Зуд кожи (также называемый зудом) может быть симптомом рака или даже первым признаком рака, хотя другие причины зуда, безусловно, встречаются гораздо чаще. Раки, обычно связанные с зудом, включают некоторые лейкемии и лимфомы, рак желчного пузыря и рак печени. Однако могут быть замешаны и другие виды рака.
Зуд может возникать из-за прямого раздражения кожи (например, при раке кожи или метастазах в коже), из-за накопления солей желчных кислот или из-за веществ, выделяемых опухолью или организмом в ответ на опухоль.
Хотя бывает трудно отличить зуд, вызванный раком, от зуда, вызванного доброкачественными причинами, есть несколько подсказок, которые должны вызвать подозрение. Что нужно знать о связи между раком и зудом?
Иллюстрация Брианны Гилмартин, Verywell
Заболеваемость
Неизвестно, как часто зуд возникает как симптом или первый симптом рака, но считается, что основное системное заболевание (на уровне всего тела) присутствует у 10–25 процентов людей, у которых возникает общий зуд без сыпи.
В одном исследовании, в котором приняли участие почти 17000 человек, у тех, у кого был генерализованный зуд, была более высокая вероятность наличия основного рака (в 5,76 раза больше), чем у тех, кто не испытывал зуда. Наиболее часто ассоциированные виды рака включали рак печени, рак желчного пузыря, рак желчных протоков, связанные с кровью раковые заболевания, такие как лимфомы и лейкемии, а также рак кожи.
В этом исследовании у чернокожих людей больше шансов заболеть раком кожи, раком мягких тканей (например, саркомой) и раком крови в качестве основной причины зуда, тогда как у белых людей больше шансов заболеть раком печени, раком легких и т. Д. рак пищеварительного тракта и рак женского репродуктивного тракта, например рак яичников.
Среди участников с недавно диагностированным раком 30 процентов с лимфомой Ходжкина, 15 процентов с неходжкинской лимфомой, 5 процентов с лейкемией и более 50 процентов участников с миелопролиферативными расстройствами имели значительный зуд.
Рак вызывает зуд?
Зуд, связанный с раком, иногда идентичен зуду, связанному с кожными заболеваниями или другими доброкачественными причинами, но есть некоторые характеристики, которые могут отличаться.
Характеристики зуда, связанного с раком, могут включать:
- Зуд в ответ на воду (аквагенный зуд)
- Отсутствие сыпи или крапивницы (хотя иногда сыпь возникает из-за многократного расчесывания)
- Наличие других симптомов, таких как желтуха (желтоватое изменение цвета кожи) и B-симптомы лимфомы (лихорадка, потеря веса и сильная ночная потливость).
Кроме того, зуд, связанный с раком, как правило, сильнее всего ощущается на голенях и груди и может быть связан с ощущением жжения.
Как рак вызывает зуд?
Существует ряд механизмов, с помощью которых рак может вызывать зуд. В теле есть нервные окончания, вызывающие зуд (похожие на болевые рецепторы). В общем, все, что раздражает эти нервные окончания, может вызвать зуд.
Прямое воспаление
Наиболее очевидной причиной зуда являются раковые образования, которые каким-либо образом поражают кожу или слизистые оболочки. Это может включать различные типы рака кожи, рак груди, такой как воспалительный рак груди, болезнь Педжета сосков и, конечно, любой рак, который распространяется (метастазирует) на кожу.
Прямое воспаление также может вызывать зуд, связанный с раком вульвы и анального канала.
Накопление желчных солей
Обструкция желчных протоков или разрушение эритроцитов могут привести к накоплению солей желчных кислот в коже. Это часто приводит к сильному зуду.
Это может произойти с лейкозами и лимфомами (из-за распада клеток), раком брюшной полости, например, печени и желчного пузыря, и любым раком, который распространяется на печень (например, груди, легких, толстой кишки и т. Д.).
Иногда накопление солей желчных кислот связано с желтухой (желтоватый оттенок кожи), но не всегда.
Секреция химических веществ
Вещества, выделяемые опухолями (которые вызывают паранеопластические симптомы), или вещества, выделяемые организмом в ответ на опухоль, могут вызывать зуд. Этот зуд часто бывает наиболее сильным в ногах. В некоторых случаях паранеопластические симптомы, такие как зуд, могут на несколько недель или месяцев предшествовать диагностике рака, такого как немелкоклеточный рак легкого или лимфомы.
Некоторые из химических веществ, которые участвуют в этом эффекте, включают цитокины (воспалительные химические вещества, выделяемые иммунными клетками, часто в ответ на лимфомы), вещество P, нейропептиды, простагландины и многое другое.
Некоторые из этих химических веществ действуют непосредственно на нервные окончания, вызывая зуд, тогда как другие могут вызывать высвобождение гистамина тучными клетками и другими механизмами.
Зуд как паранеопластический симптом может возникать отдельно или может быть связан с высыпаниями, такими как эритродермия, черный акантоз, дерматомиозит, болезнь Гровера или эруптивный себорейный кератоз.
Гормональные изменения
Гормональные изменения, связанные с раком или лечением рака, могут вызывать зуд несколькими способами. Менопауза у женщин (естественная, хирургическая или медикаментозная, например, при раке груди) может вызвать сухость. Гормональные изменения также могут вызвать приливы. Эти приливы, часто сопровождаемые потоотделением, могут легко привести к зуду.
Прочие механизмы
Рак может вызывать зуд и по ряду других причин. Например, тучные клетки (которые отвечают за аллергические реакции и выделяют гистамин) могут стать сверхактивными при некоторых видах рака, особенно при воздействии горячей воды, например, во время горячего душа. Это наиболее часто встречается при раке крови и миелопролиферативных заболеваниях.
Рак, который может вызвать зуд
Как отмечалось ранее, некоторые виды рака чаще проявляются симптомами зуда, чем другие. Иногда зуд бывает сильным, а иногда он может возникать периодически или только после принятия горячей ванны или душа.
Лейкемии, лимфомы и множественная миелома
Любой тип рака крови может проявляться зудом, но наиболее частыми виновниками являются лимфома Ходжкина, лейкемия и кожная Т-клеточная лимфома (например, грибовидный микоз и синдром Сезари).
При кожных Т-клеточных лимфомах рак может вызывать зуд как из-за прямого поражения кожи, так и из-за секреции воспалительных веществ, таких как интерлейкин-31.
Миелодиспластические заболевания, такие как истинная полицитемия, также часто сопровождаются зудом.
Как при Т-клеточных лимфомах, так и при миелопролиферативных заболеваниях зуд кожи из-за воздействия воды может даже присутствовать пригодыдо того, как будет диагностирован рак.
Рак кожи
Рак кожи - это наиболее распространенный вид рака, вызывающий зуд. Зуд чаще встречается при базальноклеточном и плоскоклеточном раке, чем при меланоме.
Рак вульвы и рак анального канала
Зуд в области вульвы, влагалища или анальной области более вероятен по другой причине, но иногда он все еще наблюдается при раке в этих регионах.
Рак молочной железы
Зуд как симптом рака груди встречается нечасто, но может возникнуть. В отличие от более распространенных видов рака груди, воспалительный рак груди часто изначально выглядит как сыпь или инфекция груди (мастит).
Иногда симптомы начинаются с зуда и небольшой сыпи, которые можно было бы даже списать на укус насекомых, прежде чем они усугубятся. Болезнь Педжета груди также может проявляться зудом, который часто связан с сухой чешуйчатой сыпью на сосках.
Рак печени, желчных протоков, поджелудочной железы и желчного пузыря
Любой рак, поражающий желчные протоки, может привести к обструкции и последующему накоплению солей желчных кислот в коже. В частности, при раке поджелудочной железы это чаще всего встречается при раке, расположенном в головке поджелудочной железы. Другие симптомы могут включать желтуху, боль в животе, асцит (скопление жидкости в брюшной полости) и боль в животе.
Метастатический рак
Метастатический рак в кожу (кожные метастазы) может проявляться зудом. У женщин рак груди является наиболее частым источником кожных метастазов; у мужчин чаще всего встречается рак легких. Другие виды рака также могут распространяться на кожу, например, рак толстой кишки и другие.
Метастазы в печени также могут вызывать зуд, аналогичный зуду, связанному с первичным раком печени. Наиболее распространенные виды рака, распространяющиеся на печень, включают рак легких, рак груди, рак толстой кишки и меланому.
Зуд из-за лечения рака
Есть много методов лечения рака, которые могут вызвать зуд. К наиболее распространенным относятся некоторые виды таргетной терапии и некоторые иммунотерапевтические препараты, особенно интерферон и интерлейкин-2. Многие лекарства также могут вызывать аллергические реакции или воспаление печени, что, в свою очередь, может вызывать зуд.
Лучевая терапия обычно вызывает зуд, особенно на поздних этапах лечения, когда кожа начинает заживать.
Диагностика
Необъяснимый зуд должен быть оценен врачом. Первый шаг в диагностике включает тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование для выявления очевидных причин зуда.
Лабораторная работа может включать общий анализ крови и функциональные пробы печени. При подозрении на лейкоз, лимфому или миелопролиферативное заболевание часто требуется анализ костного мозга, чтобы подтвердить или исключить проблему.
Также могут потребоваться визуальные тесты. Паранеопластические симптомы не редкость при раке легких, и обследование может включать компьютерную томографию грудной клетки (рентгенография грудной клетки может пропустить до 25% случаев рака легких). Если возможен рак брюшной полости, может потребоваться компьютерная томография брюшной полости, а также другие методы визуализации.
Даже если оценка отрицательная, необходимо тщательное наблюдение, если причина не найдена. Как отмечалось ранее, зуд может появиться за несколько недель или месяцев до появления других симптомов рака легких, а зуд может появиться за годы до того, как будет поставлен диагноз Т-клеточная лимфома.
Если очевидная основная медицинская причина не установлена (доброкачественная или злокачественная), иногда полезно вести дневник симптомов, а также сообщать врачу о появлении каких-либо новых симптомов.
Управление
Управление зудом при раке очень важно для улучшения качества жизни, особенно при сильном зуде, например, при метастазах в печени или Т-клеточных лимфомах.
Часто лечение основного рака уменьшает зуд. Однако это не всегда возможно, например, при запущенных формах рака. Чтобы избавиться от зуда, может потребоваться некоторое время.
Меры образа жизни
Простые меры по борьбе с кожным зудом из-за лечения рака могут включать:
- Оставайтесь хорошо увлажненными
- Использование качественных лосьонов и кремов (избегая любых ароматных продуктов)
- Нанесите на кожу пищевую соду или овсяные хлопья.
- Использование увлажнителя, если в вашем доме сухой воздух
- Избегайте бритья
- Купание в теплой, а не горячей воде
- Постарайтесь ограничить купание раз в несколько дней, а не ежедневно, и не сидите в ванне более 30 минут.
- Дайте коже высохнуть естественным путем после купания, а не протирайте кожу полотенцем.
- Ношение удобной и свободной одежды.
- Избегайте одежды, создающей трение, или грубой одежды, такой как шерсть; хлопок и лен предпочтительнее синтетической одежды
- Удерживайте термостат или кондиционер включенным, чтобы уменьшить потоотделение (потоотделение может значительно усилить зуд)
- Отвлечение внимания, например разговоры, музыка или что-нибудь еще, чтобы отвлечься от зуда;
- Ногти должны быть короткими, чтобы не поцарапать их во время сна.
- Используйте спрей от насекомых, когда проводите время на улице, чтобы избежать дополнительных причин зуда
- Избегайте личных триггеров зуда (иногда ведите дневник симптомов, чтобы определить, что усиливает зуд, а что помогает больше всего)
- Снижение стресса, так как эмоциональный стресс может усилить зуд
Конечно, важно избегать царапин, но часто легче сказать, чем сделать. Чтобы уменьшить зуд, вы можете попробовать похлопать эту область, помассировать, легкое давление или вибрацию в качестве альтернативы расчесыванию. Некоторым людям помогают холодные компрессы.
Лекарства
Для облегчения зуда использовался ряд различных лекарств. Однако перед использованием любых препаратов, отпускаемых без рецепта, обязательно поговорите со своим онкологом. Некоторые лекарства могут мешать лечению рака.
Например, Бенадрил (дифенгидрамин) противодействует действию тамоксифена, лекарства от рака груди. Варианты включают:
- Антигистаминные препараты
- Местные или пероральные стероиды
- Препарат от тошноты Зофран
- Квестран (секвестрант желчных кислот, который может быть полезен людям, у которых есть зуд из-за метастазов в печень или опухолей, вызывающих непроходимость желчных протоков)
- Ингибиторы обратного захвата серотонина, такие как паксил (пароксетин)
- Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина, такие как Cymbalta (дулоксетин)
- Нейронтин (габапентин), противосудорожный препарат, или Ремерон (миртразапин), атипичный антидепрессант, который может быть полезен при сильном зуде, связанном с Т-клеточными лимфомами.
- Emend (апрепитант), лекарство, которое часто используется для предотвращения тошноты и рвоты, связанных с химиотерапией. Препарат является антагонистом вещества P.
- Тагамет (циметидин) с аспирином или без него может помочь при зуде, связанном с лимфомой Ходжкина.
Слово от Verywell
Чаще всего зуд возникает не из-за рака. Однако в некоторых случаях это может быть симптомом или даже первым признаком нескольких типов рака. Если у вас есть зуд, который не объясняется иначе, важно записаться на прием к врачу, чтобы определить основную причину.
Помимо рака, существуют и другие заболевания, от болезней печени до болезней почек, которые могут быть фактором, и лечение многих из этих состояний, как и при раке, часто бывает наиболее успешным, когда заболевание обнаруживается раньше, чем потом.
Наконец, даже если это может считаться некоторыми «неприятным симптомом», зуд может серьезно снизить качество вашей жизни. Поговорите с врачом, чтобы определить причину и облегчить состояние.
Как справиться с кожным зудом из-за рака
-lowers-risk-of-invasive-breast-cancer.jpg)
.jpg)
