Обзор плевродинии

Плевродиния - это вирусная инфекция, которая может вызвать внезапное начало сильной боли в груди или животе, с эпизодами боли и лихорадки, повторяющимися в виде спазмов. Большинство инфекций возникает в рамках эпидемии и чаще всего встречается у людей в возрасте до 30 лет. Большинство пациентов болеют от четырех до шести дней.

Боль часто напоминает ножевую и усиливается при дыхании и движении. Диагноз обычно ставится только на основании симптомов и физического осмотра и часто возникает подозрение на эпидемию. Специальных методов лечения вирусов, вызывающих плевродинию, не существует, и лечение направлено на облегчение боли до исчезновения симптомов. Иногда могут возникнуть такие осложнения, как менингит или орхит.

Определение

Плевродиния была названа «дьявольской хваткой» из-за ощущения, которое она вызывает, как будто кто-то железной хваткой обнимает вашу грудь. Хотя может казаться, что боль исходит из легких, на самом деле симптомы вызывает воспаление мышц.

Плевродиния также известна под другими названиями, включая болезнь Борнхольма, болезнь Бамле, болезнь Сильвеста, сухой плеврит, эпидемический преходящий спазм диафрагмы и еще одну неприятную фразу «хватка фантома».

Симптомы

Симптомы плевродинии часто включают внезапное появление плевритной боли в груди или боли в животе. Плевритная боль в груди - это боль в груди, которая часто бывает острой и усиливается при глубоком вдохе или движении. Боль часто возникает только на одной стороне груди или живота и, как правило, возникает в нижней части грудной клетки рядом с нижними ребрами. Иногда боль распространяется на шею или руки.

Плевродиния часто возникает внезапно у людей, которые ранее были здоровы. Это может сопровождаться лихорадкой, болями в животе, пояснице, болью в горле, тошнотой и головной болью. У взрослых чаще встречается боль в груди, а у детей - боль в животе.

Боль часто возникает в виде спазмов, которые продолжаются от 15 до 30 минут, хотя эпизоды могут длиться всего несколько минут или, наоборот, могут сохраняться часами.Затем за болью следует период облегчения, прежде чем боль и лихорадка вернутся.

Из-за внезапного начала, сильной боли и ощущения, будто вашу грудь душат или ударили ножом, это часто вызывает сильное беспокойство. Многие инфицированные взрослые опасаются сердечного приступа.

Причины

Плевродиния - это вирусная инфекция, вызываемая несколькими вирусами, известными как энтеровирусы. Вирус Коксаки A (штаммы A1, 2, 4, 6, 9, 10 и 16), вирус Коксаки B (штаммы B1-5) и эховирус (штаммы E1-3, 6, 7, 9, 11, 12, 14). 16, 19, 24, 25 и 30) были изолированы у людей с этим заболеванием.

Большинство людей с плевродинией инфицированы Коксаки B, и болезнь обычно возникает в виде эпидемий, хотя могут встречаться единичные случаи (спорадические случаи). Это не всегда распознается, поскольку считается, что у многих людей есть субклинические инфекции (отсутствие симптомов инфекции).

Диагностика

Диагноз плевродинии обычно ставится только на основании симптомов, а также на основании внешнего вида человека при физикальном осмотре. Лабораторные тесты, такие как количество лейкоцитов, часто бывают нормальными, хотя может быть повышенное количество типов лейкоцитов, известных как PMN. Анализ крови, называемый креатининкиназой (КК), не часто проверяется, но может быть повышен у людей с плевродинией из-за воспаления мышц. Визуализирующие обследования, такие как рентген грудной клетки, также обычно в норме.

После того, как человек подвергается воздействию вируса, инкубационный период или время между заражением вирусом и развитием симптомов составляет около четырех дней. Симптомы обычно длятся от четырех до шести дней, хотя симптомы могут присутствовать в течение дня или двух, по-видимому, проходят, а затем повторяются позже.

Эпидемическая плевродиния гораздо чаще встречается в США в летние месяцы.

Дифференциальная диагностика

Из-за серьезности боли симптомы плевродинии часто сначала считаются вызванными другой причиной, если эпидемия не известна. Взрослые могут вдвое сильнее сжимать грудь, а симптомы могут имитировать сердечный приступ.

У детей, у которых часто возникают боли в области живота, легкие симптомы сначала могут быть отклонены как колики, но в тяжелых случаях возникают мысли об аппендиците или перитоните (воспалении / инфекции брюшной полости) из-за степени болезненности.

Уход

Специфического лечения плевродинии не существует, и лечение направлено на поддерживающую терапию. Для уменьшения боли можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Адвил (ибупрофен). Наложение теплых компрессов на болезненные участки груди и живота также может принести некоторое облегчение.

Для младенцев младше одного месяца заражение некоторыми вирусами, вызывающими плевродинию, может быть очень тяжелым. Может быть рекомендована госпитализация и лечение иммуноглобулином.

Осложнения

Осложнения плевродинии относительно редки, но примерно у 5-10 процентов людей с этим заболеванием также развивается менингит (воспаление мозговых оболочек, оболочек, окружающих головной и спинной мозг) или орхит (воспаление яичек).

Менингит может вызвать сильную головную боль, ригидность шеи, высокую температуру, а иногда и судороги или потерю сознания. Орхит может вызвать сильную болезненность мошонки. Реже после инфекции может развиться воспаление сердечной мышцы (миокардит), внутренней оболочки сердца (перикардит), дерматополимиозит или синдром хронической усталости. Хотя это сомнительно, есть некоторые свидетельства того, что инфекция, вызывающая плевродинию, может быть причастна к возникновению диабета I типа, юношеского диабета.

Когда плевродиния возникает во время беременности, существует очень небольшой риск выкидыша, а также возможный (но редко) риск мертворождения. У детей в возрасте до одного месяца инфекция может быть опасной, и людям следует обратиться за медицинской помощью, если у маленького ребенка проявляются симптомы (см. Ниже).

Профилактика

Не всегда можно предотвратить плевродинию, но вы можете снизить риск, приняв меры предосторожности, как и против любого вируса, такого как грипп. Вирус может передаваться через рот, при контакте (например, при совместном использовании стакана или чашки) или при фекально-оральном заражении. Обращение с зараженными предметами также может привести к заражению, если вы прикоснетесь к предмету, зараженному вирусом, а затем коснетесь своего рта или глаз.

Первостепенное значение имеют тщательное мытье рук, а также соблюдение правил гигиены, таких как отказ от совместного использования стаканов или посуды. После заражения человека вирус сохраняется во рту, горле и желудочно-кишечном тракте примерно две недели.