Аджиджчан / Getty Images
Ключевые выводы
- Новый метаанализ, изучающий данные трех пандемий коронавируса, включая COVID-19, показал, что люди, наиболее пострадавшие от проблем с психическим здоровьем, были инфицированными / выздоровевшими людьми, за которыми следовали поставщики медицинских услуг.
- Лечение пациентов с тяжелым случаем COVID-19 подвергает их более высокому риску развития посттравматического стрессового расстройства.
- Клиницисты помогают выздоровевшим людям отделить физическое благополучие от эмоционального и рекомендуют групповую терапию для выздоровления.
Через год после начала пандемии физические симптомы COVID-19, такие как одышка и усталость, хорошо задокументированы. Но как вирус влияет на психическое здоровье?
Чтобы ответить на этот вопрос, оценщик программы Мэтью Т. Боден, доктор философии, обратился к своим коллегам из Управления здравоохранения ветеранов в Пало-Альто с просьбой организовать метаанализ нескольких исследований для выявления общих тенденций.
Поскольку данные о COVID-19 находятся в зачаточном состоянии, исследование было направлено на то, чтобы сделать прогнозы воздействия вируса на психическое здоровье, используя данные двух других недавних пандемий коронавируса - SARS и MERS-CoV, а также существующие данные COVID-19. «Все пострадали», - говорит Боден Verywell, но благодаря этому исследованию «теперь мы знаем, что больше всего страдают инфицированные / выздоровевшие люди» с точки зрения психического здоровья.
Исследователи обнаружили, что у каждого пятого взрослого человека развились психические расстройства, связанные с пандемией. Предпечатная версия статьи доступна на сервере medRxiv, размещена в декабре, пока статья проходит рецензирование.
Что это значит для вас
Если вы заразились COVID-19 и испытываете длительные проблемы с психическим здоровьем, обратитесь к специалисту по психическому здоровью по поводу лечения. Групповая терапия с другими людьми, которые прошли через такой же опыт, может быть особенно полезной. Даже если вы не заразились вирусом, у вас могут возникнуть проблемы с психическим здоровьем из-за пандемии, и терапия может стать первым шагом в поиске помощи.
Исследование
Боден и его коллеги проанализировали тенденции в 60 публикациях, в которых приняли участие 66 190 участников. В целом, наиболее часто встречающимися психическими расстройствами были неуточненная психическая заболеваемость (невыявленное расстройство, 32%), посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) (21%), депрессия (17%) и тревога (12%).
Неуточненная психическая заболеваемость относится к состояниям, при которых преобладают симптомы, характерные для психического расстройства, но не соответствуют полным критериям какого-либо конкретного психического расстройства.
По словам Бодена, частота посттравматического стрессового расстройства заслуживает внимания. Все, что входит в лечение пациентов с тяжелыми случаями COVID-19 - изоляция, чрезвычайно инвазивные методы лечения, такие как интубация, сильная седация и различные лекарства, - является факторами риска посттравматического стрессового расстройства. Механическая вентиляция, в частности, была связана с симптомами посттравматического стресса у выживших в отделении интенсивной терапии.
Лица, наиболее затронутые проблемами психического здоровья, были инфицированными / выздоровевшими (30%), за ними следовали поставщики медицинских услуг (20%), взрослые жители (16%) и взрослые, помещенные в карантин (12%).
Авторы также обнаружили, что пациенты, вылечившиеся от SARS или MERS, имели более высокие показатели психических заболеваний по сравнению с теми, кто вылечился от COVID-19. По словам Бодена, это могло быть связано с различиями в уровне смертности; MERS и SARS могут быть более смертельными, чем COVID-19, но трудно судить, потому что они затронули не так много людей, а глобальные контексты были другими.
«Следует отметить, что количество людей, пострадавших от COVID-19, и спектр стрессоров, травм и угроз, с которыми может столкнуться любой человек, намного выше, чем для SARS или MERS», - говорит Боден. «Таким образом, общее количество людей с неблагоприятными последствиями для психического здоровья также будет намного выше».
Прогнозы на основе данных
По словам Бодена, для людей с психиатрическим анамнезом «практически любое расстройство может быть затронуто» последней пандемией. Что касается новых расстройств, то сейчас это в основном спекуляции, но в ближайшие годы мы также можем увидеть рост тревожности и злоупотребления психоактивными веществами.
«Люди используют психоактивные вещества в качестве механизмов выживания, - говорит Боден. - Это особенно актуально, когда у нас есть такие вещи, как укрытие на месте, когда вещества являются единственным способом, которым люди могут получить удовольствие или справиться с пандемией». это означает, что «существует явная необходимость в получении данных об употреблении психоактивных веществ во время пандемии», - говорит он.
Независимо от статуса COVID-19, Боден ожидает роста депрессии и тревожных расстройств. «Экономическое воздействие станет фактором, который затронет большинство людей, особенно среди групп населения, которые непропорционально сильно пострадали от экономического спада, который произошел и продолжает происходить», особенно для тех, у кого ограниченные экономические возможности, тех, кто работает в «основных , »Общественные рабочие места, а также темнокожие и цветные коренные жители.
«Чтобы адекватно бороться с этой пандемией, федеральное и местное правительство, системы здравоохранения и отдельные поставщики услуг должны будут выделить ресурсы для оценки и лечения неблагоприятных последствий для психического здоровья в этих уязвимых группах населения», - говорит он.
Помощь в области психического здоровья для пациентов с COVID-19
Когда началась пандемия, Бриттани К. ЛеМонда, доктор философии, клинический нейропсихолог из Нью-Йорка, предоставляла телемедицину пациентам, выздоравливающим от COVID-19. Основываясь на своей работе, ЛеМонда говорит Verywell, что характер психического здоровья, похоже, зависит от тяжести инфекции и возраста. То есть пациенты с более тяжелой инфекцией проявляют симптомы посттравматического стрессового расстройства, беспокойства и психических заболеваний, но также имеют тенденцию быть старше. Пациенты с менее тяжелыми случаями демонстрируют депрессию и обычно моложе.
«Мы знаем, что существует связь между психическим здоровьем и функцией иммунной системы», - говорит ЛеМонда, поэтому пожилые люди, у которых, как правило, более ослаблена иммунная система, также с большей вероятностью будут бороться с психическим здоровьем. Несмотря на это, говорит она, эти трудности значительны независимо от возраста пациента или степени тяжести инфекции.
«Общей темой среди серьезно инфицированных пациентов было то, что симптомы COVID и тревога совпадают», - говорит она. Результаты лабораторных исследований могут стать нормальными для пациентов, указывая на то, что у них больше нет вируса, но некоторые скажут, что они все еще чувствуют, что выздоравливают. «Они все еще чувствовали затрудненное дыхание, напряжение и стеснение в груди», - говорит ЛеМонда. «Это тоже симптомы беспокойства».
Менее серьезно инфицированные пациенты LeMonda представили психический туман, опасения по поводу возвращения на работу и сказали, что они просто не чувствовали себя «острыми» с тех пор, как до заражения вирусом. Поэтому она обнаружила, что спрашивает клиентов: «Это реакция на пандемию или настоящее неврологическое осложнение COVID?»
Отделение физического благополучия от эмоционального
Чтобы устранить эту разницу, ЛеМонда рекомендует обратиться к нейропсихологу, чтобы он помог разобраться в том, что происходит. «Нейропсихолог хорошо подготовлен к выполнению оценочного аспекта, - говорит она. «Мы спрашиваем, это неврологическое расстройство или первичное расстройство настроения?»
Они могут помочь определить, если что-то повредило мозг, например, гипоксия или недостаток кислорода в тканях мозга. Если человек ищет терапию для лечения проблем, возникших после выздоровления от COVID-19, «эта первоначальная нейропсихологическая оценка действительно полезна», просто чтобы все знали о здоровье мозга, прежде чем заниматься эмоциональным здоровьем.
После этого ЛеМонда рекомендует групповую терапию. Особенно, если человек получал интенсивное лечение в больнице, включая интубацию, изоляцию и хаос в больнице. «Если вы не прошли через это, вы не поймете, поэтому я действительно думаю, что групповая терапия идеальна для этих серьезно пострадавших людей», - говорит она. А для выздоровевших людей, страдающих симптомами посттравматического стрессового расстройства, Боден рекомендует основанные на доказательствах методы лечения, такие как длительное воздействие, когнитивно-процессинговую терапию и десенсибилизацию и повторную обработку движением глаз (EMDR).
По словам ЛеМонды, поскольку пандемия связана не только с болезнями, но и с потрясающими изменениями в занятости, финансовом положении, отношениях и повседневной жизни, индивидуальная терапия также является вариантом, даже если вы не заразились COVID-19.
Путь вперед
Поможет ли нам универсальность пандемии справиться с ней? Боден говорит, что это все еще неясно. «Однако, например, благодаря исследованиям, проведенным Джорджем Бонанно и его коллегами, накоплены доказательства того, что большинство людей устойчивы и не страдают от травматических стрессовых расстройств, когда подвергаются травматическим событиям», - говорит он.
Требуются дополнительные исследования, но у большинства людей травматическое стрессовое расстройство не развивается. Тем не менее, наиболее уязвимые - из-за финансового положения, расы, гендерной идентичности, ранее существовавшего состояния, возраста или любой комбинации этих факторов - нуждаются в большем внимании и помощи.
Джонатан Роджерс, MRCPsych, психиатр из Великобритании, задается вопросом, не были ли сообщения общественного здравоохранения слишком узкими, только подчеркивая важность социального дистанцирования. «Вероятно, было бы полезно иметь более широкие сообщения, подчеркивая важность физических упражнений, правильного питания, соблюдения распорядка дня и регулярных контактов с друзьями / семьей, даже если только виртуально», - говорит Роджерс. «Все это, как известно, поддерживает хорошее душевное здоровье."
В дополнение к этим повседневным практикам Роджерс рекомендует правительствам принимать участие в политике общественного здравоохранения. «Я думаю, что многие люди борются с неуверенностью в том, что должно произойти дальше, - говорит Роджерс. - Некоторые вещи трудно контролировать правительствам, но другие вещи, такие как пособия по безработице, можно запланировать заранее, чтобы дать людям определенную уверенность. . »
Помимо четко определенной финансовой помощи, «службы психического здоровья нуждаются в надлежащей поддержке, чтобы они могли помочь тем, кто психически нездоров», - говорит Роджерс.
