Коинфекция происходит, когда организм-хозяин или клетка инфицированы одновременно более чем одним патогеном. Хотя технически это может происходить с множеством различных комбинаций инфекций, существуют определенные сочетания, которые обычно возникают вместе и связаны с различными факторами риска.
Есть три конкретных состояния, при которых коинфекции играют важную роль: болезнь Лайма, ВИЧ и гепатит.
Болезнь Лайма
Болезнь Лайма считается трансмиссивной болезнью. Переносчики - это все, что действует как переносчик болезни. В случае болезни Лайма клещи являются единственным переносчиком.
Иксодесклещи, также известные как клещи с твердым телом, являются одними из главных виновников передачи трансмиссивных болезней. Один из самых распространенных типов - этоIxodes scapularis,также известный как олений клещ, который встречается на северо-востоке, в средней части Атлантического океана и в северо-центральной части Соединенных Штатов. Западный черноногий клещ (Ixodes pacificus) находится на Тихоокеанском побережье.
Эти клещи сами могут быть инфицированы более чем одним болезнетворным микробом. Это становится проблемой, когда коинфицированный клещ кусает человека и одновременно передает более одной инфекции. AnИксодестик может передаватьBorrelia burgdorferi, бактерия, вызывающая болезнь Лайма, а также одно или несколько дополнительных потенциально серьезных заболеваний.
В США наиболее распространенными коинфекциями, особенно у людей с хронической болезнью Лайма, являются:
- Бабезиоз
- Бартонеллез
- Эрлихиоз
- Микоплазмаинфекционное заболевание
- Американская пятнистая лихорадка
- Анаплазмоз
- Туляремия
- Вирус Повассан
Симптомы этих инфекций могут совпадать с симптомами болезни Лайма. Они могут включать жар, озноб, головные боли, усталость и боли в суставах, которые могут усложнить диагностику, а также лечение.
Патогены также могут взаимодействовать друг с другом. Вот почему, если у вас есть одна или несколько коинфекций с болезнью Лайма, у вас, вероятно, будут более серьезные симптомы, чем у человека, который только заразился болезнью Лайма.
Лечение коинфекций болезни Лайма
Поскольку часто бывает трудно отличить болезнь Лайма от коинфекций, ваш врач может назначить доксициклин, который лечит болезнь Лайма и многие другие трансмиссивные болезни.
Однако доксициклин может быть не лучшим вариантом для всех, так как его следует избегать беременным или кормящим женщинам, а также детям младше 8 лет. Другие варианты пероральных антибиотиков могут включать:
- Амоксициллин
- Цефуроксим аксетил
В более тяжелых случаях, требующих внутривенного введения антибиотиков, вы можете увидеть, что используются следующие лекарства:
- Цефтриаксон
- Цефотаксим
- Пенициллин G
Коинфекции ВИЧ
Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) атакует иммунную систему организма, воздействуя на определенные лейкоциты (CD4 + Т-клетки), которые играют ключевую роль в борьбе с инфекцией. Таким образом, люди с ВИЧ уязвимы для множества коинфекций и их осложнений. К наиболее частым из этих коинфекций относятся:
- Туберкулез
- Гепатит Б
- Гепатит С
Влияние коинфекций ВИЧ
Туберкулез (ТБ) представляет серьезную опасность для здоровья людей с ВИЧ. ТБ вызывается бактериямиМикобактерии туберкулеза, которые передаются от инфицированного человека воздушно-капельным путем. У человека со здоровой иммунной системой туберкулез может оставаться латентным (неактивным). Он не вызывает симптомов, не распространяется и не заражает других людей. Однако если иммунная система ослаблена, как при ВИЧ, туберкулез может активизироваться.
При активной форме туберкулеза бактерии размножаются в организме и могут распространяться через легкие и другие органы, включая мозг и позвоночник. Человек с активным туберкулезом также может передать инфекцию другим людям с ослабленным иммунитетом.
По этим причинам ТБ представляет серьезную опасность для здоровья людей с ВИЧ. Без лечения туберкулез является одной из основных причин смерти среди людей с ВИЧ.
Вам следует пройти тестирование на туберкулез (ТБ), если вам поставили диагноз ВИЧ. Доступен ряд эффективных методов лечения.
Гепатит B - это инфекция печени, вызванная вирусом гепатита B (HBV).Как и ВИЧ, ВГВ - это вирус, передающийся через кровь, который передается при половом контакте с инфицированным человеком или при совместном использовании предметов (например, игл для инъекций наркотиков) с инфицированным человеком, которые разрывают кожу. Он также может передаваться новорожденному во время родов, если мать инфицирована. Общие пути заражения объясняют, почему многие люди, подверженные риску заражения ВИЧ, также уязвимы для инфекции HBV.
ВИЧ ускоряет прогрессирование заболевания печени у людей с коинфекцией ВГВ и увеличивает риск печеночной недостаточности и смерти, связанной с заболеванием печени. Коинфекция также влияет на стратегии лечения ВИЧ-инфекции.
Вирус гепатита С (ВГС) также является инфекцией печени, которая передается при контакте с кровью человека, инфицированного ВГС. В США ВГС чаще всего передается, когда кто-то пользуется иглой или другим оборудованием, используемым для инъекций, совместно. Это также один из способов распространения ВИЧ. Учитывая общие пути передачи, коинфекция ВГС и ВИЧ является обычным явлением: считается, что примерно четверть людей с ВИЧ имеют коинфекцию ВГС.
ВГС - основная причина хронической печеночной недостаточности. ВИЧ может вызвать более быстрое развитие хронического гепатита С. Инфекция ВГС также может осложнить лечение ВИЧ.
Лечение коинфекций ВИЧ
Необходимо лечение ВИЧ и любой коинфекции. Наличие одной коинфекции может изменить или усложнить лечение другой. Врач, имеющий опыт лечения ВИЧ и коинфекций, может лучше всего сократить количество взаимодействий с лекарствами и оптимизировать лечение.
В случае коинфекции ТБ / ВИЧ время лечения и используемые схемы лечения зависят от ряда факторов и подбираются с учетом состояния здоровья каждого пациента. Лечение туберкулеза направлено на предотвращение перерастания латентной инфекции в активное распространяющееся заболевание или на лечение активной инфекции туберкулеза.
Сочетанная инфекция с HBC или HCV - или с обоими - повышает риск развития печеночной недостаточности и прогрессирования до рака печени. У вас также может быть повышенный риск смерти из-за печеночной недостаточности, если эти заболевания не лечить.
Высокоэффективная вакцина против ВГВ доступна уже почти четыре десятилетия, но миллионы людей во всем мире остаются невакцинированными. После заражения HBV доступны методы лечения, но их нужно принимать годами. В настоящее время лекарства нет.
Теперь HCV можно лечить лекарствами, атакующими вирус. У большинства людей болезнь излечима. Возможны лекарственные взаимодействия между препаратами для лечения ВГС и препаратами для лечения ВИЧ, поэтому врачи должны соблюдать осторожность при назначении правильных комбинаций.
Кроме того, если человек имеет коинфекцию HBV и HCV, препараты, используемые для лечения HCV, могут вызвать реактивацию HBV-инфекции, демонстрируя, насколько коинфекция может усложнить лечение.
Коинфекция против вторичной инфекции
Коинфекции не обязательно связаны друг с другом. Человек может заразиться обоими одновременно или в отдельных случаях, но одно заболевание не повышает вероятность другого заражения.
Напротив, инфекция, которая развивается после или из-за первоначальной или первичной инфекции, называется вторичной инфекцией. Например, у человека с COVID-19 может развиться вторичная бактериальная пневмония.
У первичной инфекции есть несколько способов повысить восприимчивость к вторичной инфекции. Например:
- Он может нарушить иммунную функцию, давая другим патогенам возможность проникнуть в организм и вызвать инфекцию. Например, нарушение иммунной функции при первичной инфекции ВИЧ значительно облегчает развитие вторичных инфекций, таких как пневмония, простой герпес и опоясывающий лишай, а также кандидоз.
- Его лечение может привести к вторичной инфекции. Например, лечение инфекцией антибиотиками может изменить нормальную микрофлору влагалища, что приведет к чрезмерному росту вагинальных дрожжевых грибков.
.jpg)
