К пяти годам почти каждый ребенок пережил хотя бы один эпизод инфекции среднего уха. Большинство ушных инфекций проходят самостоятельно (вирусные) или поддаются эффективному лечению антибиотиками (бактериальными). Но иногда ушные инфекции и / или жидкость в среднем ухе могут стать хронической проблемой, приводящей к другим проблемам, таким как потеря слуха, проблемы с поведением и речью. В этих случаях может быть рассмотрен вопрос о введении ушной трубки отоларингологом (хирургом по уху, носу и горлу).
Катажина Бяласевич / Getty ImagesЧто такое ушные вкладыши?
Ушные трубки - это крошечные цилиндры, которые проходят через барабанную перепонку (барабанную перепонку) и пропускают воздух в среднее ухо. Их также можно назвать тимпаностомическими трубками, миринготомическими трубками, вентиляционными трубками или полиэтиленовыми трубками (трубками для выравнивания давления).
Эти трубки могут быть изготовлены из пластика, металла или тефлона и могут иметь покрытие, предназначенное для уменьшения возможного заражения. Существует два основных типа ушных трубок: краткосрочные и долгосрочные. Кратковременные трубки меньше по размеру и обычно остаются на месте от шести месяцев до года, прежде чем выпадут сами по себе. Долговечные трубы больше по размеру и имеют фланцы, которые удерживают их на месте в течение более длительного периода времени. Долговременные трубки могут выпасть сами по себе, но удаление отоларинголога часто необходимо.
Показания
Ушные трубки часто рекомендуются, когда человек испытывает повторную инфекцию среднего уха (острый средний отит) или страдает потерей слуха, вызванной постоянным присутствием жидкости в среднем ухе (средний отит с выпотом). Эти состояния чаще всего возникают у детей, но также могут возникать у подростков и взрослых и могут привести к проблемам с речью и равновесием, потере слуха или изменениям в структуре барабанной перепонки. Другими менее распространенными состояниями, при которых может потребоваться установка ушных трубок, являются порок развития барабанной перепонки или евстахиевой трубы, синдром Дауна, расщелина неба и баротравма (травма среднего уха, вызванная снижением давления воздуха), обычно наблюдаемые при изменении высоты, например при полете и т. Д. подводное плавание с аквалангом.
Ежегодно детям делают более полумиллиона операций на ушных трубках, что делает эту операцию наиболее распространенной в детстве под наркозом. Средний возраст введения ушной трубки составляет от одного до трех лет. Установка ушных трубок может:
- снизить риск будущей ушной инфекции
- восстановить потерю слуха, вызванную жидкостью среднего уха
- улучшить проблемы с речью и проблемы с равновесием
- улучшить поведение и проблемы со сном, вызванные хроническими ушными инфекциями
Как работает хирургия
Ушные трубки вставляются в амбулаторную хирургическую процедуру, называемую миринготомией. Миринготомия - это разрез (отверстие) в барабанной перепонке или барабанной перепонке. Чаще всего это делается под хирургическим микроскопом с помощью небольшого скальпеля (крошечного ножа), но это также можно сделать с помощью лазера. Если ушная трубка не вставлена, отверстие заживет и закроется в течение нескольких дней. Чтобы предотвратить это, в отверстие помещают ушную трубку, чтобы оно оставалось открытым и позволяло воздуху достигать пространства среднего уха (вентиляция).
Детям младшего возраста вводят легкий общий наркоз. Некоторые дети старшего возраста и взрослые могут переносить процедуру без анестезии. Выполняется миринготомия и отсасывается жидкость за барабанной перепонкой (в пространстве среднего уха). Затем в отверстие вставляется ушная трубка. Ушные капли можно вводить после установки ушной трубки, что может потребоваться в течение нескольких дней. Процедура обычно длится менее 15 минут, и пациенты быстро просыпаются.
Иногда отоларинголог порекомендует удалить лимфоидную ткань (лимфатическую ткань в верхних дыхательных путях за носом) при установке ушных трубок. Это часто рассматривается, когда необходимо повторное введение трубки. Текущие исследования показывают, что удаление лимфоидной ткани одновременно с установкой ушных трубок может снизить риск рецидива ушной инфекции и необходимость повторной операции.
После операции
После операции пациент находится под наблюдением в палате восстановления и обычно возвращается домой в течение часа, если нет никаких осложнений. Пациенты обычно испытывают незначительную послеоперационную боль или не испытывают ее вовсе, но временно могут возникать вялость, раздражительность и / или тошнота из-за анестезии.
Потеря слуха, вызванная жидкостью в среднем ухе, немедленно устраняется хирургическим вмешательством. Иногда дети могут слышать настолько лучше, что жалуются, что нормальные звуки кажутся слишком громкими.
Отоларинголог предоставит конкретные послеоперационные инструкции каждому пациенту, в том числе о том, когда следует немедленно обращаться за помощью и о последующих визитах. Он или она может также прописать ушные капли с антибиотиком на несколько дней.
Чтобы избежать попадания бактерий в среднее ухо через вентиляционную трубку, врачи могут порекомендовать держать уши сухими, используя беруши или другие водонепроницаемые устройства во время купания, плавания и водных развлечений. Однако недавние исследования показывают, что защита ушей может быть необязательной, за исключением случаев ныряния или занятий водными видами спорта в нечистой воде, такой как озера и реки. Родители должны проконсультироваться с лечащим врачом по поводу средств защиты ушей после операции.
Консультация отоларинголога (хирурга по лечению ушей, носа и горла) может быть оправдана, если вы или ваш ребенок перенесли повторные или тяжелые инфекции уха, инфекции уха, которые не излечиваются с помощью антибиотиков, потерю слуха из-за жидкости в среднем ухе, баротравму и т. Д. или у вас анатомическая аномалия, препятствующая дренированию среднего уха.
Возможные осложнения
Миринготомия с введением ушных трубок - чрезвычайно распространенная и безопасная процедура с минимальными осложнениями. Когда возникают осложнения, они могут включать:
- Перфорация: это может произойти, когда трубка выходит или удалена долговременная трубка, а отверстие в барабанной перепонке (барабанной перепонке) не закрывается. Отверстие можно залатать с помощью небольшой хирургической процедуры, называемой тимпанопластикой или мирингопластикой.
- Рубцы: любое раздражение барабанной перепонки (рецидивирующие ушные инфекции), включая частое введение ушных трубок, может вызвать рубцевание, называемое тимпаносклерозом или мирингосклерозом. В большинстве случаев это не вызывает проблем со слухом.
- Инфекция: инфекции уха все еще могут возникать в среднем ухе или вокруг ушной трубки. Однако эти инфекции обычно встречаются реже, приводят к меньшей потере слуха и легче поддаются лечению - часто только ушными каплями. Иногда все же требуется пероральный антибиотик.
- Ушные трубки выходят слишком рано или остаются внутри слишком долго: если ушная трубка выходит из барабанной перепонки слишком рано (что непредсказуемо), жидкость может вернуться, и может потребоваться повторная операция. Слишком длинные ушные вкладыши могут привести к перфорации или могут потребовать удаления отоларингологом.
