях околоОт 5% до 10% людейиспытали эти эффекты синдрома руки и ноги.

Потеря отпечатков пальцев и синдром кисти-стопы

Потеря отпечатков пальцев связана с использованием противораковых препаратов, вызывающих синдром ладони-стопы. Считается, что этот редкий побочный эффект связан с продолжительностью приема препарата. Отслоение и образование пузырей на коже со временем могут привести к стиранию отпечатков пальцев. Синдром кисти и стопы привлек большое внимание средств массовой информации в 2009 году, когда мужчина из Сингапура был задержан на таможне США за отсутствие отпечатков пальцев. Его состояние было связано с приемом Кселоды (капецитабина) в течение трех лет.

Профилактика и лечение

Профилактика является ключевым моментом с HFS. Тепло и трение - два фактора, ухудшающие капиллярную утечку. В течение недели после внутривенного введения лекарств или в течение всего периода приема лекарств от рака полости рта вы можете предпринять несколько мер предосторожности, чтобы помочь предотвратить и контролировать HFS:

Избегайте горячей воды: не рекомендуется подвергать кожу воздействию горячей воды в течение длительного времени (например, принимать ванну и душ), мыть посуду и расслабляться в гидромассажной ванне. Лучше всего принимать прохладный или короткий прохладный душ в течение недели после приема внутривенных лекарств или в течение периода времени, когда вы принимаете пероральные лекарства. Резиновые перчатки не обеспечивают защиты - они фактически нагревают руки. Ваш врач может также порекомендовать вам специально не принимать горячий душ или ванну за 24 часа до лечения.

Избегайте упражнений и ручного труда: следует также избегать упражнений, которые создают большое давление и нагрузку на руки и ноги, таких как аэробика, длительная ходьба, бег трусцой и тяжелая атлетика (даже в перчатках). Также следует избегать ручного труда, такого как садоводство и работа во дворе.

Носите свободную одежду: плотно прилегающая одежда и обувь могут вызвать трение, что приведет к увеличению капиллярной утечки. Носите удобную обувь с мягкой подошвой. Не ходите босиком; лучше всего подойдут хлопковые носки или мягкие тапочки.

Не носить кольца: чтобы уменьшить трение, не надевайте кольца на пальцы. Кольца, которые никогда не снимаются, например обручальные кольца, также могут быть источником бактерий. Бактерии могут застрять между безымянным пальцем и безымянным пальцем. Профилактика и контроль инфекций очень важны при HFS из-за чувствительности кожи.

Держите руки и ноги в прохладе: в течение дня прикладывайте пакеты со льдом или прохладные компрессы к рукам и ступням. Также полезно погружать их в воду несколько раз в день.

Нанесите смягчающие средства: смягчающие средства - это специальные увлажняющие средства, которые успокаивают сухую, потрескавшуюся и раздраженную кожу. Большинство врачей рекомендуют смягчающие средства, такие как Aveeno с ланолином, Lubriderm, крем для вымени, бальзам для мешков и Aquaphor. Смягчающие средства можно наносить несколько раз в день, но не тереть кожу с большим давлением. Ношение носков и перчаток после нанесения поможет удерживать влагу.

Поддерживайте хорошее обезвоживание: обезвоживание также является причиной сухости кожи, поэтому важно поддерживать высокий уровень гидратации, выпивая много воды. Кофеин - известная причина обезвоживания, и его следует избегать.

Как ваш врач может справиться с синдромом ладони и стопы

В легких случаях HFS может не потребоваться медицинское вмешательство, достаточно тщательного наблюдения со стороны вас, вашей медсестры и врача. Если вы начали замечать какие-либо симптомы HFS, позвоните своей онкологической медсестре или врачу. Если вы страдаете от ВЧС и замечаете его ухудшение, очень важно немедленно позвонить своему врачу.

Умеренные и тяжелые случаи синдрома кисти и стопы, которые мешают повседневной жизни, считаются серьезным осложнением лечения и рассматриваются как таковые. Может потребоваться прекращение лечения или снижение дозировки. Для облегчения боли могут быть рекомендованы безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен. Некоторым при воспалении могут помочь пероральные или местные кортикостероиды. По результатам обзора исследований, рецептурный нестероидный противовоспалительный препарат Целебрекс (целекоксиб) оказался довольно эффективным.

Высокие дозы витамина B6 часто рекомендуются людям, у которых может развиться HFS или которые уже страдают от него. Онкологи часто рекомендуют кратковременный прием от 50 до 150 мг B6, что значительно превышает ежедневную рекомендацию. Метаанализ 2015 года - обзор опубликованных на сегодняшний день исследований - не показал, что витамин B6 действительно помогает при синдроме ладони-стопы, но люди не являются статистикой, и возможно, что у некоторых людей действительно наблюдается улучшение симптомов. Перед приемом витамина B6 при HFS обязательно проконсультируйтесь с врачом. Некоторые витаминные и минеральные добавки могут снизить эффективность химиотерапии.

Многие исследования проводятся по профилактике и лечению синдрома ладони-стопы. Роль никотиновых пластырей, хны и витамина E - это среди многих вещей, которые изучаются для облегчения HFS.