Как диагностируется герпес

Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса (ВПГ) 1 и 2 типов, можно диагностировать на основании внешнего вида поражений (если они есть), а также с помощью лабораторных тестов. В целом, однако, если у вас нет симптомов, вам не нужно проходить какие-либо диагностические тесты на ВПГ типа 1, который вызывает герпес. Если вы могли заразиться ВПГ 2 типа, заболеванием, передающимся половым путем, вызывающим язвы на гениталиях, вам может потребоваться пройти обследование, даже если у вас нет повреждений.

Самопроверки

И ВПГ-1, и ВПГ-2 могут вызывать видимые поражения кожи. Поскольку такие поражения также могут быть результатом других заболеваний, очень важно, чтобы вы обратились к врачу, особенно если у вас никогда раньше не было вспышек. После того, как вы переболели герпесом, вы можете научиться распознавать поражения в случае рецидива. Но если у вас более серьезные рецидивы или если поражения выглядят иначе, чем обычно, вам следует обратиться к врачу.

Вспышки герпеса обычно проявляются в виде скоплений одного или нескольких волдырей. Волдыри могут разорваться и превратиться в язвы.

Герпес обычно вызывается ВПГ 1, а инфекции генитального герпеса обычно вызываются ВПГ 2. Однако любой вирус может заразить любое место.

Если вы или ваш ребенок испытываете боль или покалывание вокруг или внутри рта или на языке, вы можете пощупать и поискать шишки и волдыри вокруг болезненной области, что может указывать на ВПГ-1.

Если у вас есть боль в области гениталий или вокруг них, или если у вас есть боль при мочеиспускании или сексуальной активности, обратите внимание на покраснение, отек, язвы или волдыри в пораженной области или вокруг нее, что может указывать на ВПГ-2. Однако знайте, что генитальные герпесные инфекции часто протекают бессимптомно. Вы должны проверить наличие поражений, если считаете, что могли заразиться инфекцией.

Лаборатории и тесты

Если у вас есть симптомы ВПГ 1 или 2 типа, ваш врач может диагностировать герпетическую инфекцию, посмотрев на вашу кожу и / или взяв мазок на язвы, чтобы проверить наличие вируса герпеса. Если у вас нет явных симптомов, анализ крови может помочь определить, есть ли у вас инфекция.

Мазок

Золотым стандартом диагностики герпеса является тест на вирусную культуру или тест амплификации нуклеиновой кислоты (NAT) образца кожи, корки или жидкости из поражения, который обычно получают с помощью легкого мазка с этой области.

Вирусная культура - это тест, позволяющий вирусу расти в лабораторных условиях. Тест NAT на генетический материал вируса в образце. Эти тесты должны быть положительными только в том случае, если в поражении присутствует вирус. В целом результаты теста надежны (невысокая вероятность ложноположительных или ложноотрицательных результатов), и если у вас есть активные поражения, вам не нужно ждать какой-либо определенный период времени, чтобы пройти тест.

Анализы крови на герпес

Выявить бессимптомную герпетическую инфекцию можно с помощью анализа крови. Анализы крови на герпес ищут антитела к вирусу герпеса.

Вы формируете антитела, когда вам нужно бороться с инфекцией, а антител могут сохраняться годами или даже на всю жизнь. Как правило, вашему организму требуется около двух недель для выработки обнаруживаемых антител против герпесвирусной инфекции.Присутствие антител свидетельствует о том, что ваш организм столкнулся с инфекцией либо недавно, либо в прошлом.

Если у вас повторное инфицирование, тесты на антитела бесполезны, потому что, как только у вас есть антитела, они остаются в вашей крови, даже когда вирус переходит в спящий режим.

Есть два вида анализов крови на герпес:

• Типоспецифические анализы крови на герпес проверяют не только наличие у вас антител против вируса герпеса, но и то, являются ли эти антитела против ВПГ-1 или ВПГ-2. Типоспецифическое тестирование не скажет вам, где находится герпетическая инфекция в вашем организме.
• Общие анализы крови на герпес проверяют только наличие у вас антител против любого типа герпеса и не определяют, есть ли у вас антитела к ВПГ-1 или ВПГ-2.

Существует несколько различных марок анализов крови, которые используются для обнаружения вирусных белков, и у каждого из них есть свои плюсы и минусы. Трудно сказать, сколько времени нужно, чтобы анализы крови стали положительными после заражения ВПГ-1. Среднее время от появления симптомов до положительного результата анализа крови на ВПГ-2 следующее:

• ИФА HerpeSelect: 3 недели
• Вестерн-блот: от 1 до 3 месяцев
• Kalon ELISA: 120 дней
• Фокус ELISA: 21 день

Как правило, симптомы проявляются примерно через две недели после заражения ВПГ типа 1 или 2. Если у вас нет поражений, которые можно было бы исследовать с помощью мазка, рекомендуется подождать не менее месяца. или два до прохождения теста на ВПГ-2 после потенциального контакта. Это связано с тем, что вашему организму требуется время, чтобы вырабатывать антитела, которые можно обнаружить в крови. Тестирование до выявления этих антител может привести к ложноотрицательному результату.

Также существует некоторая вероятность того, что анализы крови на герпес могут выявить антитела к аналогичным вирусам посредством перекрестной реакции. Этот результат приведет к ложноположительному результату, предполагающему, что у вас есть инфекция, хотя ее нет.

Если у вас есть веские основания полагать, что вы инфицированы, вы можете подумать о повторном тестировании через шесть месяцев, потому что некоторые из тестов дадут положительный результат дольше.

У новорожденных

Диагноз неонатального герпеса является сложной задачей. Как правило, дети не проходят скрининг на герпетическую инфекцию. Такие симптомы, как поражения вокруг рта или глаз, могут предупредить лиц, осуществляющих уход, о наличии проблемы. Это должно вызвать диагностическое обследование, которое можно провести с помощью мазка из мазка. Однако более сложные неонатальные инфекции герпеса, такие как энцефалит (инфекция головного мозга), требуют более специфических тестов, таких как люмбальная пункция.

Дифференциальный диагноз

Есть еще несколько состояний, которые можно спутать с герпесом или генитальным герпесом. Некоторые из этих состояний довольно серьезны, и вам небезопасно ставить себе самодиагностику. Обычно эти состояния можно отличить от герпеса при медицинском обследовании или лабораторных исследованиях.

• Язвы: язвы обычно представляют собой красные выпуклые язвы с болезненной, сырой, беловатой ямкой в ​​центре. Они могут присутствовать во рту и, как правило, возникают в результате травмы полости рта. Первоначальное болезненное ощущение язвы и герпеса схоже, но поражения выглядят по-разному, и язвы не дают положительного результата на вирус простого герпеса.
• Сифилис: заболевание, передающееся половым путем, которое вызывает безболезненные язвы на гениталиях, сифилис можно спутать с герпесом. Ваш врач может заметить разницу, визуально осмотрев поражения. Если у вас сифилис, ваши анализы крови должны быть положительными на:Бледная трепонема,бактерии, вызывающие инфекцию сифилиса; они будут положительными на ВПГ, если герпес является причиной поражений половых органов.
• Реакция на лекарства: лекарства могут вызывать аллергию и реакции повышенной чувствительности, которые могут проявляться в виде сыпи. Обычно это нечасто в области гениталий, но сыпь вокруг губ и рта, вызванная приемом лекарств, не редкость.
• Рак / предраковый период: поражения в области гениталий и вокруг них могут быть признаком рака. Появление раковых или предраковых поражений не должно иметь волдырей, которые часто присутствуют при поражениях, вызванных ВПГ. Но если вашему врачу нужно различать рак и герпес, мазок или игольчатая биопсия (образец поражения) могут различить эти две проблемы.
• Сопутствующие ВПГ-1 и ВПГ-2: если у вас есть ВПГ-1 или ВПГ-2, вы также можете заразиться другим. Это разные вирусы, и наличие одного из них не вызывает и не предотвращает появление другого. Важно помнить об этом и обращаться к врачу, если у вас появятся язвы в новом месте, потому что они могут быть герпесом или другим заболеванием.