Что такое тестирование наклона стола?

Тест на наклонный стол используется для определения причины необъяснимых обмороков (обморок, потеря сознания). Это неинвазивная процедура, при которой вас переводят из положения лежа в положение стоя, пока контролируются ваши симптомы и показатели жизненно важных функций. Вы также можете получить лекарство Изупрел (изопротеренол), которое может вызвать реакцию и помочь в оценке приступов обморока.

Цель теста

Основная полезность исследования с использованием наклонного стола состоит в том, чтобы помочь вашему врачу диагностировать причину необъяснимого головокружения, головокружения, обмороков и падений. Это достигается путем воспроизведения ваших симптомов, чтобы ваш врач мог лучше понять обстоятельства, при которых у вас есть этот опыт.

Однако тест наклона не считается высоконадежным тестом и обычно проводится только тогда, когда исключены общие причины обморока, такие как сердечные и цереброваскулярные заболевания. Часто тест на наклонный стол выполняется только после того, как ваш врач исключил эти серьезные причины обморока с помощью таких тестов, как магнитно-резонансная томография головного мозга (МРТ), магнитно-резонансная ангиография головного мозга (МРА), электрокардиограмма (ЭКГ) или эхокардиограмма.

Что ищет тест

Когда вы обычно стоите, ваша сердечно-сосудистая система должна адаптироваться, чтобы предотвратить попадание слишком большого количества крови в ваши ноги. Эти корректировки состоят из небольшого увеличения частоты сердечных сокращений и сужения (сужения) кровеносных сосудов в ногах. Обычно эти сердечно-сосудистые изменения происходят очень быстро, и у вас не должно быть значительного падения артериального давления.

Однако это не так, если у вас ортостатическая гипотензия или вазовагальный обморок - первичные условия, которые может помочь определить тест с наклоном стола. Ортостатическая гипотензия - это чрезмерное падение артериального давления, возникающее при вставании. Вазовагальный обморок - резкое падение артериального давления из-за рефлекса, который вызывает внезапное расширение кровеносных сосудов в ногах и замедление сердечного ритма. Этот вазомоторный рефлекс может инициироваться множеством триггерных событий, включая физический стресс, внезапное беспокойство или усталость.

Поскольку ваше тело обычно не адаптируется к положению стоя, если у вас есть одно из этих условий, вы, вероятно, испытаете потерю сознания или существенные изменения в физических показателях, когда вас переведут из лежачего в вертикальное положение во время теста на наклон.Любая серьезная реакция на тест с наклоном стола считается признаком ортостатической гипотензии или вазовагального эпизода.

Тест с наклоном стола также может быть полезен для отличия эпилепсии от обморока, поскольку припадки не всегда связаны с физическими движениями, а иногда обмороки связаны с рывками.

Подобные тесты

Многие люди путают тест на наклонный стол со стресс-тестом, потому что оба теста контролируют работу сердца в измененных условиях. Однако стресс-тест обычно проводится для оценки боли в груди, а тест с наклоном стола - для оценки обморока или головокружения.

Ограничения

Основное ограничение теста заключается в том, что он не ставит диагноз, а скорее используется информация, которая используется вместе с вашей историей болезни, чтобы помочь вашим врачам определить, является ли диагноз более или менее вероятным. Даже для людей с явным вазовагальным обмороком на основании симптомов исследование с помощью наклонной таблицы воспроизводит симптомы только в 70-75% случаев. Другими словами, у 25-30% людей с вазовагальным обмороком наблюдаются ложноотрицательные результаты. исследования.

Таким образом, тест наклона не считается золотым стандартом в диагностике вазовагального обморока; результаты необходимо интерпретировать вместе с вашей историей болезни и осмотром вашего врача.

Риски и противопоказания

Тест с наклоном стола может вызвать головокружение, тошноту, рвоту или потерю сознания. Это делается в контролируемых условиях, и поэтому этими рисками, хотя и нередкими результатами теста, можно безопасно управлять.

Если у вас серьезное заболевание сердца или очень низкое кровяное давление, вам не следует проходить тест с наклоном стола. Эти условия не только предрасполагают вас к высокому риску обморока, но и маловероятно, что тест предоставит вашим врачам дополнительную полезную информацию, если вы уже знаете, что у вас есть эти условия.

Перед тестом

Если вам назначен тест на наклонный стол, вам следует спросить своего врача, нужно ли вам прекратить принимать какие-либо из ваших обычных лекарств. Ваш врач может попросить вас прекратить принимать те препараты, которые изменяют вашу частоту сердечных сокращений или артериальное давление, за день или около того до теста, но, поскольку оценка необъяснимых обмороков настолько сложна и индивидуальна, на этот счет нет жесткого правила.

Сроки

Ожидайте, что на тестирование и восстановление уйдет около получаса. Будет время проверки и ожидания, которое может варьироваться от получаса до нескольких часов. Сама проверка должна занять около часа.

После теста некоторые люди могут почувствовать головокружение или головокружение, в то время как другие могут сразу выздороветь. Практически невозможно предсказать, как долго изменения положения тела или лекарства будут влиять на вас, поэтому лучше всего ожидать двух-трехчасового восстановления после завершения теста.

Вы не получите свои результаты в день теста, и вам, возможно, придется подождать их несколько дней.

Место расположения

Ваш тест на наклонный стол, скорее всего, будет проводиться в амбулаторных условиях, хотя у некоторых врачей есть такая возможность в своих офисах.

Что надеть

Вы можете носить все, что вам удобно для вашего теста, и вас, скорее всего, попросят переодеться в экзаменационный халат.

Еда и напитки

Вы не должны есть и пить за три-четыре часа до теста, в основном потому, что тест может вызвать тошноту.

Стоимость и медицинское страхование

Как и в случае многих диагностических тестов, вам может потребоваться предварительное разрешение на страхование. Учреждение, в котором запланирован ваш тест, должно быть в состоянии сообщить вам, требует ли это ваша медицинская страховка и сколько времени это займет. Возможно, вам также потребуется внести доплату, и учреждение также может предоставить вам эту информацию.

Если вы собираетесь оплатить тест самостоятельно, вы должны ожидать, что тест будет стоить несколько сотен долларов, но вам следует спросить об общей стоимости, потому что цена может сильно варьироваться.

Что принести

Вы должны принести свой тестовый заказ, информацию о страховке, удостоверение личности и форму оплаты. Вы также должны быть уверены, что с вами есть кто-то, кто может отвезти вас домой, если во время теста у вас закружится голова.

Во время теста

Ваш тест может проводить ваш собственный врач, или он может быть выполнен другим врачом. У вас также будет один или несколько техников, которые будут помогать врачу с тестом.

Предварительный тест

Перед тестом вам нужно будет зарегистрироваться и подписать форму согласия, а также формы конфиденциальности пациента. Прямо перед экзаменом вас могут попросить переодеться в экзаменационный халат.

Затем вы лягте на стол и будете привязаны к нему, чтобы вы могли сохранять свое положение при его перемещении. На руку вам наложат манжету для измерения кровяного давления, а на грудь - отведения ЭКГ. Ваш пульс и сатурация кислорода будут контролироваться пульсоксиметром, который представляет собой небольшой зажим, который надевается на кончик пальца.

На протяжении всего теста

Первоначально команда будет оценивать ваши жизненно важные функции, пока вы лежите, а затем стол будет механически наклонен в вертикальное положение. Поскольку вы в безопасности, это не требует от вас никаких усилий. Ваша команда будет следить за вашими симптомами и физиологическими признаками, такими как артериальное давление, частота сердечных сокращений и, возможно, уровень кислорода, пока вы находитесь в неподвижном положении стоя в течение 10-60 минут.

В некоторых случаях вы можете принимать лекарства, такие как нитроглицерин или изупрел (изопротеренол), которые ускоряют частоту сердечных сокращений, делая симптомы более заметными. Во время этого теста вы можете испытывать головокружение, легкое головокружение или обморок, но не боль. Если это произойдет, сообщите команде, которая, скорее всего, переместит стол, чтобы вы могли лечь. При необходимости они могут назначить лечение, чтобы обратить вспять ваши симптомы и физиологические изменения. Разрешение симптомов может занять секунды или часы.

После завершения теста все мониторы и ремни будут сняты.

Пост-тест

После теста ваша команда убедится, что вы оправились от головокружения или тошноты, и предоставит вам инструкции относительно еды, питья и отдыха на основе ваших симптомов, клинических признаков и того, насколько хорошо вы выздоравливаете. После этого вас отпустят домой.

После теста

Вы должны ожидать выздоровления в течение нескольких часов, даже если во время теста вы почувствуете головокружение или потерю сознания.

Управление побочными эффектами

Если вы почувствуете легкое головокружение в течение первых 24 часов после обследования, можно лечь.

Если вы испытываете стойкие симптомы, которые длятся дольше одного дня после теста, вам следует позвонить своему врачу. Если вы чувствуете головокружение сильнее, чем обычно, или у вас есть изменения зрения, боль в груди или судороги, это не ожидаемые результаты теста на наклонный стол, и вам следует срочно обратиться за медицинской помощью.

Интерпретация результатов

Сам по себе тест не дает окончательного диагноза какого-либо заболевания. Он предоставляет информацию, которую врачи могут использовать вместе с вашей историей болезни. Фактически, важно знать, что результаты не основаны на каких-либо явных положительных или отрицательных характеристиках.

Например, почти у всех наблюдается незначительное падение артериального давления и небольшое учащение пульса при переходе из положения сидя в положение стоя, но скорость, с которой происходят эти изменения, а также степень их возникновения и их связь с симптомами все вместе оценили, чтобы прийти к выводу.

Врачу, проводящему тест на наклонный стол, вероятно, потребуется некоторое время, чтобы оценить результаты теста и составить отчет. Если ваш врач не тот человек, который проводил тест на наклонный стол, ваш врач должен будет просмотреть этот отчет и оценить его в сочетании с вашими симптомами и историей болезни, чтобы обсудить с вами диагноз и составить план. Группе может потребоваться несколько дней, чтобы объединить всю эту информацию для определения следующих шагов.

Чтобы дать вам представление о том, на что могут указывать определенные наблюдения во время теста:

• Если у вас ортостатическая гипотензия, ваш пульс заметно увеличился бы, и ваше кровяное давление резко упало бы во время перехода в вертикальное положение.
• Если у вас естьвазовагальный обморок и среди тех, кто испытывает симптомы во время теста,вы бы нормально приспособились к вертикальному наклону, но, возможно, испытали бы внезапное и заметное изменение ваших жизненно важных функций (с резким падением артериального давления и пульса) в течение 20-30 минут после изменения положения. Вы могли даже потерять сознание. Восстановление должно было наблюдаться в течение нескольких секунд после того, как стол был снова опущен.

Следовать за

В общем, испытание на наклонном столе обычно не повторяется. Если результаты указывают на ортостатическую гипотензию как на причину ваших симптомов, то, скорее всего, вас будут лечить лекарствами, которые повышают ваше кровяное давление или увеличивают жидкость в вашем теле. Вазовагальный обморок довольно сложно поддается лечению, и есть вероятность, что вам также могут потребоваться лекарства для повышения артериального давления.

Слово от Verywell

Тест с наклоном стола - это неинвазивная процедура, которая используется в сочетании с вашей историей болезни и физическим осмотром для определения причины ваших синкопальных эпизодов. Обморок - это стрессовый симптом, и медицинское обследование часто бывает длительным и сложным. Точно так же лечение не является простым. Имея дело с этим процессом, будьте уверены в своей безопасности. Простые стратегии включают в себя медленно вставать из положения лежа или сидя, избегать длительных поездок, не подниматься по лестницам и следить за тем, чтобы во время душа у вас были поручни.