Tetra Images / Getty Images
Ключевые выводы
- Сердечный препарат ивабрадин также может эффективно лечить постуральную ортостатическую тахикардию (POTS), которая вызывает учащенное сердцебиение, сильную усталость, головокружение, мозговой туман и головокружение.
- Исследователи предположили, что у некоторых пациентов с COVID-19, у которых наблюдаются стойкие симптомы, могут быть гормональные токсины, которые, как известно, возникают после инфекций.
- Недавнее исследование показало, что ивабрадин помогает облегчить симптомы у некоторых «дальнобойщиков» с COVID-19.
Новое исследование показывает, что лекарство от сердечной недостаточности, используемое не по назначению для лечения постуральной ортостатической тахикардии (POTS), может помочь некоторым людям с длительными симптомами COVID-19.
Ивабрадин (CORLANOR®) одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения сердечной недостаточности - состояния, при котором сердце не может перекачивать достаточное количество крови через тело. Ивабрадин - это класс препаратов, называемых блокаторами циклических нуклеотидно-зависимых каналов, активируемых гиперполяризацией (HCN), которые замедляют частоту сердечных сокращений.
Несмотря на то, что ивабрадин используется для лечения гормонов горшки, он еще не одобрен для такого использования FDA - отчасти потому, что не было проведено достаточных контролируемых исследований.
В настоящее время этот препарат рассматривается как потенциальное средство лечения COVID-19 «дальнобойщиков» - людей, у которых после заражения вирусом наблюдаются стойкие симптомы. Один из авторов исследования, Пэм Тауб, доктор медицинских наук, кардиолог и доцент медицины в больнице. Медицинский факультет Калифорнийского университета в Сан-Диего сообщает Verywell, что она прописывала его пациентам с диагнозом POTS после инфекции COVID-19, и что некоторые из ее коллег также назначают его.
Ивабрадин показал улучшение
Тауб и ее коллеги недавно опубликовали исследование, в котором сравнивали ивабрадин с плацебо у 22 пациентов с гиперадренергическим POTS, другой формой синдрома.
Пациенты были случайным образом распределены по группе ивабрадин или плацебо в течение месяца. Затем, после недельного периода без лекарств или плацебо, они были переведены на другое лечение еще на месяц. У каждого пациента измеряли частоту сердечных сокращений и другие показатели здоровья, и их спрашивали об их качестве жизни на протяжении всего исследования.
Результаты показали, что все эти показатели улучшились, пока пациенты принимали ивабрадин. Кроме того, пациенты не испытывали каких-либо значительных побочных эффектов, таких как слишком медленное сердцебиение или низкое кровяное давление.
«До исследования эти пациенты жили с повышенным пульсом в диапазоне от 100 до 115 ударов в минуту в положении стоя», - сказал Тауб в пресс-релизе. «После приема ивабрадина два раза в день в течение одного месяца частота сердечных сокращений стоя значительно снизился до 77 ударов в минуту по сравнению с группой плацебо. Участники также сообщили об улучшении показателей качества жизни при приеме препарата ».
Что это значит для вас
Если после заражения COVID-19 у вас появились симптомы POTS, поговорите со своим врачом о вариантах лечения. Сердечное лекарство под названием ивабрадин может быть одним из способов уменьшить некоторые из ваших симптомов.
Что такое горшки?
Тауб описывает POTS как нарушение вегетативной нервной системы, которая контролирует автоматические функции организма, такие как частота сердечных сокращений и артериальное давление.
Когда они встают из положения лежа или сидя, человек с POTS испытывает такие симптомы, как учащенное сердцебиение, боль в груди, головокружение, головокружение, мозговой туман, чувство обморока или обморока.
Обычно тело человека может регулировать частоту сердечных сокращений после того, как он меняет положение. У кого-то с POTS эта способность нарушена.
Изменение положения может привести к тому, что их сердечный ритм подскочит до 100 или 120 ударов в минуту. В свою очередь, учащенное сердцебиение означает, что приток крови к мозгу не такой хороший, что вызывает туман в мозгу и усталость.
Тауб говорит, что от 500 000 до 3 миллионов человек имеют POTS, и в основном это молодые женщины. Однако Тауб отмечает, что заболеваемость растет, добавляя, что «причина, по которой мы наблюдаем все больше, - это COVID».
POTS может быть изнурительным и негативно влиять на качество жизни человека. «Они очень нервничают, не могут выполнять какие-либо действия, и им трудно заниматься спортом», - говорит Тауб.
Что вызывает POTS?
Причина POTS до конца не выяснена, но это состояние может быть вызвано вирусными или бактериальными инфекциями или травмой. Тауб говорит, что до пандемии это чаще всего наблюдалось после того, как у человека была болезнь Лайма или мононуклеоз.
«Мы думаем, что происходит то, что антитела атакуют определенные аспекты вегетативной нервной системы», - говорит Тауб. Она добавляет, что то же самое может происходить с пациентами с COVID-19, потому что это «инфекция, которая вызывает действительно устойчивый иммунный ответ».
Согласно исследованию, опубликованному в августе, около 10% людей, заболевших COVID-19, болеют в течение недель или месяцев после того, как их организм избавляется от вируса.
Будущее лечение
Тауб говорит, что, хотя наличие лекарства с изменяемым профилем побочных эффектов - это хорошо, лекарства - не единственное средство лечения гормонов. Состояние чаще всего лечится с помощью комбинации лекарств и постепенной программы упражнений.
«Пациенты начинают с небольших вещей, которые они могут делать из положения сидя или лежа», - говорит Тауб, добавляя, что, когда вы можете контролировать частоту сердечных сокращений, «вы в основном позволяете пациентам вставать и заниматься другими видами деятельности».
По сути, это позволяет пациенту поработать над переучиванием вегетативного контроля частоты сердечных сокращений. «Надеюсь, что со временем они смогут вернуться к тому, что делали до болезни», - говорит Тауб.
Что касается лекарств, Тауб говорит, что месячный запас ивабрадина стоит 480 долларов. Некоторые медицинские страховые компании не покрывают расходы на лекарственные препараты, используемые не по назначению, но многие будут платить, если им покажут исследования, демонстрирующие их эффективность. В связи с этим Тауб говорит, что «добилась неплохих успехов в получении одобрения».
Согласно данным исследования, треть пациентов с COVID-19 испытывает стойкие симптомы
