Лайм-артрит - это хроническое заболевание, которое возникает, когда бактерии, вызывающие болезнь Лайма, вызывают воспаление суставных тканей. Если инфекцию не лечить, может произойти необратимое повреждение суставов. Каждый год болезнью Лайма заражаются до 300 000 человек, из которых около 25% заболевают артритом Лайма.
Катлехо Сейса / Getty Images
Симптомы
Артрит Лайма считается одним из наиболее распространенных хронических состояний, связанных с болезнью Лайма. Типичные симптомы болезни Лайма проявляются через несколько часов или недель после заражения, при этом артрит Лайма обычно проявляется в любое время в течение первых четырех недель или нескольких месяцев после первоначального заражения.
Это вызывает отек и боль в одном или нескольких из следующих суставов:
- Колени
- Плечи
- Лодыжки
- Локти
- Челюсть
- Запястья
- Бедра
Лайм-артрит обычно поражает только несколько суставов, и он, скорее всего, асимметричен - он не влияет на обе стороны тела одинаково.
При артрите Лайма суставы имеют тенденцию значительно опухать, а боль и отек имеют тенденцию приходить и уходить.
Иногда артрит Лайма может казаться похожим на другие типы артрита, такие как ревматоидный артрит, остеоартрит, и его нельзя сразу распознать как артрит Лайма, если вы не знаете, что у вас болезнь Лайма или у вас был укус клеща.
Чем быстрее вы получите лечение от болезни Лайма, тем лучше. Если вы подозреваете, что у вас может развиться артрит, вызванный болезнью Лайма, немедленно обратитесь к врачу, чтобы обсудить варианты тестирования и лечения.
Причины
Артрит Лайма возникает, когда бактерии болезни Лайма проникают в ткани суставов и вызывают воспаление. Единственный способ заразиться болезнью Лайма - укус инфицированного клеща. Бактерия, вызывающая инфекцию, обычноBorrelia burgdorferii.Однако в редких случаях инфекция вызывается:Borrelia mayonii.
В Соединенных Штатах болезнь Лайма является наиболее распространенным трансмиссивным заболеванием и обычно обнаруживается у черноногих клещей.
ВBorreliaБактерия - это разновидность спирохет, которая проникает во все области тела, попадая в кровоток. ПосколькуBorreliaбактерии проникают в чувствительные ткани, выстилающие суставы, они могут вызвать повреждение хряща, что приводит к артриту Лайма.
Примерно у 60% людей с нелеченой болезнью Лайма разовьется артрит Лайма. Для большинства артрит Лайма хорошо поддается лечению антибиотиками в течение 30 дней. Однако в некоторых случаях бактерии могут продолжать повреждать ткани даже после лечения болезни Лайма.
Хронические инфекции бактериями, вызывающими болезнь Лайма, иногда могут возникать после лечения из-за способности бактерий прятаться среди уязвимых тканей в организме. Они делают это, прикрепляясь к клеткам с помощью специального поверхностного белка.
Бактериальная структура
Уникальная пептидогликановая структураBorreliaБактерии способствуют способности этого организма вызывать хронический артрит Лайма. Матрикс клеточной стенки пептидогликана состоит из белков и сахаров, которые предназначены для сохранения целостности клеток.
Большинство видов бактерий повторно используют свои пептидогликаны,Borreliaбактерии нет. Они выделяют их по мере размножения, оставляя пептидогликаны по всему телу. Это приводит к воспалительному иммунному ответу, который избавляет организм от оставшихся пептидогликанов - этот иммунный процесс также вызывает воспаление вокруг суставов, что приводит к симптомам артрита Лайма.
Диагностика
Первым шагом в диагностике артрита Лайма обычно является выявление инфекции, вызванной болезнью Лайма, путем медицинского осмотра. Сыпь типа «бычий глаз» часто появляется на месте укуса, и ее можно увидеть при медицинском осмотре в начале цикла заражения.
Другие тесты также могут быть выполнены для диагностики болезни Лайма.
Серологическое тестирование
Есть два разных серологических теста, которые могут помочь идентифицировать болезнь Лайма:
- Иммуноферментный анализ (тест ELISA): будет взят образец крови для определения наличия антител.
- Вестерн-блоттинг (ВБ): этот тест может подтвердить положительный диагноз.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР)
ПЦР-тест используется в качестве дополнительной диагностической поддержки после положительного результата серологии на болезнь Лайма.
Метод ПЦР проводится с использованием синовиальной жидкости (суставной жидкости), чтобы помочь определить присутствие бактерий до лечения.
После начала лечения антибиотиками тест ПЦР не будет таким эффективным.
Совместное стремление
Чтобы исключить другие типы артрита, может быть проведена совместная аспирация. Этот тест проводится с использованием образцов синовиальной жидкости.
Синовиальная жидкость может проявлять характеристики других форм артрита, которые могут вызывать боль и повреждение суставов.
Визуализация и другие тесты
При артрите Лайма суставы и окружающие их ткани могут воспаляться, опухать и повреждаться.
Иногда визуализирующие обследования, такие как МРТ или УЗИ, могут помочь вашему врачу визуализировать ваши суставы для оценки повреждений и любых других аномалий.
Уход
Лайм-артрит обычно лечится четырехнедельным курсом пероральных антибиотиков. Если после первого курса антибиотиков у вас стойкое воспаление суставов и боль, вам может потребоваться второй курс антибиотиков. Лечение артрита Лайма может происходить одновременно с лечением болезни Лайма.
Обычно используемые антибиотики включают:
- Доксициклин
- Амоксициллин
- Цефуроксим
Иногда при стойком артрите Лайма может быть назначена внутривенная терапия антибиотиками с использованием цефтриаксона.
Для 10% людей, которые вообще не реагируют на лечение антибиотиками, могут потребоваться другие формы лечения, чтобы помочь обуздать воспаление. Было обнаружено, что некоторые иммунодепрессанты, такие как метотрексат и ингибиторы TNF (фактора некроза опухоли), могут помочь людям с стойким артритом Лайма.
Прогноз
В большинстве случаев артрита Лайма первый 30-дневный курс антибиотиков или последующее четырехнедельное внутривенное лечение приводит к полному исчезновению симптомов.
Если лечение откладывается слишком долго, может произойти необратимое повреждение суставов и тканей. В таких ситуациях повреждение невозможно исправить, и облегчение боли, обычно с помощью безрецептурных лекарств, таких как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), часто помогает контролировать симптомы.
Справиться
Боль и отек часто можно купировать с помощью лекарств. Если симптомы не исчезнут, обратитесь к врачу, чтобы обсудить дальнейшие варианты лечения.
Если боль в суставах ограничивает вашу подвижность, вас могут попросить ходить с посторонней помощью и избегать чрезмерной нагрузки на суставы, которая может привести к серьезным повреждениям и дальнейшему воспалению.
Профилактика
Предотвращение укуса клеща - самый эффективный способ предотвратить лайм-артрит. Черноногие клещи живут во влажной и влажной среде, особенно в лесных или травянистых районах и рядом с ними.
При ходьбе по этим местам:
- Гуляйте по центру троп и избегайте прогулок через высокие кусты или другие растения.
- Используйте репелленты от насекомых, такие как спреи от насекомых с ДЭТА или масла лимонного эвкалипта.
- Носите свободную одежду, закрывающую все части тела, на которых клещ может зацепиться.
У Агентства по охране окружающей среды есть онлайн-инструмент, который поможет вам найти средство от насекомых, которое лучше всего подойдет вам и вашей семье.
Слово от Verywell
Бороться с артритом Лайма может быть сложно, особенно если вы вообще не подозреваете, что у вас болезнь Лайма. Лечение артрита Лайма обычно эффективно, и раннее распознавание и вмешательство в большинстве случаев приводят к полному выздоровлению. Если вы недавно провели некоторое время на открытом воздухе и испытываете боль в суставах и отек, обратитесь к врачу, чтобы вас обследовали на болезнь Лайма и артрит Лайма.
.jpg)
