Химиотерапия при раке легких

Химиотерапия - это использование цитотоксических (убивающих клетки) препаратов для уничтожения раковых клеток. Его часто используют для лечения рака легких либо отдельно, либо в сочетании с другими методами лечения. Химиотерапия при раке легких может проводиться до или после операции вместе с иммунотерапевтическими препаратами или лучевой терапией или как средство лечения метастатического рака легких и продления жизни.

Как работает химиотерапия

Химиотерапевтические препараты работают, убивая быстро делящиеся клетки. Поскольку раковые клетки делятся быстрее, чем большинство клеток, они особенно чувствительны к этим лекарствам.

Различные химиотерапевтические препараты действуют на разных стадиях деления клеток. По этой причине часто назначают два или более лекарства одновременно, чтобы убить как можно больше раковых клеток. Это называется комбинированной химиотерапией.

Комбинирование химиотерапевтических препаратов дает несколько преимуществ:

• Снижает вероятность того, что опухоли станут устойчивыми к лечению.
• Атакует рак всем на ранней стадии, вместо того, чтобы ждать, чтобы увидеть, какой из препаратов будет наиболее эффективным.
• Нацелен на разные аспекты раковых клеток одновременно
• Учитывает тот факт, что раковые клетки постоянно меняются, и разные клетки могут реагировать на разные лекарства.
• Комбинированные препараты более эффективны, чем одно лекарство, используемое отдельно

Когда химиотерапия используется при раке легких

В отличие от хирургии и лучевой терапии, которые считаются местными методами лечения (нацеливание на опухоль непосредственно в месте ее расположения), химиотерапия является системным лечением, что означает, что она убивает раковые клетки по всему телу.

Химиотерапию при раке легких часто рекомендуют:

• Уничтожение клеток, оставшихся после операции: это лечение, известное как адъювантная химиотерапия, используется после удаления опухолей для уничтожения любых раковых клеток, которые могли распространиться, но не обнаруживаются при сканировании. Его часто рекомендуют людям со стадией 2 и стадией 3А без -мелкоклеточный рак легкого для снижения риска рецидива.
• Уменьшение опухоли перед операцией: в некоторых случаях перед операцией используется химиотерапия, чтобы уменьшить опухоль и повысить шансы на эффективность операции. Этот метод часто называют неоадъювантной химиотерапией.
• Продлить жизнь: в случае прогрессирующего рака легких химиотерапия может продлить жизнь за счет уменьшения размера опухоли или предотвращения дополнительного роста. Это называется поддерживающей химиотерапией.
• Уменьшение симптомов рака: когда опухоль вызывает такие симптомы, как боль или одышка, химиотерапия может уменьшить размер опухоли, чтобы уменьшить симптомы.
• Помогите иммунотерапевтическим препаратам работать: иммунотерапевтические препараты (ингибиторы контрольных точек) стимулируют иммунную систему на борьбу с раком, но иногда раковые клетки могут скрываться. Химиотерапевтические препараты разрушают клетки, чтобы иммунная система могла идентифицировать их и лечить злокачественные новообразования.
• Перевести рак в стадию ремиссии: рак легких редко когда-либо можно полностью вылечить. Однако, когда химиотерапия сочетается с иммунотерапевтическими препаратами, у некоторых людей может наблюдаться полная или частичная ремиссия и длительный контроль над своим раком.

Когда химиотерапия проводится только для облегчения симптомов или улучшения качества жизни - а не с целью излечения рака легких или повышения выживаемости - это называется паллиативной химиотерапией. Если ваш врач по этой причине предлагает химиотерапию, обязательно обсудите это внимательно. Если вы предпочитаете продолжать бороться с раком, обсудите это со своим врачом.

Первая линия терапии

Терапия первой линии относится к первому назначенному лечению, включая любую комбинацию лекарств. Эти препараты считаются «золотым стандартом» лечения и, скорее всего, будут эффективными. Все чаще иммунотерапевтические препараты, такие как кейтруда (пембролизумаб), используются отдельно или в сочетании с химиотерапией в качестве терапии первой линии немелкоклеточного рака легкого.

Поскольку некоторые генетические мутации, лежащие в основе рака легких, могут быть специально нацелены на определенные препараты, соответственно называемые таргетной терапией, теперь онкологи обычно заказывают генетическое тестирование, прежде чем решать, какие варианты использовать в качестве лечения первой линии.

Вторая линия терапии

Для пациентов, которые начинают таргетную терапию, химиотерапия может быть назначена в качестве терапии второй линии либо потому, что рак продолжает расти, либо потому, что нельзя переносить побочные эффекты от других методов лечения.

В других случаях химиотерапию можно комбинировать с лекарственным средством таргетной терапии в качестве лечения второй линии. Например, химиотерапия иногда используется с цирамзой (рамуцирумабом), которая останавливает образование новых кровеносных сосудов, поэтому опухоль не может выжить.

Лечение второй линии менее эффективно, чем лечение первой линии, но может обеспечить более долгую и лучшую жизнь. Многие люди, живущие с раком легких, теперь получают дополнительные виды лечения (лечение третьей, четвертой и т. Д.).

Химиотерапевтические препараты и их доставка

Для лечения рака легких используется множество различных лекарств. Чаще всего лечение немелкоклеточного рака легкого начинается с цисплатина или карбоплатина (они известны как «платиновые» препараты) в сочетании с другим лекарством. Общие лекарства, используемые при раке легких, включают:

• Платинол (цисплатин)
• Параплатин (карбоплатин)
• Таксотер (доцетаксел)
• Вепесид или этопофос (этопозид)
• Гемзар (гемцитабин)
• Таксол (паклитаксел)
• Алимта (пеметрексед) j
• Навельбин (винорелбин)

При мелкоклеточном раке легкого лечение первой линии обычно включает комбинацию препарата платины и вепесида (этопозид), часто в комбинации с препаратом иммунотерапии Тецентрик (атезолизумаб).

Лечение второй линии может включать либо иммунотерапевтический препарат Опдиво (ниволумаб), либо один химиотерапевтический препарат, такой как Таксол (паклитаксел) или Гикамтин (топетекан).

Как они даны

Некоторые химиотерапевтические препараты вводятся в виде пероральных таблеток, но большинство из них вводится внутривенно.

Если вам будет назначена внутривенная химиотерапия, вас могут попросить сделать выбор между внутривенной инъекцией при каждом посещении или установкой порта для химиотерапии. С помощью порта внутривенная линия вводится в крупные кровеносные сосуды в верхней части грудной клетки, а небольшое металлическое или пластиковое устройство помещается под кожу.

У каждого метода есть свои преимущества и недостатки, но порт (или иногда линия PICC) может уменьшить количество уколов иглой, необходимых во время лечения.

Первоначальное лечение рака легких обычно включает комбинацию двух или более лекарств. Они часто назначаются циклами по три-четыре недели, по крайней мере, четыре-шесть раз.

Использование комбинации препаратов, действующих на разных этапах деления клеток, увеличивает шанс вылечить как можно больше раковых клеток. Поскольку разные клетки находятся в разных местах процесса, повторные сеансы увеличивают шанс вылечить как можно больше раковых клеток.

Побочные эффекты химиотерапии

Многие побочные эффекты химиотерапии связаны с «нормальным» эффектом химиотерапии на быстро делящиеся клетки. Наиболее быстро делятся клетки костного мозга, волосяных фолликулов и пищеварительного тракта, поэтому химиотерапия оказывает значительное влияние на эти области.

Все по-разному реагируют на химиотерапию. Однако часто встречаются некоторые побочные эффекты:

• Усталость (наиболее частый побочный эффект)
• Тошнота и рвота
• Язвы во рту
• Изменения вкуса
• Потеря аппетита, из-за которой вы рискуете заболеть раковой кахексией (потеря веса и истощение мышц, которые являются причиной почти 20% смертей от рака).
• Анемия, низкое количество эритроцитов
• Потеря волос
• Изменения кожи
• Изменения ногтей
• Депрессия
• Chemobrain
• Периферическая невропатия
• Проблемы с фертильностью
• Проблемы с почками
• Тромбоцитопения, низкое количество тромбоцитов

Другой проблемой является нейтропения (низкое количество лейкоцитов), которая развивается у большинства онкологических больных. Низкое количество лейкоцитов может предрасполагать вас к инфекциям, а иногда и вызывать очень серьезные проблемы со здоровьем, которые, как пациенту химиотерапевта, вы должны наблюдайте и обсуждайте со своим врачом.

Чтотыбудет зависеть от лекарств, которые вам дают, и других факторов, таких как ваш возраст, пол и общее состояние здоровья. К счастью, за последние несколько десятилетий были достигнуты огромные успехи в помощи людям в решении этих проблем.

Как справляться и поддерживать свое тело

Хорошее питание - важная часть сохранения силы во время химиотерапии. Некоторые люди включают в свой рацион дополнительное лечение, например, пищевые добавки.

Перед этим обсудите с онкологом любые добавки, которые вы хотите принимать во время химиотерапии. Некоторые добавки могут снизить эффективность химиотерапевтических препаратов при раке легких, в то время как другие могут сделать лекарство токсичным.

Что касается побочных эффектов, у вас может быть мало или у вас могут быть тяжелые реакции на ваши лекарства. Со временем они могут улучшиться или ухудшиться.

Иногда может потребоваться замена лекарства, но часто есть лекарства и методы лечения, которые могут контролировать ваши симптомы и сделать вас более комфортным.

Вот некоторые способы борьбы с побочными эффектами:

• Лекарства от тошноты: часто их назначают в профилактических целях вместе с некоторыми химиотерапевтическими препаратами, чтобы вы никогда не почувствовали тошноту в желудке. В других случаях они предлагаются по мере необходимости.
• Хорошая гигиена полости рта: это необходимо для лечения язв во рту и предотвращения инфекций полости рта.
• Добавки железа: их можно прописать, чтобы компенсировать анемию и усталость, но первый курс лечения - это отдых и изменение образа жизни. Борьба с раком потребует от вас замедления.
• Упражнения для мозга: чтобы бороться с чувством затуманенности и забывчивостью, которое может возникнуть при химиотерапии, некоторые люди стараются держать свой ум занятым, разгадывая кроссворды или другие стимулирующие действия.

За последние годы значительно улучшилось управление побочными эффектами химиотерапии. Если вы боретесь с действием этих лекарств, может быть полезно присоединиться к группе поддержки рака, где у вас будет возможность поговорить с другими людьми, которые сталкиваются с аналогичными проблемами в своей жизни.

Почему химиотерапия не может вылечить рак легких?

Врачи редко используют слово «излеченный» в отношении рака легких, за исключением случаев, когда некоторые опухоли немелкоклеточного рака легких на очень ранней стадии ликвидируются хирургическим путем. Даже если вы входите в ремиссию и не имеете доказательств рака в течение многих лет. риск смерти от рака сохраняется в течение 15 лет.

Причина, по которой химиотерапия не излечивает рак легких навсегда, заключается в том, что опухоли со временем становятся устойчивыми к лекарствам. Раковые клетки в каком-то смысле «умны». Они постоянно меняют и разрабатывают методы ухода от лечения, которое им присылают врачи.

Устойчивость - это одна из причин, почему, когда у кого-то опухоль снова начала расти после химиотерапии, в следующий раз часто используются другие лекарства.

Что такое надежный ответ?

При сочетании химиотерапии и иммунотерапии у некоторых людей наблюдается частичная или полная ремиссия рака. Хотя слово «лечение» до сих пор не используется в этой ситуации, некоторые виды рака можно контролировать в течение длительного периода времени. Онкологи называют это устойчивым ответом.

Слово от Verywell

Эффективность лечения рака легких и их возможные побочные эффекты - это еще не все. В частности, когда рекомендуется химиотерапия при раке легких, ее начало может быть значительным физическим и эмоциональным трудом. Может быть полезно помнить, что химиотерапия прошлого не такая, как сегодня. Многие из серьезных побочных эффектов, которые когда-то переживали люди, теперь стали менее распространенными из-за улучшенного лечения и лечения.

Однако химиотерапия по-прежнему является сложной задачей, поэтому вам нужно будет создать сильную сеть поддержки, которая поможет вам в трудные времена. Окружите себя теми, кто может помочь вам на всех этапах лечения.