Как диагностируется метастатический рак груди

Диагностика метастатического рака молочной железы может включать различные тесты и лабораторные процедуры, в зависимости от того, где метастазирует рак. Например, рак может распространиться на легкие, кости, мозг или печень. Тесты, используемые для диагностики метастатического рака груди, могут отличаться для каждой пораженной области или органа.

Метастазирование предполагает распространение рака на отдаленные участки или органы тела. Когда он распространяется на две или более отдаленных области, это называется метастатическим раком или заболеванием стадии IV. Рак груди, который распространяется на локальные области, такие как лимфатические узлы, не считается метастазом, а скорее считается «местнораспространенным раком груди».

В большинстве случаев метастатический рак диагностируется после лечения рака на более ранней стадии. Но в 6–10% всех случаев рака груди рак уже распространился при первоначальном диагнозе и считается стадией IV. Поэтому легко понять, почему ранняя диагностика рака груди так важна.

Рак груди может распространяться на разные части тела, чаще всего на кости, мозг, легкие, печень или даже кожу. Иногда поражаются и другие органы. Важно отметить, что рак груди, который распространяется на любой из этих участков, отличается от рака, возникающего в них.

Самопроверки / Домашнее тестирование

Хотя для большинства типов метастазов рака груди на самом деле не существует стандартного домашнего теста или самопроверки, есть один тип, который можно проверить, проводя регулярные осмотры груди. Кожные метастазы, известные как вторичный рак груди, распространяются на кожу через кровь или лимфатическую систему.Примерно у пятой части больных вторичным раком молочной железы разовьются метастазы в коже. Чаще всего поражаются области, расположенные рядом с исходным раком груди, например кожа груди или вокруг хирургического рубца. Но могут быть задействованы и другие области.

Выполняя самообследование дома, проверьте такие признаки и симптомы, как:

• Изменение цвета кожи
• Сыпь, которая не проходит
• Небольшая опухоль или узелок, безболезненный, но твердый
• Несколько узелков разного размера
• Покраснение или воспаление, похожее на кожную инфекцию.
• Отек руки, кисти или области груди (лимфедема)
• Боль, кровотечение или запах

Метастазы в печень не всегда сначала вызывают симптомы, но в некоторых случаях метастазы в печень могут вызывать симптомы. Симптомы, о которых следует помнить во время самообследования в домашних условиях, включают:

• Боль в средней части
• Слабое место
• Усталость
• Плохой аппетит
• Потеря веса
• Высокая температура
• Вздутие живота
• Отеки (в нижних конечностях)
• Желтуха (желтый оттенок кожи или белков глаз)

Физическое обследование

Медицинский работник проводит ручное обследование или пальпацию груди, области подмышек (лимфатических узлов) и области вокруг операционного шрама, чтобы определить, выросла ли опухоль. Обратите внимание, что рак груди, который распространяется на локальные области, такие как лимфатические узлы, не считается метастазом, а скорее считается «местнораспространенным раком груди».

Врач также проведет общий медицинский осмотр, чтобы оценить любые проблемы (например, узелки или боль) в других частях тела.

Лабораторные тесты

Если опухоль обнаружена, будет сделана биопсия (тест на наличие раковых клеток). Биопсия - один из самых важных тестов, когда дело доходит до диагностики метастатического рака груди. Очень небольшое количество подозрительной ткани удаляется, а затем исследуется под микроскопом. Биопсия может проверить наличие клеток рака груди, которые появляются в других органах / участках тела, включая печень, кости, легкие, лимфу, кожу или жидкости организма. Если биопсия груди положительна, это считается рецидивом рака или второй первичный рак груди. Это отличается от метастазирующего рака.

В дополнение к биопсии вам могут быть выполнены анализы крови и мочи, чтобы проверить ваше общее состояние здоровья, а также конкретные признаки поражения других участков, например, повышение уровня ферментов печени.

Визуализация

Если у человека, у которого был рак груди, есть общие симптомы или диагностирован рецидив рака груди, врач захочет проверить, не дал ли рак метастазов. Это можно сделать с помощью нескольких различных визуализационных тестов.

Типы визуализирующих тестов, наиболее часто используемые для оценки метастазов рака груди, включают:

• УЗИ (сонография)
• Магнитно-резонансная томография (МРТ)
• Рентгеновские лучи
• Сканирование костей (сцинтиграфия костей)

Если есть какие-либо подозрительные результаты этих визуализационных тестов, будет назначено дальнейшее тестирование для более тщательного изучения пораженной области тела. Они могут включать
компьютерная томография (КТ) или позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

Если есть какие-либо подозрительные результаты для любого типа визуализационного теста, также может быть выполнена биопсия.

Диагностические тесты по месту метастазирования

Выполняемые тесты будут отличаться в зависимости от предполагаемого места метастазирования. Вот чего вы можете ожидать.

Диагностика костных метастазов

Наиболее частая область тела, где метастазирует рак груди, - это кости. Это происходит более чем у 50% женщин с раком груди IV стадии. Рак груди может распространяться на любую кость, но наиболее распространенными участками являются таз, ребра, позвоночник и длинные кости рук и ног. Тесты, используемые для диагностики метастазов в кости, включают:

• Рентген
• Рентгеновские лучи
• Компьютерная томография
• МРТ
• ПЭТ сканирование

Также может быть назначен анализ крови для проверки метастазов в кости; этот тест будет проверять высокий уровень кальция или другого вещества, который часто повышается в результате метастазов в кости, который называется ЩФ (щелочной фосфат).

Также может быть назначена биопсия кости для подтверждения метастазов в кости. Это включает в себя использование компьютерной томографии, чтобы помочь врачу ввести небольшую иглу в область, которая подозревается на метастазирование, чтобы удалить образец ткани. Затем ткань исследуется в лаборатории, чтобы определить, злокачественна ли она.

Диагностика метастазов в легких

Для проведения диагностических тестов на метастазы рака легких врач прибегает к помощи пульмонолога, торакального хирурга или радиолога. Эти специалисты специализируются на диагностике и лечении заболеваний легких. Тесты, которые могут быть выполнены для диагностики метастазов в легких, включают:

• Исследование образца слизи под микроскопом
• Биопсия легочной ткани (для исследования образца легочной ткани под микроскопом)
• Бронхоскопия (процедура, включающая в себя гибкую трубку, вводимую в дыхательные пути легких, чтобы исследовать предполагаемую ткань и при необходимости взять образец)
• Игольная биопсия легкого (игла, которая вводится через кожу при управляемом визуализирующем сканировании (например, компьютерной томографии для удаления образца ткани)
• Операция (удаление подозрительного участка легкого для исследования)

Когда врач удаляет ткань из легкого, есть две основные цели, а именно:

1. Определение наличия рака груди в подозрительной области легкого
2. Тестирование ткани для выявления ее характеристик, которые могут повлиять на выбор лечения (например, статус рецептора гормона и статус рецептора 2 эпидермального фактора роста человека (HER2)). Статус рецепторов гормонов связан с тем, как гормоны влияют на рост опухоли. Белки HER2 находятся на поверхности клетки и предоставляют информацию о биологии и агрессивности опухоли. Эти знания (о HER2 и статусе рецепторов гормонов) могут повлиять на выбор типа лечения.

Обратите внимание: важно помнить, что метастатический рак груди не всегда идентичен исходному раку груди.

Диагностика метастазов в мозг

МРТ назначается, когда врач подозревает рак мозга; часто при МРТ-исследовании используется контрастный раствор. Контрастный раствор вводится внутривенно и по венам попадает в мозг. Это упрощает расшифровку изображений в исследовании. МРТ-исследование определяет, действительно ли необычная находка в головном мозге является метастатическим раком груди.

Для подтверждения диагноза метастатического рака мозга может потребоваться биопсия головного мозга, но это случается редко. В этом случае хирург должен сделать отверстие в черепе, просверлив небольшое отверстие в черепе, а затем использовать визуализационные исследования, чтобы направить полую иглу для удаления части ткани из опухоли головного мозга. Затем ткань исследуется патологом (врачом, специализирующимся в лабораторной медицине) в лаборатории.

Диагностика метастазов в печень

Когда рак груди метастазирует в печень, обычно нет начальных симптомов. Таким образом, функциональный тест печени может быть стандартным анализом крови, назначенным врачом во время последующего обследования для тех, у кого был диагностирован рак груди. Тест функции печени включает в себя удаление крови из вены, а затем отправку образца крови в лабораторию для проверки определенных уровней ферментов (называемых ферментами печени) и белка в крови. Аномальные уровни указывают на повреждение или заболевание печени.

Другие тесты, обычно используемые для диагностики метастазов в печени, включают визуализирующие тесты, такие как:

• МРТ (магнитно-резонансная томография)
• КТ (компьютерная томография)
• Ультразвук и / или ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография).
• Комбинированное сканирование ПЭТ / КТ

Кроме того, врач, проводящий диагностику, может заказать образец ткани в подозрительной области; это называется биопсией печени. Биопсия печени проводится с использованием инструментов визуализации (таких как компьютерная томография), чтобы помочь врачу ввести небольшую иглу через кожу для сбора образца ткани печени.

Другой метод получения ткани печени для биопсии называется лапароскопией. Это предполагает использование специального прицела для операции через очень маленький разрез в брюшной полости для удаления подозрительной ткани. Затем образцы ткани исследуются в лаборатории, чтобы определить, содержат ли они ткань рака груди. Если ткань злокачественная, ее можно дополнительно исследовать, чтобы определить ее рецептор гормона и статус HER2, что может помочь в использовании таргетной терапии.

Дифференциальная диагностика

Процесс различения двух (или более) заболеваний, имеющих одинаковые или похожие симптомы, называется дифференциальным диагнозом. Одним из примеров является изучение того, вызваны ли респираторные симптомы респираторной инфекцией (простуда, грипп или пневмония) или являются признаком метастазов в легких. Это особенно верно, если сейчас сезон гриппа или если человек предрасположен к хроническим респираторным инфекциям.

В общем, любые необычные симптомы (включая респираторные симптомы, такие как кашель и жар), длящиеся более недели или двух, должны быть проверены лечащим врачом.

Каждый раз при обнаружении опухоли врачу важно выяснить, является ли это метастазом рака груди или первичной опухолью в головном мозге, легком или другом участке тела. Это особенно важно, поскольку различные виды рака требуют лечения, отличного от лечения метастатического рака груди.

Слово от Verywell

Диагноз метастатического рака груди может быть непростым делом, особенно если учесть, что вы уже прошли первоначальный диагноз рака груди и прошли курс лечения; вы можете испытывать множество эмоций, в том числе депрессию, гнев, страх и многое другое. Некоторые женщины могут начать обвинять врача, который первым лечил рак груди, или даже могут винить себя, считая, что они должны были победить рак. Другие люди относятся к диагнозу без каких-либо эмоций. Важно понимать, что не существует «правильного способа» диагностики метастатического рака груди. Любая эмоция (или ее отсутствие) - это нормально, и ее нужно просто принять и с ней справиться.

Многие люди с раком груди выживают и живут долгой продуктивной жизнью после постановки диагноза. Современная медицина оснащена всем необходимым, чтобы помочь людям справиться со всеми аспектами состояния после постановки диагноза, включая поддерживающую / паллиативную помощь, чтобы обеспечить меры по предотвращению дискомфорта. Каждый день разрабатываются новые и улучшенные методы лечения; сегодня больше людей, чем когда-либо прежде, продолжают вести продуктивную жизнь, получая лечение от метастатического рака груди.

Сейчас, более чем когда-либо, вы можете подумать о том, чтобы присоединиться к группе людей, переживших рак груди, или связаться с людьми из других типов групп поддержки. Вы можете найти надежду и силы, чтобы продолжить свой путь через рак и жить своей лучшей жизнью.