Обзор Q Fever

Ку-лихорадка - это необычная бактериальная инфекция, которая может быть острой или хронической. Впервые он был обнаружен в Австралии в 1935 году. «Q» в Q Fever означает «вопрос», поскольку изначально не было известно, что вызвало лихорадку. Инфекция обычно передается людям от животных, чаще всего от домашнего скота. Люди, которые работают в тесном контакте с животными, например, фермеры и ветеринары, могут подвергаться большему риску заражения.

Симптомы

Почти у половины людей, заболевших лихорадкой Ку, симптомы отсутствуют (это называется бессимптомным течением). Когда человек действительно плохо себя чувствует, он обычно испытывает легкие симптомы гриппа. Большинству людей, у которых развивается острая ку-лихорадка, выздоравливает, даже если они не пойдут к врачу. Однако в редких случаях у людей развивается хроническая Ку-лихорадка. Это более серьезная форма инфекции.

Симптомы Ку-лихорадки будут различаться по степени тяжести в зависимости от того, является ли инфекция острой или хронической. То, как болезнь проявляется, также различается в зависимости от того, где человек живет. Например, в Соединенных Штатах у человека с лихорадкой Ку обычно развивается пневмония. В Европе Ку-лихорадка обычно проявляется в печени, часто проявляясь в виде гепатита.

Если у человека с лихорадкой Ку развивается пневмония, она обычно протекает в легкой форме. Однако у некоторых людей может развиться более серьезное заболевание, называемое острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС). В редких случаях у человека, заболевшего ку-лихорадкой, могут наблюдаться неврологические симптомы, такие как воспаление мембраны, покрывающей головной и спинной мозг (менингоэнцефалит). В некоторых случаях Ку-лихорадка вызывает воспаление в мешочке вокруг сердца (перикардит) или самой сердечной мышце (миокардит).

У людей с Q-лихорадкой обычно появляются респираторные симптомы в течение первых пяти дней, в том числе:

• Сухой (непродуктивный) кашель.
• Грудная боль.
• Больное горло.
• Затрудненное дыхание.

Острая Q-лихорадка

Симптомы острой Ку-лихорадки обычно развиваются в течение двух-трех недель после заражения, но это может занять до шести недель. Симптомы могут появиться внезапно, и человек может подумать, что заболел гриппом (гриппом) или простудой.

Симптомы острой ку-лихорадки

• Головная боль
• Усталость, недомогание и мышечные боли
• Высокая температура (может быть более 104 градусов по Фаренгейту)
• Озноб и / или потливость
• Потеря аппетита
• Боль в животе, тошнота, рвота
• Понос

После того, как у человека возникла острая ку-лихорадка, у него также может развиться набор симптомов, называемых синдромом пост-ку-лихорадки. Хотя неизвестно, у скольких людей развивается синдром после заболевания Ку-лихорадкой, примерно 20 процентов пациентов сообщают о повторяющейся усталости, лихорадке, боли в мышцах и суставах, а также о других симптомах.

Люди, у которых есть ранее существовавшие или лежащие в основе сердечные проблемы или заболевания, могут подвергаться более высокому риску. Они также более подвержены риску развития хронической Ку-лихорадки.

По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), менее чем у 5 процентов пациентов с острой лихорадкой Ку развивается хроническая лихорадка Ку.

Хроническая лихорадка Ку

Симптомы хронической Ку-лихорадки могут развиваться через месяцы или годы после острой инфекции. Человек может не помнить, что подвергался воздействию или даже не чувствовал себя плохо в то время, когда инфекция находилась в острой фазе. Однако, если она переходит в хроническую стадию, Ку-лихорадка может вызвать серьезное заболевание и осложнения.

Хроническая ку-лихорадка почти всегда проявляется воспалением внутри сердца или клапанов (инфекционный эндокардит). Некоторые исследования показывают, что хроническая Ку-лихорадка также может способствовать увеличению риска сердечно-сосудистых заболеваний на протяжении всей жизни человека. Если его не лечить, эндокардит может быть фатальным. Люди с хронической лихорадкой Ку также могут иметь множество других симптомов.

Симптомы хронической лихорадки Q

• Сердечная недостаточность
• Высокая температура
• Усталость
• Боли в суставах
• Непреднамеренная потеря веса
• Одышка и / или затрудненное дыхание
• Легкая потливость

В некоторых случаях у людей с хронической ку-лихорадкой могут развиться инфекции костей (остеомиелит) или инфекции других систем органов, таких как печень и кровеносные сосуды.

Причины

Ку-лихорадка вызванаCoxiella burnetii (C. burnetii)бактерия.C. burnetiiэто тип зоонозных бактерий, то есть он встречается у животных, но может передаваться людям при контакте с ними. Домашний скот, такой как крупный рогатый скот и овцы, является наиболее распространенным источником (также называемым резервуаром) бактерий, хотя он также был обнаружен у домашних животных, включая собак и кошек.

Люди, которые работают в тесном контакте с животными, например, фермеры и ветеринары, более подвержены ку-лихорадке.

Животные могут переносить бактерии, не заболевая, но они могут передавать их людям, которые уязвимы для болезни, которую они вызывают. Бактерия содержится в молоке, фекалиях и моче животного. Если человек находится рядом с этими жидкостями и выделениями, он может вдыхать частицы, содержащие бактерии, после того, как они попадают в воздух. В частности, когда беременное животное рожает, бактерии в изобилии присутствуют в плаценте и околоплодных водах, с которыми обычно сталкиваются люди, которые могут помочь в родах.

В редких случаях люди заразились ку-лихорадкой в ​​результате употребления сырого молока или укусов клеща, обнаруженного на животном-носителях.C. burnetii.

Бактерии, вызывающие лихорадку Ку, чрезвычайно выносливы. Он может выдерживать экстремальные температуры, сильнодействующие дезинфицирующие средства и другие среды или меры, которые легко убивают другие типы бактерий. Это также вирулентная бактерия, а это означает, что, хотя другим патогенам может потребоваться большое количество частиц для заражения людей, для этого требуется всего несколько.C. burnetiiбактерии, вызывающие заболевание людей.

Благодаря этим характеристикам Соединенные Штаты проверилиC. burnetiiкак потенциальный боевой биологический агент. Патоген по-прежнему считается агентом биотерроризма категории B CDC.

Диагностика

Ку-лихорадка диагностирована у мужчин, женщин и детей всех рас. ВC. burnetiiОрганизм был найден повсюду в мире, кроме Новой Зеландии. Хотя он может распространяться в любое время года, он, кажется, чаще встречается весной и в начале лета. Ку-лихорадка в первую очередь диагностируется у взрослых; у детей, у которых диагностирована инфекция, обычно нет симптомов, и в результате они реже, чем взрослые, могут иметь тяжелое заболевание или осложнения.

Исследователи не уверены, сколько людей в мире болеют лихорадкой Ку; вполне вероятно, что многим людям никогда не ставят диагноз, потому что у них нет никаких симптомов. У других такие легкие симптомы, что они не обращаются за медицинской помощью и поправляются без лечения.

В 1999 году Ку-лихорадка стала регистрируемым заболеванием в Соединенных Штатах. Это означает, что медицинские работники, диагностирующие случай заболевания, должны сообщать об этом в департамент здравоохранения штата и CDC. В первые несколько лет после того, как агентство начало их отслеживать, в США было зарегистрировано только 50 случаев.

Как и при многих инфекционных заболеваниях, у человека больше шансов подвергнуться воздействию и заразиться, если он отправится в ту часть мира, где это распространено (эндемично).

Заболевание, по-видимому, чаще диагностируется у мужчин, чем у женщин, но считается, что это может быть связано с тем, что мужчины с большей вероятностью будут заняты в профессиях, подверженных риску заражения (например, работа на фермах или на бойнях).

Ку-лихорадка не очень распространена, и многие врачи могут никогда не увидеть случая заболевания на протяжении всей своей карьеры. Из-за своей редкости, даже если у пациента наблюдаются симптомы лихорадки Ку, поставить диагноз может быть непросто. После тщательного медицинского осмотра и разговора с человеком об их симптомах врач также примет во внимание его поездки и историю работы, если он рассматривает диагноз Ку-лихорадки.

Тесты, используемые для диагностики Ку-лихорадки, проверяют наличие антител, высвобождаемых в ответ. Однако эти тесты не смогут обнаружить антитела в течение недели или двух после заражения человека.

Если врач считает, что лихорадка Ку, вероятно, основана на симптомах и факторах риска пациента, он обычно начинает лечение до того, как анализ крови подтвердит диагноз. Поскольку патоген очень заразен, образцы обычно отправляют в лабораторию уровня биобезопасности 3 для посева.

Тесты, которые врач может назначить для диагностики лихорадки Ку, включают:

• Тесты, чтобы исключить другие причины симптомов человека, такие как клещевое заболевание или более распространенные вирусные или бактериальные инфекции.
• Регулярные анализы крови, такие как общий анализ крови (CBC), для проверки низкого уровня эритроцитов (анемии) и выявления аномально низкого или высокого уровня лейкоцитов.
• Функциональные тесты печени или почек.
• Тест, называемый непрямой иммунофлуоресценцией антител (IFA), предназначен для поиска антител в тканях.
• Другие серологические методы подтверждения наличия антител.
• Образец крови, взятый при острой инфекции, можно проверить с помощью анализа полимеразной цепной реакции (ПЦР).
• Другие одобренные FDA тесты могут быть доступны в определенных больницах или через CDC.

Если врач подозревает, что у человека может быть риск развития осложнений Ку-лихорадки, таких как тяжелая пневмония или эндокардит, он может назначить другие анализы или процедуры для наблюдения за ними. Эти тесты также можно использовать спустя месяцы или годы, если есть подозрение на хроническую лихорадку Ку.

Дополнительные тесты, которые могут потребоваться, включают:

• Чреспищеводная эхокардиография для диагностики эндокардита.
• Электрокардиография (ЭКГ).
• Рентгенограмма грудной клетки.
• Функциональные пробы печени или биопсия для диагностики гепатита.

Медицинские работники и лаборатории также могут отправлять образцы в CDC для тестирования.

Уход

Если у человека есть симптомы и у врача есть серьезные клинические подозрения на Ку-лихорадку, антибиотики будут назначены еще до того, как анализ подтвердит диагноз. Это связано с тем, что возникающие при этом осложнения Ку-лихорадки могут быть очень серьезными. Люди, у которых нет никаких симптомов или у которых обнаруживается лихорадка Ку после того, как они начинают ощущать симптомы, обычно не требуется лечения. Однако их врач может принять решение о назначении антибиотиков, если считает, что у пациента есть риск развития хронической лихорадки Ку или других осложнений.

Первым антибиотиком, который врач назначит для лечения лихорадки Ку, является доксициклин. Наилучшие результаты достигаются, когда пациенты начинают принимать антибиотики в течение первых трех дней болезни. Беременным пациенткам, которые не могут принимать доксициклин, можно назначить другой антибиотик, широко известный как бактрим (триметоприм / сульфаметоксазол), который можно принимать на сроке до 32 недель беременности.

Другим, кто не может принимать доксициклин из-за аллергии или другого состояния здоровья, могут быть назначены другие антибиотики, такие как бактрим, моксифлоксацин, кларитромицин, рифампицин, тетрациклин, хлорамфеникол, ципрофлоксацин, офлоксацин или гидроксихлорохин. Однако доксициклин считается препаратом первой линии для лечения Ку-лихорадки как для детей, так и для взрослых.

Людям с острой Ку-лихорадкой, которым прописаны антибиотики, необходимо обязательно пройти полный предписанный курс - обычно 14 дней. Людям с хронической Ку-лихорадкой часто необходимо принимать антибиотики в течение более длительного периода - в типичных случаях от года до 18 месяцев. В некоторых случаях могут потребоваться годы лечения и наблюдения.

Если у человека развивается хроническая ку-лихорадка и возникают такие осложнения, как повреждение или болезнь сердца, ему может потребоваться дополнительное лечение. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое восстановление сердечных клапанов. Людям, у которых развивается гепатит, возможно, потребуется принимать другие лекарства в дополнение к антибиотикам.

Если у человека развилась хроническая ку-лихорадка и связанные с ней проблемы со здоровьем, ему, как правило, необходимо обратиться к нескольким врачам, чтобы справиться с инфекцией и предотвратить дальнейшие осложнения. Консультации кардиологов, гепатологов, кардиоторакальных хирургов и инфекционистов могут быть полезны. Обычно им необходимо пройти тесты для поиска антител в течение как минимум двух лет после заражения Ку-лихорадкой.

Люди, работающие в профессиях, подверженных высокому риску, или которые путешествуют в районы, где ку-лихорадка более распространена, могут предпринять несколько шагов, чтобы предотвратить заражение инфекцией, в том числе:

• Избегайте употребления сырого молока и других непастеризованных молочных продуктов.
• Изолируйте потенциально инфицированных животных и избегайте контакта с ними.
• При работе в тесном контакте с животными, особенно при рождении потомства или работе с экскрементами, используйте соответствующие процедуры профилактики инфекций и утилизации отходов.
• Людям, страдающим сердечными заболеваниями или другими факторами риска, полезно просвещение и консультирование по вопросам риска Ку-лихорадки при работе, жизни или путешествиях в местах, где может произойти заражение.
• Соответствующие процедуры изоляции и обеззараживания, если произошло воздействие.

Вакцина против Ку-лихорадки доступна в Австралии, но ни одна вакцина не была одобрена в Соединенных Штатах.

Слово от Verywell

Ку-лихорадка - это бактериальная инфекция, которая обычно передается людям при контакте с животными, особенно с домашним скотом. Инфекция обычно протекает остро, но может перейти в хроническую. У половины заболевших острой лихорадкой Ку не проявляются симптомы. И у детей, и у взрослых лечение первой линии - антибиотик доксициклин. Профилактика лихорадки Ку зависит от снижения воздействия и соблюдения надлежащей гигиены при работе, жизни или путешествиях в местах, которые подвергают человека риску заражения.