Как лечится бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз (БВ) - это распространенная вагинальная инфекция, вызывающая зуд, выделения из влагалища и характерный «рыбный» запах. Большинство случаев протекают без осложнений, и их можно лечить с помощью рецептурных антибиотиков, принимаемых перорально или с помощью кремов или гелей для местного применения. Известно, что инфекции BV часто рецидивируют, обычно в течение 3–12 месяцев, что требует дополнительных или альтернативных форм терапии.

Лечение также может быть назначено во время беременности, чтобы снизить риск таких осложнений, как низкий вес при рождении и преждевременный разрыв плодных оболочек.

Веривелл / Тереза ​​Чиечи

Рецепты

Всем женщинам с симптомами рекомендуется лечение антибиотиками бактериального вагиноза. Это не только помогает искоренить инфекцию, но и снижает вероятность заражения женщины заболеваниями, передающимися половым путем, такими как гонорея, хламидиоз и трихомониаз.

Предпочтительные препараты

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют три предпочтительных режима приема антибиотиков для лечения БВ:

• Метронидазол 500 миллиграммов перорально (внутрь) два раза в день в течение семи дней.
• 0,75-процентный гель метронидазола наносится один раз в день в течение пяти дней с использованием 5,0-граммового одноразового интравагинального аппликатора.
• Крем с клиндамицином 2,0% применяется один раз перед сном в течение семи дней с помощью интравагинального аппликатора.

Альтернативные препараты

Определенные виды лечения предназначены для терапии второй линии, если симптомы повторяются или если у человека имеется известная устойчивость к предпочтительному антибиотику. Альтернативные методы лечения включают:

• Клиндамицин 300 миллиграммов перорально два раза в день в течение семи дней
• Клиндамицин 100-миллиграммовые суппозитории, применяемые перед сном в течение трех дней.
• Тиндамакс (тинидазол) 2,0 г перорально один раз в день в течение двух дней
• Тиндамакс (тинидазол) 1,0 г перорально один раз в день в течение пяти дней.

Правильное использование рецепта

Какое бы лечение вам ни назначили, вам необходимо пройти курс, даже если симптомы исчезнут. Несоблюдение этого правила может увеличить риск устойчивости к антибиотикам.

Рекомендуется воздерживаться от алкоголя во время курса терапии и в течение 24 часов после него. Употребление алкоголя может вызвать неблагоприятные симптомы, такие как головная боль, приливы, учащенное сердцебиение, одышка, тошнота, рвота и обмороки.

Чтобы предотвратить контакт с бактериями и другими вредными микробами, вам следует либо воздерживаться от секса, либо использовать презервативы на протяжении всего курса лечения. Хотя БВ не считается инфекцией, передающейся половым путем, потенциально опасные микроорганизмы могут скапливаться на мужском половом члене, особенно под крайняя плоть.

Даже половой партнер женского пола представляет опасность из-за контакта кожи с гениталиями или гениталий с гениталиями. Несмотря на эти риски, лечение сексуального партнера обычно не требуется.

Общие побочные эффекты

Большинство из них относительно мягкие. Среди них:

• Пероральные препараты могут вызывать расстройство желудка, тошноту, симптомы простуды (кашель, насморк, боль в горле) и металлический привкус во рту.
• Местные антибиотики могут вызывать вагинальный зуд, головную боль, тошноту, симптомы простуды, покалывание в руках и ногах и металлический привкус во рту.

Домашние средства

Одним из самых больших недостатков лечения бактериального вагиноза является высокая частота рецидивов. Некоторые исследования показали, что этот показатель может достигать 50 процентов; другие считают, что это намного больше. И это создает проблему, учитывая, что повторное использование антибиотиков может увеличить риск лекарственной устойчивости.

С этой целью был изучен ряд домашних средств у женщин с рецидивирующими симптомами БВ. Главными из них являются борная кислота и перекись водорода, которые относительно недороги и их легко приобрести в аптеке без рецепта.

Вот что мы знаем:

• Борная кислота используется для лечения дрожжевых инфекций (вагинального кандидоза) более 100 лет. В исследовании 2015 года изучалось его использование в качестве вагинальных суппозиториев у женщин с BV и было обнаружено, что через 10 дней скорость излечения инфекции была аналогична скорости лечения антибиотиков.
• Перекись водорода, вводимая в виде 3-процентного интравагинального раствора, также использовалась поколениями для лечения БВ. Однако исследование, проведенное в 2011 году Университетом Джона Хопкинса, показало, что лечение не способно подавить специфические «плохие» бактерии, связанные с инфекцией BV, что подрывает его ценность для женщин с рецидивирующими симптомами.

Хотя эти средства считаются безопасными и доступными, их нельзя использовать без полного диагноза и консультации со своим врачом. Это особенно верно для впервые заболевших, беременных женщин или людей с симптомами тяжелой инфекции (включая лихорадку, боли в теле, боль в области таза и / или живота или затрудненное мочеиспускание).

Руководство по обсуждению с врачом по бактериальному вагинозу

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить себе или любимому человеку.

Это руководство для обсуждения с доктором было отправлено на адрес {{form.email}}.

Там была ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Рекомендации по беременности

Активная инфекция BV во время беременности может увеличить риск преждевременных родов, низкой массы тела при рождении, преждевременного разрыва плодных оболочек (PROM) и, реже, выкидыша.

Лечение рекомендуется всем беременным женщинам с симптомами. Беременных женщин с симптомами можно лечить с помощью перорального или вагинального режима, рекомендованного небеременным женщинам.

Хотя большинство исследований показывают, что использование пероральных антибиотиков может снизить риск PROM и низкой массы тела при рождении, доказательств их способности предотвращать преждевременные роды недостаточно.

Устойчивость к антибиотикам

Вообще говоря, риск устойчивости к антибиотикам при бактериальном вагинозе далеко не так велик, как можно было бы ожидать. Частично это связано с типами бактерий, участвующих в BV (которые являются анаэробными и не требуют кислорода), по сравнению с бактериями, обнаруженными при других формах вагинита (которые являются аэробными и требуют кислорода).

Аэробные бактерии находятся вне тела и легче передаются от человека к человеку. К ним относятся такие известные виды, какЗолотистый стафилококк, стрептококк,икишечная палочка(Кишечная палочка).

Широкое использование антибиотиков для лечения этих инфекций привело к увеличению устойчивости. Хотя это встречается гораздо реже у бактерий, участвующих в BV, иногда может возникнуть резистентность.

Это во многом зависит от типа «плохих» бактерий, которые могут преобладать во время инфекции BV. Например:

• Считается, что устойчивость к метронидазолу развивается в ответ на тип вагинальных бактерий, известных какAtopobium vaginae.То же самое реже наблюдается с клиндамицином.
• Напротив, резистентность к клиндамицину становится все более серьезной проблемой в отношенииPrevotellaбактериальные штаммы. То же самое не наблюдалось с метронидазолом.
• Также были сообщения о резистентности метронидазола к другим распространенным вагинальным бактериям, известным какGardnerella vaginalis.

Но в более широкой схеме угроза по-прежнему считается низкой, а польза от лечения намного перевешивает последствия.

С этой целью никогда не следует избегать антибактериальной терапии из-за в значительной степени необоснованной вероятности возникновения резистентности. В конце концов, сопротивления можно избежать, если принимать лекарства полностью и в соответствии с предписаниями. Если симптомы действительно повторяются, вам никогда не следует игнорировать их, а лучше лечить раньше, чем позже.

Дополнительная медицина (CAM)

Бактериальный вагиноз возникает, когда «хорошая» вагинальная флора, называемая лактобациллами, истощается, что позволяет «плохим» бактериям преобладать и вызывать инфекцию. Таким образом, было высказано предположение, что пробиотики, богатые полезными бактериями, такими какLactobacillus acidophilus, может быть полезно для восполнения микрофлоры влагалища. Тем не менее, CDC заявляет, что никакие исследования не подтверждают это, хотя исследователи продолжают изучать роль препаратов лактобацилл в лечении BV.

Обзор клинических исследований 2014 года пришел к выводу, что ежедневное использование перорального пробиотика в виде добавок или продуктов, таких как йогурт, может предотвратить инфекцию BV или помочь в лечении антибиотиками.

Также маловероятно, что пробиотики сами по себе могут лечить инфекцию BV. CDC уже давно ставит под сомнение использование пробиотиков для лечения БВ, даже в качестве дополнительной терапии, но это не означает, что пробиотики не имеют ценности; просто нет доказательств того, что пробиотические бактерии могут перемещаться из желудка во влагалище в количествах, считающихся терапевтическими.

Также обратите внимание, что коммерчески доступные пробиотики не регулируются ни в США, ни во всем мире, поэтому качество и состав таких продуктов различаются.

Аналогичное отсутствие доказательств в пользу использования других натуральных средств (таких как чеснок или масло чайного дерева) для лечения БВ.

Если вы решили выбрать дополнительную или альтернативную форму терапии, важно поговорить со своим врачом о потенциальных рисках и преимуществах. Самостоятельное лечение и отказ от стандартного лечения может привести к ухудшению симптомов и развитию осложнений, включая воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) и преждевременные роды.