Причины келоидных рубцов

Келоидные рубцы определяются как аномальные рубцы, которые растут за пределы исходного участка кожного повреждения. Шрам - это приподнятое и плохо выраженное образование кожи в области поврежденной кожи, которое может вызывать боль, зуд и жжение.

Кто и что находится в опасности?

Хотя келоидный шрам может образоваться у кого угодно, некоторые этнические группы подвергаются большему риску их развития. Люди с более темной кожей, такие как афроамериканцы, азиаты и латиноамериканцы, более восприимчивы. Келоидные рубцы в 15 раз чаще встречаются у высокопигментированных этнических групп, чем у европеоидов.

Некоторые области тела кажутся более восприимчивыми к келоидным рубцам, включая дельтовидную область плеча, верхней части спины и грудины. Мочки ушей и задняя часть шеи также часто встречаются.

Причины

Не совсем понятно, почему и как образуются келоидные рубцы. Травма кожи, по-видимому, является наиболее частой причиной, хотя рубцы могут образовываться и без видимой причины. Кожное или мышечное напряжение, по-видимому, способствует образованию келоидов, о чем свидетельствуют наиболее частые места их образования (верхняя часть руки и спина). Но если бы это была полная история, можно было бы ожидать, что и другие участки, такие как ладонь или подошвы ног, будут столь же уязвимыми; Однако, это не так.

Инфекция на участке раны, повторная травма той же области, натяжение кожи или инородное тело в ране также могут быть факторами. Кажется, что существует генетический компонент келоидного рубцевания: известно, что если у кого-то в вашей семье есть келоиды, вы подвергаетесь повышенному риску.

Другие теории причин келоидного рубцевания включают дефицит или избыток стумилирующего гормона меланоцитов (MSH); снижение процента зрелого коллагена и увеличение растворимого коллагена; или закупорка очень мелких кровеносных сосудов и, как следствие, недостаток кислорода.

Хотя отсутствие четкой теории действительно демонстрирует непонимание этого состояния, в настоящее время проводится определенная работа, чтобы найти причину. Мы надеемся, что определение точной причины будет означать лучшую профилактическую медицину и более эффективное лечение в будущем, но есть много проблем с адекватным последующим наблюдением людей с этим заболеванием, отсутствие четкого прекращения лечения и слишком мало исследований в целом - все мешает поиску лекарства.

Что может предотвратить келоидные рубцы?

Дело в том, что вы мало что можете сделать, если у вас есть такая кожа, которая реагирует образованием келоидных рубцов. Вы можете помочь процессу заживления, если будете содержать раны в чистоте.

Если вы знаете, что подвержены риску из-за предыдущего опыта или семейных связей, вы можете избежать дополнительных рисков. Не делайте пирсинг или татуировки и обязательно сообщите своему врачу, если вам предстоит операция. Некоторые врачи говорят, что всем людям с высокой пигментацией следует избегать татуировок и пирсинга на всякий случай.

Высокий уровень рецидивов келоидов, до 50%.

Уход

Основными вариантами лечения келоидов являются:

Хирургическое лечение

Хирургическое удаление келоидных рубцов имеет очень высокую скорость отрастания, от 50 до 100 процентов. Лазеры были опробованы в качестве альтернативы операции с ножом, но пока результаты не лучше.

После иссечения рубца следует немедленно нанести силиконовый гель или защитную пленку на место иссечения и использовать ежедневно в течение шести-девяти месяцев. (Он прозрачный, и поверх него можно наносить макияж.)

Если после операции кажется, что келоид снова появляется, можно сделать инъекции стероида, такого как триамцинолон, в очаг поражения, чтобы предотвратить рецидив. При необходимости инъекции делают каждые четыре-шесть недель.

Нехирургические методы лечения

Сообщается, что терапия интерфероном (препараты, действующие на иммунную систему) эффективна в уменьшении келоидных рубцов; однако он может иметь некоторые серьезные побочные эффекты. Примеры: токсичность, симптомы гриппа, депрессия, тошнота и рвота.

Длительное сжатие рубцовой ткани теоретически может смягчить и разрушить келоидные рубцы, но практичность этого варианта зависит от местоположения келоида. Другие нехирургические вмешательства, которые в настоящее время пробуются с разными результатами, включают антигистаминные препараты, витамины, азотистый иприт, верапамил и ретиноевую кислоту.

Комбинированные методы лечения

Поскольку сама по себе операция не очень эффективна, врачи могут удалить шрам, а затем назначить инъекции стероидов, одну во время операции, а вторую примерно через месяц. Тем не менее, по разным данным, этот тип лечения имеет частоту рецидивов от 50 до 70%.

Другой вариант сочетает хирургическое вмешательство с лучевой терапией внешнего типа. Радиация препятствует росту кожи (фибробластов) и выработке коллагена. Исследования варьируются в зависимости от того, какой тип комбинированной терапии более эффективен.

И лучевая терапия, и стероидные препараты имеют побочные эффекты, поэтому вам необходимо обсудить с врачом наиболее эффективное лечение. Перед тем, как приступить к любому лечению, возможно, стоит получить второе мнение.