Что такое соматическое симптоматическое расстройство?

Расстройство соматических симптомов (SDD) - это психическое расстройство, характеризующееся повторяющимися, множественными и текущими клинически значимыми жалобами на соматические симптомы. Ранее известное как соматизирующее расстройство или психосоматические заболевания, ССД вызывает такое беспокойство и озабоченность, что мешает повседневной жизни.

Люди с SSD могут воспринимать обычные медицинские процедуры или состояния как опасные для жизни. Чувства и поведение, связанные с беспокойством по поводу болезни, не уменьшаются при получении нормальных результатов анализов. Лечение ССД включает когнитивно-поведенческую терапию и определенные антидепрессанты.

Симптомы соматического симптома расстройства

Расстройство с соматическими симптомами - это психиатрический диагноз, характеризующийся соматическими (физическими) симптомами, которые либо вызывают сильное беспокойство, либо вызывают значительное нарушение способности нормально функционировать.

Симптомы обычно включают боль, усталость, слабость и одышку. Степень симптомов не имеет отношения к диагнозу SSD. У некоторых людей симптомы могут быть связаны с другим заболеванием, хотя часто физическая причина не обнаруживается.

Ключевой особенностью SSD являются чрезмерные и непропорциональные мысли, чувства и поведение, связанные с симптомами или общим состоянием здоровья. Чтобы получить диагноз SSD, у вас должны быть стойкие симптомы, длящиеся не менее шести месяцев.

Причины

Как и в случае с большинством психических заболеваний, нет четкой причины расстройства соматических симптомов. Тем не менее, было обнаружено, что ряд факторов предрасполагают человека к развитию SSD:

• Возраст: люди, у которых развивается SSD, обычно моложе 30 лет, когда это заболевание проявляется.
• Пол: чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
• Генетика: семейная история ССД или тревожных расстройств была связана с развитием этого состояния.
• Личность: расстройство чаще встречается у людей, которые очень чувствительны к физической или эмоциональной боли или у людей с негативным мировоззрением.
• Личный анамнез: люди, пережившие физическое или сексуальное насилие, могут подвергаться повышенному риску развития ССД.

Диагностика

Диагноз расстройства соматических симптомов обычно не ставится до тех пор, пока человек не испытает поток необъяснимых физических симптомов, медицинских тестов и лечения. Тем не менее, физические симптомы не требуют медицинского подтверждения.необъяснимыйдля диагностики SSD.

Если ваш лечащий врач подозревает, что у вас SSD, он может направить вас к психиатру, который задаст вопросы и проведет дополнительное тестирование, чтобы определить, соответствуете ли вы критериям, установленным Американской психиатрической ассоциацией.Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, выпуск 5(ДСМ-5).

Многие соматические заболевания являются идиопатическими (то есть неизвестного происхождения). Хотя симптомы вполне реальны и встречаются в определенных группах по общему образцу, фактические механизмы этих заболеваний еще предстоит установить. Одним из примеров является синдром хронической усталости, который в прошлом многие считали психосоматическим, особенно у женщин.

Характеристики, которые отличают SSD от идиопатических заболеваний, включают:

• Симптомы ССД чаще всего включают боль в различных частях тела (включая спину, сустав, голову или грудь), нарушение функции органов (желудочно-кишечного тракта, дыхательной системы и т. Д.), Утомляемость и истощение.
• Люди с ССД обычно страдают множеством физических симптомов, а также сопутствующими психическими и психосоциальными проблемами, которые усиливают или ускоряют симптомы. Например, стресс, связанный с работой, может привести к появлению респираторных симптомов без каких-либо органических или химических причин.
• Люди с ССД, как правило, имеют проблемы с регуляцией эмоций - способностью реагировать на ситуацию социально приемлемым и соразмерным образом. Люди с SSD нередко проявляют чрезмерную активность или неспособны избавиться от эмоционального расстройства.
• Люди с ССД часто «подскакивают», посещая одного практикующего врача за другим в поисках диагноза или лечения, не сообщая каждому, что они прошли такое же тестирование или лечение с другим практикующим.

Многие эмоциональные особенности ССД - озабоченность симптомами или ухудшение симптомов из-за эмоциональных триггеров - могут возникать у любого, кто страдает хроническим или хроническим заболеванием.

Что отличает SSD, так это то, что чрезмерные мысли, чувства или поведение проявляются по крайней мере одним из трех характерных способов:

• Мысли настойчивы и непропорциональны серьезности симптомов.
• Постоянно высокий уровень беспокойства по поводу своего здоровья или симптомов.
• На эти симптомы или проблемы со здоровьем тратится слишком много времени и энергии.

Если одна или все эти эмоциональные особенности нарушают способность нормально функционировать, возможной причиной является SSD.

Изменения диагностических критериев в DSM-5

Расстройство соматических симптомов было представлено в DSM-5 в 2013 году, и следующие диагнозы из DSM-IV были удалены:

• Соматизирующее расстройство
• Ипохондрия
• Болевое расстройство
• Недифференцированное соматоформное расстройство

Люди, у которых ранее были диагностированы эти состояния, скорее всего, соответствуют текущим критериям SSD.

Другие изменения в DSM-5 включают:

• Требование наличия симптомов из четырех конкретных групп симптомов - боли, желудочно-кишечного, сексуального и псевдоневрологического - было отменено.
• Врачам больше не нужно тратить время на то, чтобы решить, являются ли симптомы преднамеренно симулированными или вызванными.

Дифференциальный диагноз

Психиатрические состояния, связанные с расстройством соматических симптомов, включают:

• Болезнь тревожное расстройство (IAS), ранее известное как ипохондрия, - это озабоченность по поводу наличия или развития серьезного заболевания. Люди с IAS могут иметь или не иметь диагностированных заболеваний, но в большинстве случаев серьезного заболевания не будет. Человек с IAS может полагать, например, что кашель является признаком рака легких или что синяк - это признак СПИДа.
• Конверсионное расстройство (БК), также известное как расстройство функциональных неврологических симптомов, характеризуется появлением неврологических симптомов (таких как паралич, судороги, слепота или глухота) без органических или биохимических причин. В прошлые эпохи такие явления были часто упоминается как «истерическая слепота» или «истерический паралич».
• Психологические факторы, влияющие на другие заболевания (PFAOMC) - это классификация в DSM-5, согласно которой на общее состояние здоровья отрицательно влияет психологическая или поведенческая проблема. Это может включать неспособность соблюдать режим лечения или поведение, которое продлевает болезни, усугубляют симптомы или сознательно ставят под угрозу свое здоровье.
• Мнимое расстройство (FD) диагностируется, когда человек действует, если у него есть болезнь, симулируя, преувеличивая или создавая симптомы, часто с целью побудить кого-то к своей помощи. Люди с ФД часто стремятся пройти медицинское обследование, описывают сложные, но убедительные медицинские условия и часто попадают в больницу.
• Другой специфический соматический симптом и родственное расстройство (OSSSRD) - это категория, в которой симптомы не соответствуют диагностическим критериям SDD, но, тем не менее, вызывают значительный дистресс. При OSSSRD симптомы проявляются в течение менее шести месяцев. Примером может служить псевдоциезис, при котором женщина ошибочно полагает, что она беременна, из-за воспринимаемых изменений размера груди или движения «плода» в ее брюшной полости.

Уход

Лечение SDD варьируется от одного человека к другому. Если человек осознает, что его озабоченность симптомами влияет на качество его жизни, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) может помочь выявить и исправить искаженные мысли, необоснованные убеждения и модели поведения, которые вызывают беспокойство о здоровье.

КПТ часто используется в тандеме с терапией, основанной на осознанности, включая медитацию, с целью отстранения от самокритики, размышлений и негативных настроений или мыслей.

Более серьезная проблема возникает, когда человек с SSD цепляется за убеждение, что его симптомы имеют физическую причину, несмотря на отсутствие доказательств или обширное медицинское обследование. Часто таких людей приводит супруг или член семьи, на которых также негативно повлияли ненормальные мысли и поведение их любимого человека.

При необходимости могут быть назначены селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) или трициклические антидепрессанты, оба из которых доказали свою эффективность в облегчении симптомов ССД.

Другие антидепрессанты, такие как ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) и Веллбутрин (бупропион), неэффективны для лечения ССД, и их следует избегать. То же самое относится к противосудорожным средствам и антипсихотическим средствам, обычно используемым при лечении расстройств настроения и тревожных расстройств.

Слово от Verywell

Диагноз ССД может нервировать, но при надлежащей терапии и консультировании вы можете начать процесс восстановления качества жизни и способности нормально функционировать без присутствия страха, нависшего над вами. Не ждите, что что-то изменится в одночасье; настойчивость - ключ к успеху. Если вы по-прежнему не уверены в диагнозе, не бойтесь спросить второе мнение у сертифицированного психиатра.