Функция ваших вен - возвращать кровь от органов к сердцу. Поскольку ваши ноги находятся значительно ниже сердца, кровь должна течь вверх по венам ног. Чтобы кровь не текла обратно вниз, в ваших ногах есть односторонние клапаны. Когда эти клапаны не функционируют должным образом, возникает венозная недостаточность, поскольку часть крови будет продолжать течь обратно вниз и скапливаться в венах, вызывая симптомы.
Веривелл / Джессика ОлахВенозная недостаточность - очень распространенное заболевание, которым страдают около 40% взрослых. Шансы на венозную недостаточность увеличиваются с возрастом. Это также чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
Кроме того, хотя венозная недостаточность может влиять и на ваши верхние конечности (руки), в основном она возникает в нижних конечностях (ногах).
Другие названия венозной недостаточности - недостаточность глубоких вен, хроническое заболевание вен или хроническая венозная недостаточность.
Симптомы
Большинство симптомов венозной недостаточности слабо выражены, однако на поздних стадиях заболевания могут возникнуть более серьезные осложнения. Вот некоторые из общих признаков того, что у вас может быть это состояние:
- Тяжесть в ноге (ах)
- Отек пораженной ноги (ног)
- Боль и / или усталость в пораженной ноге (ногах)
- Варикозное расширение вен - расширенные, скрученные, обычно голубоватые вены, видимые с поверхности кожи.
- Сильные побуждения пошевелить ногами, чтобы облегчить дискомфортные ощущения / чувства в ногах, также известный как синдром беспокойных ног
- Болезненные непроизвольные судороги или спазмы ног
- Зудящая кожа
- Потемневшая, твердая и / или кожистая кожа на пораженных ногах
В тяжелых или запущенных случаях венозной недостаточности на нижних частях ног, обычно около лодыжек, могут развиться кожные язвы или открытые язвы. Эти язвы называются язвами венозного застоя.
Эти язвы возникают, когда кровяное давление и отек увеличиваются до точки, когда ваши капилляры (крошечные кровеносные сосуды) лопаются или повреждаются, что приводит к утечке крови в окружающую область. Затем на коже появляются желтоватые и красноватые пятна, которые видны под кожей, и она также становится очень чувствительной к повреждениям.
Кроме того, эти поврежденные капилляры могут вызывать воспаление тканей вместе с язвами. К сожалению, язвы с венозным застоем не только трудно излечить, но и могут привести к серьезным осложнениям.
Наиболее серьезным осложнением этих язв является инфекция, которая при неправильном обращении может распространяться и вызывать целлюлит - состояние, потенциально опасное для жизни.
Причины
Венозная недостаточность вызвана нарушением работы венозных клапанов или закупоркой вен. Когда это происходит, кровь течет обратно в ноги, а не вверх к сердцу. Поток в неправильном направлении также известен как венозный рефлюкс.
Конкретные факторы, которые могут вызвать венозную недостаточность:
- Сгусток крови в глубоких венах ног. Это состояние известно как тромбоз глубоких вен (ТГВ) и является наиболее частой причиной венозной недостаточности. В этом случае сгусток блокирует нормальный кровоток, увеличивая давление внутри вен, а это, в свою очередь, вызывает напряжение и, в конечном итоге, повреждает клапаны вены.
- Длительное стояние или сидение может ослабить венозные клапаны.
- Иногда это просто часть нормального процесса старения.
- Врожденные дефекты клапанов вен. Это означает, что проблема с клапанами присутствует с рождения.
- Отсутствие физических упражнений или ограниченная подвижность по ряду причин, таких как травмы или старение.
- В редких случаях причиной венозной недостаточности являются опухоли малого таза.
Иногда нет очевидной причины, по которой клапаны вены становятся слабыми или не работают должным образом.
Венозная недостаточность связана с некоторыми факторами риска. Вы подвергаетесь более высокому риску развития венозной недостаточности, чем средний человек, если попадаете в одну из следующих категорий:
- Синдром Мэй Тернера
- Быть женщиной
- Травма вены
- Занимайтесь длительным стоянием или сидением
- Быть беременной
- Курение
- Наличие в семейном анамнезе варикозного расширения вен
- Сидячий образ жизни
- Быть старше 50 лет
Диагностика
Чтобы диагностировать венозную недостаточность, ваш врач учтет вашу историю болезни и проведет полное медицинское обследование, уделяя особое внимание вашим ногам.
Во время этого медицинского осмотра ваш врач может также использовать устройство, называемое допплером, чтобы помочь с диагностикой. Ваш врач может также попросить вас предоставить информацию из истории болезни вашей семьи.
Тесты, которые могут быть назначены для диагностики венозной недостаточности, включают:
Дуплексное УЗИ
Этот тест, также известный как ультразвуковое исследование сосудов, используется для проверки того, насколько хорошо работают клапаны ваших вен. В этом тесте используются звуковые волны, чтобы определить, насколько быстро кровь течет в ваших венах (и в каком направлении), и создать изображение ваших вен с целью определения фактической причины / источника вашей венозной недостаточности. Обычно это считается лучшим тестом для диагностики венозной недостаточности.
Магнитно-резонансная (МР) венография
Этот тест можно использовать для получения изображений вашей венозной системы и проверки наличия тромбоза глубоких вен, то есть сгустка крови в глубоких венах. Использование МР-венографии ограничено, потому что, если в вашем теле есть металлический имплант (как это часто бывает у многих пожилых людей), вы не сможете его пройти.
КТ (компьютерная томография) Венография
Этот тест обычно используется для получения изображений частей вашей венозной системы, которые было бы трудно увидеть с помощью дуплексного ультразвука либо из-за фактического местоположения закупорки, либо из-за чрезмерного отека. Кроме того, он используется реже, чем дуплексный ультразвук, потому что он более дорогой и требует воздействия радиации и контрастного красителя.
Флебография
Этот инвазивный метод диагностики, также известный как венография, включает введение контрастного красителя в вены через катетер. Ваш врач, скорее всего, не назначит этот тест, за исключением случаев, когда ваш диагноз с помощью дуплексного ультразвука был неубедительным или вы собираетесь перенести операцию по поводу этого состояния, и ваша венозная система должна быть нанесена на карту.
Есть два вида флебографии - восходящая и нисходящая. Первый используется для проверки на наличие ТГВ, а второй - для проверки дефектов венозных клапанов.
За исключением флебографии, эти тесты безболезненны и должны выполняться, когда вы стоите, а если вы не можете сделать это в течение значительного периода времени, ваши результаты могут быть неточными.
Эти тесты, которые могут быть проведены, также помогут вашему врачу решить, какой курс лечения лучше всего подходит для вас.
Уход
Поскольку основной проблемой венозной недостаточности является отсутствие надлежащего кровотока в правильном направлении, лечение направлено на это - на обеспечение правильного кровотока в ваших венах. Ваш врач составит план лечения вашей венозной недостаточности.
План лечения будет учитывать:
- Ваш возраст
- Насколько развита ваша венозная недостаточность и каковы ее перспективы
- Симптомы, которые вы испытываете
- Текущие лекарства, которые вы принимаете. Это важно, потому что определенные лекарства, которые могут быть прописаны, могут отрицательно взаимодействовать с теми, которые вы принимаете в настоящее время.
- Ваше общее состояние здоровья и благополучия
Варианты самообслуживания
Ваш врач может посоветовать вам:
- Носите компрессионные чулки. Однако ваш врач, скорее всего, не пропишет компрессионные чулки или какую-либо компрессионную терапию, если у вас есть инфицированные венозные язвы или у вас в анамнезе есть застойная сердечная недостаточность.
- Упражняйтесь больше. Особенно могут быть рекомендованы упражнения с насосом икроножных мышц.
- Держите ноги приподнятыми (ступни выше бедер), чтобы уменьшить отек и давление в них, а также улучшить кровоток.
- Избегайте длительного стояния или сидения.
Медикамент
Ваш врач также может прописать вам любое или все из следующих лекарств:
- Диуретики: диуретики, также известные как водяные таблетки, - это лекарства, которые используются для вывода лишней жидкости из организма через почки. Их могут прописать, чтобы облегчить отек, если таковой имеется, связанный с венозной недостаточностью.
- Антибиотики: если у вас есть открытые язвы в результате венозной недостаточности, ваш врач может назначить антибиотики для их лечения в случае заражения.
- Пентоксифиллин: этот препарат обычно назначают в сочетании с компрессионной терапией для более быстрого заживления венозных язв.
- Антикоагулянтные препараты: также известные как препараты для разжижения крови, могут быть назначены антикоагулянты.
Лечебные процедуры
- Эндовенозная лазерная абляция: это минимально инвазивная процедура, которая включает использование тепла лазером через катетер или канюлю для нагрева и закрытия пораженных вен. Как только кровь больше не может проходить по этим венам, в них скапливается меньше крови. Впоследствии кровоток улучшается, поскольку кровь перенаправляется в другие здоровые / нормально функционирующие вены. Эндовенозное лазерное лечение также помогает избавиться от варикозного расширения вен и способствует заживлению венозных язв. Для этой процедуры используется местная анестезия.
- Радиочастотная абляция: это очень похоже на эндовенозную лазерную терапию, с той лишь разницей, что радиочастотная энергия будет источником тепла, а не лазером.
- Склеротерапия: во время этой процедуры в пораженные вены вводятся специальные химические растворы. Эти химические вещества вызывают рубцевание, опухание и закрытие вен. Кровь, которая раньше проходила через них, будет перенаправлена в другие здоровые вены, а видимое варикозное расширение вен исчезнет или, по крайней мере, значительно исчезнет.
Хирургия
Ваш врач может порекомендовать вам различные варианты хирургического вмешательства:
- Перевязка: эта хирургическая процедура включает перевязку пораженных вен, чтобы кровь больше не могла проходить по ним. Если венозная недостаточность очень развита и вены серьезно поражены, вены могут быть удалены. Этот процесс удаления также известен как «зачистка вен».
- Хирургическое лечение: включает в себя восстановление пораженных венозных клапанов хирургическим путем. Это можно сделать разными способами, и наиболее распространенным является вальвулопластика, при которой клапан подтягивается и восстанавливается с помощью швов.
- Субфасциальная эндоскопическая перфорационная хирургия: эта процедура используется для лечения венозной недостаточности, если поврежденные вены являются перфораторными венами - венами, которые соединяют поверхностные вены с глубокими венами в вашем теле. На икре делаются небольшие разрезы, и эти перфорационные вены перекрываются хирургическими зажимами.
- Венозный обход: это включает хирургическое удаление здоровых вен из одной части тела и трансплантацию их в ту часть тела, где расположены вены, пораженные венозной недостаточностью, а кровоток перенаправляется к недавно пересаженным венам. К этому варианту обычно не прибегают, если другие методы лечения не принесли успеха.
Справиться
Венозная недостаточность обычно является хроническим заболеванием, а это означает, что если она у вас есть, вы, вероятно, будете жить с ней всю оставшуюся жизнь. Лечение этого заболевания в основном уменьшает ваши симптомы и обычно не устраняет их полностью, поэтому вам придется внести несколько изменений в свой образ жизни. Поэтому, помимо отказа от курения и попыток вести более активный образ жизни, вам, возможно, придется внести коррективы в то, как вы выполняете свою повседневную работу.
Например, если ваша работа требует, чтобы вы сидели или стояли в течение длительного времени, поиск альтернативных решений при сохранении эффективности станет обязательным. Или, если вы привыкли выполнять тяжелую работу по дому, вам, возможно, придется облегчить ее выполнение. Обсуждение с врачом того, как устроен ваш текущий образ жизни, поможет вам обоим принять решение о необходимых и возможных изменениях, которые вам, возможно, придется внести в него.
Слово от Verywell
Если вам поставили диагноз венозная недостаточность, это нормально. Однако, как правило, это не опасно для жизни, и с правильным планом лечения, разработанным вашим врачом (и, конечно же, которым вы будете следовать), у вас все будет в порядке.Обязательно сообщайте врачу о любых изменениях симптомов, чтобы предотвратить прогрессирование и ухудшение состояния. И, наконец, не забудьте включить важные изменения в образ жизни, особенно больше тренировок, в свой распорядок дня.
