Обзор ювенильного анкилозирующего спондилита

Ювенильный анкилозирующий спондилит (JAS) - это тип артрита, поражающий детей, подростков и молодых людей. Это вызывает боль и скованность в позвоночнике и крупных суставах, а также болезненное воспаление в местах прикрепления мышц, связок и сухожилий к костям.

Что такое анкилозирующий спондилит?

Подобно анкилозирующему спондилиту у взрослых, который поражает больше мужчин, JAS обычно поражает больше мальчиков, чем девочек. Появляется в возрасте до 18 лет, средний возраст дебюта - 10 лет и старше. Заболевание чаще встречается у кавказцев, поражая примерно одного из 100 белых мальчиков.

Симптомы

Симптомы, с которыми сталкиваются дети и подростки с JAS, могут быть разными, но наиболее частыми симптомами являются:

• Скованность суставов по утрам
• Боль в коленях, пятках и стопах, усиливающаяся при физической активности.
• Боль в спине и / или ягодицах, которая улучшается при движении
• Отеки в суставах рук и ног
• Проблемы со вставанием или сгибанием
• Крайняя усталость
• Боль в глазах и покраснение
• Чувствительность к свету
• Анемия
• Сутулость
• Невозможность сделать глубокий вдох при воспалении суставов между ребрами и позвоночником.

JAS также может быть связан с проблемами воспаления кишечника или воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК). ВЗК - это общий термин, описывающий состояния, вызывающие воспаление пищеварительного тракта, включая болезнь Крона и язвенный колит. Симптомы, указывающие на ВЗК, включают боль в животе, потерю веса и аппетита, кровь в стуле и диарею.

Многие симптомы JAS могут быть связаны с другими заболеваниями. Поэтому всегда полезно проконсультироваться с врачом вашего ребенка для постановки правильного диагноза.

Причины

JAS - одно из наиболее распространенных состояний, классифицируемых как спондилоартропатии. Спондилоартропатии имеют общие отличительные особенности, в том числе:

• воспаление позвоночника и крестцово-подвздошных суставов
• семейный анамнез и генетическая предрасположенность (наследственный риск)
• отсутствие ревматоидного фактора (РФ)

RF - это антитело, обнаруживаемое у людей с определенными ревматическими состояниями, включая ревматоидный артрит (РА).

JAS имеет несколько факторов риска, которые вызывают это состояние. К ним относятся:

• Генетика. Вариации некоторых генов повышают риск заражения юношей JAS. Наследственность также играет роль, поскольку семьи имеют многие из одних и тех же генетических характеристик.
• Пол. Мальчики имеют более высокий риск развития этого заболевания, чем девочки.
• Возраст. JAS обычно развивается в позднем подростковом и раннем взрослом возрасте, хотя может развиться и раньше.
• HLA-B27. Гены, называемые антигенами HLA, играют роль в том, заболеет ли ребенок определенным заболеванием. Антиген HLA, связанный с JAS, - это B27. Если у ребенка есть ген HLA-B27, у него может быть повышенный риск развития JAS. Важно отметить, что хотя многие люди несут ген HLA-B27, это не означает, что у них разовьется JAS. Это означает, что у ребенка может быть положительный результат теста на ген, но при этом он не болен JAS.
• Другие гены. Есть и другие вариации генов, связанные с JAS, но исследователям неясно, как эти вариации увеличивают риск JAS. Исследователи также полагают, что есть еще не идентифицированные дополнительные гены, которые могут увеличить риск JAS.

Диагностика

Диагностика JAS начинается с сбора анамнеза и медицинского осмотра. Во время медицинского осмотра врач попросит подростка согнуться в разные стороны, чтобы проверить диапазон движений позвоночника. Врач попытается воспроизвести боль, нажав на определенные области таза и попросив клиента пошевелить ногами. Врач также попросит ребенка сделать глубокий вдох, чтобы увидеть, есть ли у него боль или трудности с расширением грудной клетки.

Диагностическое обследование может помочь врачам поставить диагноз JAS и может включать:

• Визуализация. Рентген таза и позвоночника позволит выявить повреждения в пояснице, бедрах и позвоночнике. МРТ (магнитно-резонансная томография) таза позволяет врачу обнаружить продолжающееся воспаление в пояснице, бедрах и позвоночнике. Ультразвук позволяет выявить воспаление суставов и сухожилий нижней части спины и позвоночника.
• Кровавая работа. Нет никаких конкретных анализов крови, подтверждающих конкретный диагноз JAS. Однако некоторые анализы крови могут проверить наличие маркеров воспаления.

Кроме того, кровь можно проверить на ген HLA-B27. Анализ крови, как правило, направлен на устранение возможности других состояний, которые могут вызывать симптомы.

Однако поставить диагноз JAS у ребенка бывает сложно.

Если врач вашего ребенка не может поставить диагноз на основании симптомов и анализов, он может направить вашего ребенка к ревматологу, врачу, специализирующемуся на заболеваниях суставов.

Уход

Цели лечения при JAS включают уменьшение боли и скованности, а также предотвращение деформаций и инвалидности. Далее лечение направлено на то, чтобы ребенок оставался максимально активным. Лечение JAS зависит от симптомов, возраста и общего состояния здоровья ребенка. Он лечится так же, как и взрослый АС, и может включать:

• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для уменьшения воспаления и боли
• кортикостероиды для краткосрочного использования для уменьшения воспаления
• модифицирующие болезнь противоревматические препараты (DMARD), такие как метотрексат, для замедления воспалительных процессов
• биологические препараты, в том числе этанерцепт, для замедления воспаления
• упражнения и физиотерапия для укрепления мышц живота и спины
• операция в крайнем случае, если есть сильная боль и повреждение суставов

Возможные осложнения

Нелеченный или недолеченный JAS может вызвать осложнения, в том числе:

• Совместное повреждение
• Сращение костей позвоночника и груди
• Аномальное искривление позвоночника
• Проблемы с дыханием из-за воспаления позвоночника и грудной клетки
• Переломы костей позвоночника
• Проблемы с сердцем, легкими и / или почками

Ранняя диагностика и лечение являются ключом к предотвращению осложнений.

Слово от Verywell

Юношеский анкилозирующий спондилит - неизлечимое прогрессирующее заболевание. Можно предпринять шаги для лечения болезни и ограничения ее прогрессирования. Иногда бывает сложно определить долгосрочный результат, особенно на раннем этапе. Заболевание может длиться месяцами или годами и переходить в периоды ремиссии (периоды, когда болезнь неактивна). Это может продолжаться и во взрослой жизни.

Перспективы для большинства детей и подростков могут быть позитивными при правильных подходах к лечению. Более того, большинство из них могут жить полноценной жизнью с низким риском осложнений. Дети с JAS должны регулярно наблюдаться детским ревматологом не реже трех-четырех раз в год.