Статины - это группа препаратов, снижающих уровень холестерина. Хотя статины очень полезны для многих людей, работающих с гиперлипидемией, как и все лекарства, они имеют риск побочных эффектов. Примечательными являются так называемые статин-ассоциированные мышечные симптомы (САМС), включая миалгию (генерализованную мышечную боль) и миопатию (заболевания, вызывающие мышечную слабость).
Мышечная боль, связанная со статинами, может быть легкой и неприятной или достаточно значительной, чтобы влиять на повседневную жизнь. В редких случаях воздействие этих препаратов на мышцы может быть серьезным.
NickyLloyd / Getty ImagesСимптомы
SAMS может различаться по частоте и серьезности. Ниже приведены три наиболее распространенные формы мышечной боли, связанной со статинами:
- Миалгия: этот тип мышечной боли обычно ощущается как легкая болезненность в плечах, руках, бедрах или бедрах. Миалгия также часто сопровождается легким чувством слабости.
- Миозит: миозит, разновидность миопатии, вызывает мышечную боль и воспаление, а также повышение уровня CK (мышечного фермента) в крови. Наличие ЦК в крови является показателем повреждения мышц.
- Рабдомиолиз: хотя, к счастью, очень редко, этот тяжелый тип миопатии представляет собой опасное для жизни состояние, характеризующееся разрушением мышечной ткани, в результате чего содержимое мышечных волокон попадает в кровь, потенциально вызывая повреждение почек.
Проблемы с мышцами, связанные с терапией статинами, обычно начинаются в течение от нескольких недель до нескольких месяцев после начала лечения. В то время как связанная со статинами миалгия, миозит и рабдомиолиз исчезнут после прекращения приема статинов, рабдомиолиз может привести к необратимому повреждению мышц.
Кроме того, исследование 2016 года показало, что аутоиммунные миопатии, связанные со статинами, также являются побочным эффектом статинов. Это серьезное мышечное истощение встречается редко и встречается у небольшой части пациентов.
Причины
Хотя существует несколько теорий относительно того, почему статины могут вызывать мышечную боль, ни одна из них не была подтверждена.
Исследования показали, что ген атрогин-1 может быть источником мышечной боли у тех, кто принимает статины. Этот ген включается на начальных этапах разрушения мышц, что связано с такими заболеваниями, как рак, сепсис и СПИД (когда ген атрогина-1 не активен, мышечного истощения не происходит).
Исследования также показали, что у людей, принимающих мевакор (ловастатин), уровень атрогина-1 выше, чем у тех, кто его не принимает. Когда лекарство удаляется из клеток, оно не вызывает повреждения мышц. В будущем это может позволить вашему лечащему врачу определить, подвержены ли вы риску возникновения мышечной боли, связанной со статинами.Кроме того, ученые могут манипулировать этим геном или другими вовлеченными в него генами, чтобы предотвратить повреждение мышц, вызванное статинами.
Другая теория заключается в том, что статины потенциально могут мешать выработке кофермента в мышцах CoQ10. CoQ10 помогает мышцам использовать энергию, необходимую для правильного функционирования. Исследования показали, что прием добавок CoQ10 может снизить ваши шансы на развитие миопатии, связанной со статинами, но имеющихся данных по-прежнему недостаточно, чтобы подтвердить это.
Симвастатин в высоких дозах (торговая марка Zocor), по-видимому, представляет более высокий риск мышечной боли, чем другие статины. Риск, по-видимому, значительно ниже при приеме Lescol (флувастатин), Pravachol (правастатин) и Crestor (розувастатин). Таким образом, рекомендуется ограничить дозировку симвастатина до 40 миллиграммов (мг) в день, что может снизить риск мышечных проблем.
Факторы риска
Примерно от 5% до 10% пациентов, принимающих статины, испытывают САМС или умеренную мышечную боль. Ваш риск возникновения САМС во время приема статинов увеличивается, если вы:
- Старше 80 лет
- Женщины
- Иметь корпус меньшего размера
- Чрезмерно употреблять алкоголь
- Есть определенные состояния, такие как гипотиреоз.
- Были ранее проблемы с мышцами
- Употребляйте большое количество грейпфрутового или клюквенного сока.
Связанные со статинами проблемы с мышцами чаще возникают у людей, которые активно тренируются, особенно если они начинают делать это быстро, а не медленно наращивать интенсивность.
Это также чаще встречается у людей, принимающих множество других лекарств, включая лопид (гемфиброзил), а также стероиды, циклоспорин или ниацин.
Кроме того, исследования также показали, что люди с дефицитом витамина D также имеют тенденцию испытывать мышечные проблемы при приеме статинов чаще, чем другие. Некоторые эксперты сообщают, что введение этим людям витамина D помогает облегчить эти симптомы.
Люди с заболеванием мышц боковым амиотрофическим склерозом (БАС) также подвержены более высокому риску мышечной боли при приеме статинов.
Диагностика и лечение
Миллионы американцев принимают статины, потому что они эффективно воздействуют на все аспекты липидного профиля человека, снижая уровень холестерина и триглицеридов липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и одновременно повышая уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). Они также уменьшают вероятность инсульта и сердечного приступа.
Из-за этих преимуществ решение о прекращении приема статинов из-за связанной с ними мышечной боли тщательно рассматривается.
Если вы начали принимать статины и испытываете мышечную боль, обратитесь к врачу. Хотя вполне вероятно, что именно лекарство действительно вызывает дискомфорт, они также учтут возможность других причин.
Ваш врач, вероятно, также проверит вашу кровь на повышенный уровень креатинкиназы (КК) - индикатор рабдомиолиза. В случае обнаружения статины будут немедленно прекращены.
Однако, если вашими единственными симптомами являются боль и / или незначительное повышение уровня КФК в крови, ваш врач может решить, что преимущества продолжения терапии статинами перевешивают недостатки. Они могут предложить прекратить лечение ненадолго, пока проблема не исчезнет, или не прекратить лечение вовсе.
Иногда переход на другой тип статинов может устранить мышечную боль и побочные эффекты, поэтому ваш врач может порекомендовать это, если вы ищете облегчение.
Хотя не существует доказанных механизмов обезболивания при мышечной боли, связанной со статинами, вы также можете обнаружить, что легкие упражнения и растяжка могут помочь.
Слово от Verywell
Хотя доказано, что статины помогают снизить уровень холестерина, они сопряжены с различными рисками и побочными эффектами. Помимо мышечной боли, они могут включать повреждение печени, проблемы с пищеварением, повышение уровня сахара в крови, потерю памяти и спутанность сознания.
Как и в случае с любым лекарством, вы должны сообщить о любых проблемах своему врачу, чтобы убедиться, что это правильный план лечения для вас, и вы никогда не должны прекращать прием прописанных лекарств без разрешения вашего врача.
