Как лечится болезнь Паркинсона

Варианты лечения болезни Паркинсона включают несколько различных лекарств, хирургические процедуры и физиотерапию. Что вам подходит, зависит от симптомов, которые вы испытываете, и от развития вашего случая. Скорее всего, вам поможет лечение тремора и других моторных симптомов, но также могут быть полезны другие варианты лечения некоторых немоторных эффектов болезни Паркинсона (например, проблем со сном, псевдобульбарного аффекта и проблем с глотанием).

Рецепты

Одной из основных причин болезни Паркинсона является пониженное количество дофамина, важного нейромедиатора. Большинство лекарств, используемых для контроля симптомов болезни Паркинсона, нацелены на замену дофамина или оптимизацию его действия в головном мозге.

• Синемет, Дуопа, Ритари (леводопа и карбидопа): леводопа превращается в дофамин в организме. Попадая в мозг, он благотворно влияет на симптомы болезни Паркинсона. Добавление карбидопы в эти комбинированные препараты предотвращает расщепление леводопы до ее активной формы в организме. Это усиливает благотворное влияние дофамина на мозг, уменьшая при этом побочные эффекты дофамина на организм.
• Тасмар (толкапон) и Комтан (энтакапон): эти препараты обладают аналогичным эффектом в продлении действия леводопы. Любой из них может быть добавлен в качестве рецептурной терапии для людей, принимающих леводопу / карбидопу.
• Агонисты дофамина: такие лекарства, как Мирапекс (прамипексол) и Реквип (ропинирол), напрямую имитируют действие дофамина, уменьшая симптомы болезни Паркинсона.
• Гоковри (амантадин): этот препарат увеличивает количество дофамина в теле и мозге и используется для лечения симптомов болезни Паркинсона. Это также полезно при лечении дискинезии, которая является одним из потенциальных побочных эффектов длительного приема леводопы.
• Элдеприл, Зелапар (селегилин): этот препарат предотвращает распад дофамина, позволяя ему действовать в течение более длительного периода времени. Применяется в сочетании с леводопой / карбидопой.
• Антихолинергические препараты: Артан (тригексифенидил) и когентин (бензтропин) являются примерами этих лекарств, которые действуют, блокируя химический посредник, называемый ацетилхолином. Эти лекарства наиболее полезны при лечении молодых людей с болезнью Паркинсона и тех, у которых основным симптомом является тремор. Обычно их назначают в дополнение к другим лекарствам от болезни Паркинсона.

Многие методы лечения, которые обычно используются при болезни Паркинсона, также могут вызывать побочные эффекты. Галлюцинации могут быть побочным эффектом лекарств от болезни Паркинсона, и некоторым людям может потребоваться прием антипсихотических препаратов, чтобы их уменьшить.

Дискинезии - это непроизвольные движения, которые часто возникают в результате длительного приема лекарств от болезни Паркинсона. Существуют рецептурные лекарства, которые могут уменьшить дискинезии, а также хирургическое вмешательство для решения этой проблемы.

Медицинские проблемы, такие как депрессия, бессонница, псевдобульбарный аффект (необъяснимый плач) и другие, часто встречаются у людей с болезнью Паркинсона. Таким образом, вам может потребоваться лечение, чтобы справиться с ними в дополнение к тому, что предписано для симптомов болезни Паркинсона.

Безрецептурные (OTC) методы лечения

Ваш врач может порекомендовать безрецептурные препараты для лечения различных симптомов и осложнений болезни Паркинсона. Например:

• Обезболивающие можно использовать при мышечной или нервной боли.
• Добавки клетчатки могут быть рекомендованы при запоре.
• У людей с болезнью Паркинсона могут возникнуть затруднения при глотании, когда пища и питье попадают «не по той трубе» в дыхательные пути, а не в желудок. Использование загустителей для жидкостей может помочь предотвратить эту проблему.
• Ваш врач может порекомендовать добавки витамина D или кальция для поддержания здоровья костей, поскольку люди с болезнью Паркинсона все чаще подвергаются риску падений и переломов.

Обязательно обсудите с врачом любые безрецептурные лекарства, добавки или растительные продукты. Некоторые могут взаимодействовать с лекарствами, отпускаемыми по рецепту.

Хирургия и процедуры под руководством специалиста

Если лекарства не помогли, можно рассмотреть варианты хирургического вмешательства и другие процедуры.

Глубокая стимуляция головного мозга (DBS) использовалась для контроля некоторых симптомов болезни Паркинсона (включая дискинезию), когда их невозможно контролировать с помощью одних лекарств. Операция по имплантации устройств, необходимых для получения DBS, является наиболее распространенной операцией при болезни Паркинсона.

Электроды помещают с одной или обеих сторон бледного шара или субталамического ядра. Затем в верхнюю часть грудной клетки имплантируется генератор, который программируется для управления подачей электрической стимуляции. Батарея требует замены каждые несколько лет.

Этот подход полезен для некоторых людей с болезнью Паркинсона, но обычно людям с DBS все равно необходимо принимать некоторые лекарства по рецепту даже после процедуры. Есть ряд плюсов и минусов, которые следует учитывать, поэтому решение о продолжении работы с DBS - если вы являетесь кандидатом - следует принимать осторожно.

Другие варианты, которые могут быть рассмотрены или изучаются в настоящее время, включают:

• Хирургия поражения: вместо имплантации стимулятора создается поражение в одной из областей мозга, ответственных за симптомы Паркинсона.
• Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (rTMS): это изучается в качестве терапии болезни Паркинсона. Это неинвазивная процедура, которая использовалась в качестве альтернативного лечения депрессии, одобренного FDA. Во время процедуры катушка посылает в мозг магнитные импульсы. Пациент полностью проснулся и не находится под действием седативных средств.
• Терапия стволовыми клетками и генная терапия - две новые концепции в исследованиях болезни Паркинсона. До сих пор эти подходы не стали доступными для пациентов, за исключением, возможно, исследовательских условий.

Движение терапии

Многие люди, страдающие болезнью Паркинсона, испытывают некоторое улучшение некоторых симптомов с помощью физической, профессиональной и логопедической терапии. Симптомы болезни Паркинсона, которые можно уменьшить с помощью терапии, включают:

• Жесткость и жесткость мышц
• Проблемы с балансом
• Трудности с речью
• Проблемы с глотанием

Физиотерапия

Есть несколько методов физиотерапии, используемых при болезни Паркинсона. Один из них называется «большой тренировкой», когда вы совершаете преувеличенные движения при ходьбе. Использование взаимных паттернов, таких как размахивание руками при ходьбе, - еще одна терапевтическая практика.

Физиотерапевт также может поработать с вами над упражнениями на равновесие, растяжкой и гибкостью, а также с программами силовых тренировок.

Трудотерапия

Эрготерапевт (OT) стремится помочь вам хорошо функционировать в повседневной жизни, чтобы вы могли наслаждаться любимыми занятиями, а также выполнять основы ухода за собой.

Если вы живете дома, OT может нанести визит, чтобы оценить вашу домашнюю среду, а также понаблюдать за вашей деятельностью. Затем OT может научить вас альтернативным способам выполнения задач, а также вспомогательным средствам и адаптации к окружающей среде. Это может позволить вам быть максимально независимым, а также решить любые проблемы, связанные с безопасностью.

Логопедия

Болезнь Паркинсона может приводить к нарушениям речи и затрудненному глотанию, и то и другое можно устранить с помощью логопеда. Программа голосовой терапии Ли Сильвермана - это одна из возможных программ. Логопед может работать с вами, чтобы оценить проблемы с глотанием и коммуникативными проблемами, а также предложить методы или вспомогательные средства, которые помогут.

Домашние средства и образ жизни

Здоровое питание может облегчить симптомы болезни Паркинсона. Поскольку из-за этого состояния у вас может быть запор, вам поможет употребление достаточного количества клетчатки и большого количества жидкости. Вы также можете почувствовать себя сытым после того, как съедите меньше еды, поэтому лучше планировать небольшие приемы пищи и перекусы в течение дня.

Жирные кислоты омега-3, содержащиеся в морепродуктах и ​​добавках рыбьего жира, изучаются, чтобы выяснить, оказывают ли они какое-либо положительное влияние на болезнь Паркинсона. Средиземноморская диета - это диета, богатая омега-3 жирными кислотами, мононенасыщенными жирами (например, из оливкового масла) и хорошим балансом питательных веществ. Хотя необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, дает ли она конкретную пользу при болезни Паркинсона, диета считается планом здорового питания для всех.

Еда с высоким содержанием белка и молочные продукты могут замедлить абсорбцию леводопы, вызывающего болезнь Паркинсона (что делает его менее эффективным в борьбе с симптомами), поэтому часто лучше употреблять белок в конце дня.

Физические упражнения важны при болезни Паркинсона. Это поможет вам сохранить силу, гибкость и равновесие. Одна из форм упражнений, которая кажется особенно полезной при болезни Паркинсона, - это танцы. Подумайте о том, чтобы взять несколько уроков, которые помогут улучшить ваше равновесие, мобильность и качество жизни, хотя бы на короткий срок.

Тай-чи может помочь улучшить равновесие, стабильность и ходьбу у людей с болезнью Паркинсона, хотя результаты исследований неоднозначны.Хорошая новость заключается в том, что это безопасно и доставляет удовольствие. Также часто предлагается йога. Обязательно поговорите со своим врачом и убедитесь, что инструктор изменяет любые упражнения в соответствии с вашим состоянием.

По мере прогрессирования болезни Паркинсона вам необходимо будет применять методы, направленные на предотвращение падений и позволяющие вам по-прежнему заниматься повседневной жизнью. Хорошо работать с физиотерапевтом и эрготерапевтом, чтобы получить обучающие и вспомогательные устройства, которые могут работать лучше всего.

Дополнительная и альтернативная медицина (CAM)

Нет убедительных доказательств того, что массаж полезен при болезни Паркинсона, но он может помочь снизить мышечное напряжение и помочь вам расслабиться.

Иглоукалывание и пищевые добавки не доказали свою эффективность в борьбе с симптомами болезни Паркинсона. В частности, исследования показали, что коэнзим Q-10 и креатин не обладают никакими эффектами, кроме плацебо. Добавки витамина Е вызвали опасения, что они могут быть вредными при болезни Паркинсона.

Некоторые пациенты считают, что медицинская марихуана или масло CBD помогают при симптомах боли и могут помочь улучшить сон.

Слово от Verywell

Большинство людей с болезнью Паркинсона испытывают улучшение и разумный контроль симптомов с помощью лекарств, терапии, хирургии или комбинации этих подходов. Однако люди обычно продолжают испытывать некоторые симптомы, которые могут прогрессировать, несмотря на медикаментозное или хирургическое лечение. Болезнь Паркинсона требует постоянного и длительного внимания. Но по большей части люди, страдающие этим заболеванием, могут вести продуктивную жизнь и часто могут продолжать работать и принимать участие в общественной деятельности и хобби.