Обзор вируса Эпштейна-Барра

Вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ) поражает большую часть населения мира - около 95% взрослых. Хотя заражение вирусом часто вообще не вызывает симптомов, оно также может привести к мононуклеозу, который может вызывать такие симптомы, как лихорадка и усталость.

EBV также увеличивает риск некоторых видов рака и, по-видимому, играет роль в некоторых аутоиммунных и других заболеваниях. Вирус назван в честь Эпштейна и Барра, которые открыли его в 1964 году.

Что такое вирус Эпштейна-Барра?

Вирус Эпштейна-Барра, как и другие вирусы, представляет собой микроскопический агент, который может выжить и размножаться только при заражении хозяина. EBV сгруппирован вместе с другими подобными вирусами, классифицируемыми как двухцепочечные ДНК-вирусы из-за их специфической структуры.

ВЭБ относится к семейству вирусов герпеса, и его иногда называют вирусом герпеса человека 4. Однако он не вызывает тех же симптомов, что и пара других вирусов этого семейства, которые могут вызывать язвы вокруг губ или гениталий. Взаимодействие с другими людьми

Вирус часто сначала прикрепляется к определенным клеткам, выстилающим ваш рот, и заражает их. Оттуда он распространяется в основном на определенные клетки иммунной системы, особенно на тип, известный как В-клетки.

Активные и неактивные инфекции

Заражение EBV включает активную фазу и неактивную латентную фазу. Когда человек впервые заражается, вирус активно размножается и распространяется по организму. В случае ВЭБ у человека в это время могут быть или не быть симптомы вируса.

Позже наступает неактивная фаза. Здесь вирус все еще можно найти в некоторых клетках вашего тела, но он не делится активно и не вызывает никаких симптомов.

Вирус вставляет часть своей ДНК в вашу ДНК, что может вызвать или не вызвать проблемы в будущем. Ваше тело еще не полностью избавилось от вируса. Вот что происходит с EBV.

Иногда неактивный вирус снова становится активным. Это может произойти при других инфекциях, например, при гепатите B, а также при EBV. Обычно люди не испытывают симптомов во время этой фазы реактивации, но они с гораздо большей вероятностью распространят вирус в это время.

Реактивация вируса вызывает особую озабоченность у людей с ослабленной иммунной системой, которые больше подвержены риску некоторых потенциальных осложнений от ВЭБ, например, некоторых видов рака.

Симптомы заражения ВЭБ

Многие люди заражаются EBV и никогда не испытывают никаких симптомов. Это называется «бессимптомная инфекция». Когда люди заражаются в детстве, что случается чаще всего, ВЭБ часто не вызывает никаких симптомов.

У некоторых детей появляются легкие симптомы, такие как лихорадка, которые не отличаются от других обычных детских болезней. Взрослые люди среднего возраста, впервые инфицированные ВЭБ, также часто не имеют никаких симптомов.

Однако инфекция EBV иногда может приводить к синдрому симптомов, называемому мононуклеозом, иногда для краткости называемым «моно». Чаще всего это происходит, когда люди заражаются ВЭБ в подростковом или раннем взрослом возрасте. После заражения может пройти несколько недель, прежде чем у вас появятся симптомы.

У кого-то с мононуклеозом могут быть следующие симптомы:

• Сильная ангина
• Увеличение лимфатических узлов
• Опухшие миндалины
• Сыпь
• Высокая температура
• Усталость

Большинство этих симптомов проходят в течение нескольких недель. Однако усталость от мононуклеоза может быть изнурительной и длиться неделями или месяцами.

Мононуклеоз также иногда вызывает увеличение селезенки человека. Очень редко это может привести к серьезной проблеме - разрыву селезенки. Мононуклеоз также иногда вызывает другие очень редкие, но серьезные симптомы, такие как энцефалит.

Следует отметить, что, хотя EBV является наиболее распространенным вирусом, вызывающим мононуклеоз, другие вирусы, такие как CMV, также могут иногда вызывать его.

В настоящее время не существует лечения для прямого лечения мононуклеоза. Обезболивающие, гидратация и отдых - основные подходы к лечению.

Хронический ВЭБ

Крайне редко вирус EBV не переходит в неактивную фазу, а остается активным в организме. Это вызывает серьезный синдром, называемый хронической активной болезнью вируса Эпштейна-Барра (CAEBV).

Он может вызывать такие симптомы, как лихорадка, увеличение селезенки и заболевания печени. CAEBV также может нарушать иммунную систему, делая людей более предрасположенными к серьезным инфекциям и лимфомам.

Осложнения ВЭБ-инфекции

Есть осложнения, связанные с инфекцией ВЭБ.

Риск рака

Инфекция ВЭБ также увеличивает риск заболеть некоторыми видами рака, по крайней мере, в течение ограниченного времени после заражения. Некоторые люди знакомы с вирусом папилломы человека (ВПЧ), который увеличивает риск рака шейки матки и некоторых других типов рака. Точно так же инфицирование EBV увеличивает риск некоторых видов рака.

Например, если вы заразились мононуклеозом от EBV, у вас повышенный риск заболеть лимфомой Ходжкина в течение следующих 10 лет или около того. Риск заболевания лимфомой Беркитта также увеличивается в течение нескольких лет после заражения мононуклеозом от ВЭБ.

Другие типы рака, связанные с ВЭБ, включают рак желудка и карциному носоглотки. ВЭБ также может вызывать агрессивный рак, называемый посттрансплантационным лимфопролиферативным расстройством, у людей, перенесших трансплантацию органа или стволовых клеток.

Некоторые проблемы, связанные с ВЭБ, связаны с тем, что организм никогда не избавляется от него. Вирус внедряет свою ДНК внутрь хозяина и может обманом заставить организм создать копии вирусных белков. Некоторые из этих белков влияют на ключевые гены, уже присутствующие в ДНК. Благодаря этому они в конечном итоге играют роль в развитии рака у некоторых людей, но не у подавляющего большинства инфицированных.

Вам могут сказать, что ваш рак является ВЭБ-положительным. Это означает, что ВЭБ и его белки можно найти в раковых клетках вашего тела. Если это так, скорее всего, вирус сыграл роль в возникновении вашего рака.

Непонятно, почему у некоторых людей с ВЭБ развивается рак, а у большинства - нет. Вероятно, здесь задействованы многие факторы, включая генетику и наличие других инфекций. Например, лимфомы, содержащие белки EBV, чаще встречаются в регионах мира, где распространена малярия.

Люди с ослабленным иммунитетом особенно предрасположены к развитию рака, связанного с ВЭБ. Например, это относится к людям с ослабленным иммунитетом от ВИЧ или после трансплантации органов или стволовых клеток.

На данный момент у нас нет лечения, специально предназначенного для лечения рака, частичной причиной которого является ВЭБ. Однако это может измениться в будущем, поскольку мы разрабатываем методы лечения, специально направленные на роль ВЭБ.

Синдром хронической усталости

Синдром хронической усталости - это состояние крайней длительной утомляемости, которое не может быть объяснено другим заболеванием.

В течение многих лет некоторые исследователи предполагали связь между синдромом хронической усталости (СХУ) и инфекцией EBV и / или потенциально другими вирусами, хотя этот вопрос еще не решен. Эта идея была особенно популярна среди практикующих альтернативную или дополнительную медицину.

Некоторые исследования показали различия в том, как функционирует иммунная система у людей с СХУ. Мы определенно знаем, что мононуклеоз может вызывать симптомы крайней усталости, которые могут длиться неделями или месяцами, и что его симптомы могут быть похожи на некоторые из тех, которые появляются при синдроме хронической усталости.

Некоторые исследователи предположили, что болезнь иногда может быть спровоцирована первоначальным инфицированием EBV, особенно если это происходит во взрослом возрасте.Однако есть многое в этом, над чем исследователи все еще работают. Если это действительно играет роль, то, вероятно, не во всех случаях CFS. И даже если инфекция вызывает СХУ у некоторых людей, могут иметь значение и другие факторы, помимо ВЭБ.

Аутоиммунное заболевание

Совсем недавно ученые обнаружили потенциальную связь между EBV и аутоиммунными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит, волчанка, синдром Шегрена и рассеянный склероз.

Данные об этом пока не ясны, и ученые не совсем уверены, какую роль может играть вирус. Возможно, иммунный ответ на EBV играет роль в воспалительной реакции организма на его собственные клетки при аутоиммунном заболевании.

Некоторые белки, вырабатываемые EBV, по-видимому, взаимодействуют со специфическими генами, которые, как известно, связаны с повышенным риском определенных аутоиммунных заболеваний.Однако в настоящее время не существует терапии, направленной на EBV для лечения этих различных состояний.

Тестирование

В зависимости от медицинского контекста вам может потребоваться сдать анализы, чтобы проверить, были ли вы инфицированы EBV недавно или в более отдаленном прошлом. Более старый тест, который иногда используется для диагностики мононуклеоза, тест Monospot, больше не рекомендуется CDC из-за низкой надежности.

Однако в некоторых ситуациях вам может потребоваться пройти один или несколько тестов на антитела к ВЭБ. Эти тесты на антитела обычно не нужны для диагностики мононуклеоза, но они могут быть необходимы, если у вас необычный случай или если у вас есть другая проблема со здоровьем, связанная с инфекцией EBV.

Например, они могут быть важны, если вам делают трансплантацию органа. Однако большинству людей никогда не понадобится тестирование на ВЭБ.

Передача инфекции

Чаще всего ВЭБ передается через слюну. Например, вы можете получить его от поцелуев или при совместном употреблении напитков или еды с кем-то, у кого уже есть ВЭБ. Поскольку ВЭБ так легко передается через поцелуи, он получил свое прозвище «болезнь поцелуев».

Однако EBV может распространяться и другими путями. Вы можете получить его, если воспользуетесь предметом, который недавно использовал зараженный человек, например зубной щеткой. Вы можете получить его при половом контакте, переливании крови или трансплантации органов.

Вы, скорее всего, распространите вирус, если он находится в активной фазе. Люди, заразившиеся ВЭБ, могут распространять его за несколько недель до появления симптомов. Или они могут активно его распространять, даже если у них никогда не появляются какие-либо симптомы.

Профилактика

Стандартные меры инфекционного контроля могут снизить распространение вируса. Это означает, что вам не нужно делиться едой или целовать кого-то с мононуклеозом, прикрывать кашель и часто мыть руки.

К сожалению, большинство подростков и молодых людей не знают, были ли они уже инфицированы ВЭБ или нет. Поэтому разумно проявлять осторожность с теми, кто болеет мононуклеозом или болел им в течение последних нескольких месяцев.

Однако, поскольку это очень распространено среди населения, избежать заражения ВЭБ в течение всей жизни практически невозможно. Многие люди, распространяющие вирус, не имеют никаких симптомов. И может быть более желательно не пытаться предотвратить заражение вирусом в детстве, потому что в этом случае инфекции обычно протекают в легкой форме.

В настоящее время нет вакцины для предотвращения заражения EBV. Тем не менее, это все еще активная область исследований. В случае успеха вакцинация от ВЭБ может однажды быть включена в стандартные детские вакцинации, что теоретически снизит риск заболеваний, связанных с ВЭБ.