Обезболивание при воспалении при фибромиалгии

Воспаление - одна из наиболее частых причин боли, но связано ли оно с болью при фибромиалгии?

Роль воспаления в этом состоянии была предметом исследований и дискуссий на протяжении десятилетий. Фактически, это состояние раньше называлось «фиброзит», что означает «воспаление фиброзной ткани». Однако со временем очевидное отсутствие воспаления привело к тому, что медицинское сообщество стало рассматривать фибромиалгию («фиброзно-тканевая и мышечная боль») как более точный термин.

Однако несколько десятилетий спустя мы еще раз взглянем на воспаление в этом состоянии, благодаря растущему объему работ, предполагающих, что оно, в конце концов, может сыграть определенную роль. Это направление расследования могло бы привести к лучшему пониманию болезни, а также к расширенным вариантам лечения.

Почему путаница?

Врачи пришли к выводу, что фибромиалгия не является воспалительным заболеванием, потому что она не проявляется, как большинство воспалительных заболеваний. Суставы не выглядят опухшими или горячими. Типичные тесты на маркеры воспаления, которые выявляют высокий уровень заболеваний, таких как волчанка и артрит, обычно выявляют нормальные или лишь слегка повышенные уровни при фибромиалгии. В 2012 году исследователи, изучающие воспалительные миопатии (болевые состояния), назвали фибромиалгию «ложной воспалительной миопатией».

Кроме того, противовоспалительные препараты - как кортикостероиды, так и нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) - часто неэффективны для облегчения боли при фибромиалгии.

Так в чем же дело до воспаления?

Случай воспаления

В последние годы исследователи многое узнали о возможной роли воспаления в этом состоянии.

Весной 2017 г.Журнал исследований боли опубликовали исследование, в котором изучались 92 различных белка, которые, как известно, связаны с воспалением. Исследователи говорят, что это «самое обширное ... исследование профилей воспаления у пациентов с FM на сегодняшний день». Не только это, но и данные свидетельствуют о воспалении в центральной нервной системе (головной мозг и нервы спинного мозга), а также в системном.

Эта работа подтвердила более ранние исследования, предполагающие, что определенные молекулы иммунной системы, называемые цитокинами, имеют высокий уровень у людей с фибромиалгией. Это подтверждает гипотезу о том, что это состояние связано с нарушением иммунной регуляции.

Центральная нервная система имеет свою собственную иммунную систему, отдельную от остального тела, и исследование показало высокий уровень иммунных молекул, уникальных для центральной нервной системы.

Исследование, проведенное в 2010 году доктором медицины Женевры Липтан, предполагает, что при фибромиалгии воспаляется фасция - тонкий слой соединительной ткани, окружающей большинство внутренних структур. Исследователь приходит к выводу, что фасциальная дисфункция и воспаление могут быть причиной центральная сенсибилизация, которая считается основным признаком болезни.

Центральная сенсибилизация возникает, когда центральная нервная система становится гиперстимулированной и чрезмерно реагирует на вводимые данные, включая боль и другие вещи, обнаруживаемые вашими органами чувств, такие как свет, шум и запахи. Считается, что это, по крайней мере, частично вызвано постоянными болевыми сигналами, бомбардирующими головной и спинной мозг.

Исследование 2012 г.Нейроиммуномодуляция исследовали роль возможной системной воспалительной и стрессовой реакции при фибромиалгии. Исследователи обнаружили, что воспалительное состояние, по-видимому, было связано с аномальной реакцией на стресс. Они не смогли определить, привело ли воспаление к стрессовой дисфункции или наоборот.

В 2013 году испанские исследователи под руководством доктора Кордеро опубликовали гипотезу о том, что воспаление при фибромиалгии может быть результатом дисфункции митохондрий (частей ваших клеток, которые расщепляют питательные вещества для создания энергии).

Лечение воспаления

Поскольку первичные методы лечения воспаления - стероиды и НПВП - уже доказали свою неэффективность против боли при фибромиалгии, какие у нас есть варианты для уменьшения воспаления и, надеюсь, в результате, нашей боли?

Исследование 2017 года показало, что препарат под названием налтрексон в низких дозах (LDN) может помочь снизить определенные воспалительные маркеры, что, по-видимому, помогает облегчить боль и другие симптомы.

Исследование фасциального воспаления, проведенное Липтаном в 2010 году, предполагает, что мануальная терапия, направленная на фасцию, может быть эффективной, включая миофасциальное расслабление (тип массажа) и манипуляции с глубокими тканями, называемые ролфингом. Однако до сих пор исследования этих методов лечения ограничены. Кроме того, в зависимости от симптомов некоторые люди с этим заболеванием могут не переносить определенные виды массажа.

Исследование 2012 года, опубликованное в Скандинавии, предполагает, что водные упражнения могут улучшить баланс цитокинов при фибромиалгии и, следовательно, снизить уровень воспаления и боли. (Прежде чем начинать какие-либо упражнения, важно узнать, как правильно выполнять упражнения при фибромиалгии.)

Некоторые люди с фибромиалгией говорят, что им повезло с добавками, которые, как считается, снимают воспаление. К противовоспалительным добавкам относятся:

• Омега-3 жирные кислоты
• Куркума (куркумин)
• Имбирь
• CoQ10
• Родиола розовая

У нас еще нет исследований противовоспалительной диеты при фибромиалгии, но многие врачи рекомендуют ее при воспалительных состояниях. Поскольку не все воспалительные триггеры одинаковы, люди часто начинают со строго ограниченной диеты, а затем снова добавляют по одному типу пищи, чтобы определить, какие продукты проблемны.

Слово от Verywell

По мере того, как мы узнаем больше о роли воспаления при фибромиалгии, мы, вероятно, обнаружим новые цели для лекарств и других методов лечения, и это может привести к лучшим вариантам лечения в будущем.

Мы еще не знаем, насколько велика роль воспаления и является ли оно причиной или следствием состояния. Это еще больше вопросов, на которые можно будет ответить по мере того, как эти направления исследований продолжают изучаться.