Типы расстройств пищевого поведения

Термин «расстройства пищевого поведения», формально классифицируемый как «расстройства питания и пищевые расстройства» в Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств (DSM-5), представляет собой группу сложных психических состояний, которые могут серьезно ухудшить здоровье и психосоциальное функционирование.

В DSM-5 выделяются пять основных расстройств пищевого поведения:

• Нервная анорексия
• Булимия
• Компульсивное переедание (BES)
• Другое уточненное расстройство кормления и пищевого поведения (OSFED)
• Неуточненное расстройство кормления или пищевого поведения

Без лечения расстройства пищевого поведения могут вызывать ряд проблем, связанных со здоровьем, включая сердечно-сосудистые, желудочно-кишечные проблемы, недоедание, а в некоторых случаях могут быть фатальными. Но при правильном лечении люди, страдающие расстройствами пищевого поведения, могут вернуться к более здоровым привычкам питания и улучшить свое психическое здоровье.

Из-за характера определяющих симптомов расстройства пищевого поведения могут вызывать как эмоциональные расстройства, так и серьезные медицинские осложнения. У них также самый высокий уровень смертности среди всех психических расстройств.

Все расстройства пищевого поведения имеют свои особенности и диагностические критерии. Читайте дальше, чтобы узнать больше о расстройствах пищевого поведения, официально признанных в DSM-5.

GlobalStock / Getty Images

Нервная анорексия

Люди с нервной анорексией избегают еды, сильно ограничивают прием пищи или едят в очень небольших количествах только определенные продукты. Даже когда они имеют опасно недостаточный вес, они могут считать себя полными. Они также могут часто и многократно взвешиваться - даже если маловероятно, что их вес мог измениться с момента последней проверки.

Нервная анорексия чаще поражает молодых женщин, чем другие группы населения. Хотя общий уровень заболеваемости оставался стабильным на протяжении последних десятилетий, наблюдался рост в группе высокого риска - от 15 до 19 летних девочек. Заболевание также поражает мужчин и мальчиков и может быть диагностировано как у детей, так и у пожилых людей.

Приметы

Признаки и симптомы нервной анорексии включают:

• Имея необычно низкий индекс массы тела (ИМТ)
• Пропуск приема пищи, очень мало еды или отказ от любых продуктов, которые вы считаете способствующими ожирению.
• Вера в то, что вы толстый, когда у вас нормальный или недостаточный вес
• Сильный страх набрать вес
• Принимать лекарства, чтобы уменьшить чувство голода (подавители аппетита)
• Физические проблемы, такие как головокружение или головокружение, выпадение волос или сухость кожи.

Некоторые люди с нервной анорексией также могут заболеть, делать чрезмерные физические упражнения или использовать слабительные или мочегонные средства, чтобы не набирать вес от любой еды, которую они едят.

Риски и осложнения

Люди с нервной анорексией стараются поддерживать как можно более низкий вес, недоедая, слишком много тренируясь или и то, и другое. Это может вызвать у них серьезное заболевание, потому что они начнут голодать.

Длительная нервная анорексия может привести к серьезным проблемам со здоровьем, связанным с отсутствием необходимых питательных веществ (недоеданием). Но обычно они начинают улучшаться, когда привычки в еде возвращаются в норму.

Возможные осложнения включают:

• Проблемы с мышцами: чувство усталости и слабости
• Проблемы с костями: остеопороз и проблемы с физическим развитием у детей и молодых людей.
• Повреждение сердца и кровеносных сосудов: нерегулярное сердцебиение, низкое кровяное давление, заболевание сердечного клапана, сердечная недостаточность и отек ног, рук или лица.
• Воздействие на нервную систему: проблемы с концентрацией внимания и памятью, редко - судороги.
• Проблемы с почками
• Проблемы с кишечником: запор, диарея, дискомфорт в животе.
• Ослабленная иммунная система
• Анемия (низкая функция красных кровяных телец): может вызвать усталость, снижение энергии.

Нервная анорексия также может поставить под угрозу вашу жизнь: одно исследование показало шестикратное увеличение смертности по сравнению с населением в целом. Смерть от анорексии может быть вызвана физическими осложнениями или самоубийством.

Переход на критерий нервной анорексии

Аменорея (потеря менструального цикла) была исключена как критерий нервной анорексии в DSM-5. Это важно, потому что этот критерий нельзя было применить к мужчинам, женщинам в пременархальном периоде, тем, кто принимает оральные контрацептивы, и женщинам в постменопаузе - и в этих группах заболевание можно было оставить недиагностированным.

И небольшой процент страдающих нервной анорексией продолжает менструировать, несмотря на сильную потерю веса и недоедание.

Булимия

У людей с нервной булимией бывают периодические эпизоды употребления в пищу необычно большого количества пищи и отсутствие контроля над этими эпизодами.

Это переедание сопровождается поведением, которое компенсирует переедание, например:

• Принудительная рвота
• Чрезмерное употребление слабительных или мочегонных средств
• Голодание
• Чрезмерные упражнения
• Комбинация этих поведений

В отличие от людей с нервной анорексией, люди с нервной булимией могут поддерживать нормальный вес или иметь избыточный вес.

Нервная булимия поражает больше женщин, чем мужчин, при этом Национальное обследование сопутствующих заболеваний показало, что распространенность нервной булимии в течение жизни была в пять раз выше среди женщин (0,5%), чем среди мужчин (0,1%).

Булимия поражает больше девочек и молодых женщин, чем пожилых женщин. В среднем женщины заболевают булимией в возрасте 18-19 лет. Девочки-подростки в возрасте от 15 до 19 лет и молодые женщины в возрасте от 20 до 20 лет подвергаются наибольшему риску.

Приметы

Симптомы булимии включают:

• Съедать очень большое количество пищи за короткое время, часто неконтролируемым образом - это называется перееданием.
• Вызывал рвоту, принимал слабительные или много занимался физическими упражнениями после переедания, чтобы не набрать вес.
• Страх набрать вес
• На вашу самооценку чрезмерно влияют ваш вес и форма тела
• Могут произойти изменения настроения - например, чувство сильного напряжения или беспокойства.

Эти симптомы может быть нелегко обнаружить у кого-то другого, потому что булимия может заставить людей вести себя очень скрытно.

Риски и осложнения

Булимия в конечном итоге может привести к физическим проблемам, связанным с недостатком необходимых питательных веществ, сильной рвотой или чрезмерным употреблением слабительных.

Возможные осложнения включают:

• Чувство усталости и слабости
• Проблемы с зубами - желудочная кислота из-за постоянной рвоты может повредить зубную эмаль
• Сухая кожа и волосы
• Ломкие ногти
• Опухшие гланды
• Мышечные спазмы
• Проблемы с сердцем, почками или кишечником, включая хронический запор
• Проблемы с костями - у вас может быть больше шансов развить такие проблемы, как остеопороз, особенно если у вас были симптомы как булимии, так и анорексии.

Компульсивное переедание

Люди с BED теряют контроль над своим питанием. В отличие от нервной булимии, периоды переедания не сопровождаются очищением организма, чрезмерными упражнениями или голоданием. В результате люди с BED часто имеют избыточный вес или страдают ожирением, хотя большинство людей, которым помечено клиническое ожирение, не обязательно имеют BED.

БЭД может развиться у мужчин и женщин любого возраста, но обычно оно начинается в конце подросткового возраста или в начале 20-летнего возраста.

Приметы

Главный симптом BED - это съедание очень большого количества пищи за короткое время, которое кажется неконтролируемым.

Симптомы также могут включать:

• Очень быстрое питание во время переедания
• Ешьте до тех пор, пока не почувствуете дискомфортное чувство сытости
• Ешьте, когда вы не голодны
• Еда в одиночестве или тайно
• Чувство депрессии, вины, стыда или отвращения после переедания

Риски и осложнения

Осложнения от BED включают:

• Ожирение
• Повышенный риск высокого уровня холестерина, высокого кровяного давления, диабета, заболеваний желчного пузыря и болезней сердца.
• Повышенный риск психических заболеваний, особенно депрессии

Примерно половина всех людей с КРОВАТЬ также имеют избыточный вес.

Другие уточненные расстройства кормления или приема пищи

Другое уточненное расстройство питания и пищевого поведения (OSFED) менее известно, чем такие состояния, как нервная анорексия, нервная булимия и BED. Несмотря на отсутствие общественного внимания, он включает широкий спектр симптомов.

OSFED на самом деле является наиболее распространенным диагнозом расстройства пищевого поведения, который, по оценкам, составляет от 32 до 53% всех людей с расстройствами пищевого поведения. Он был разработан, чтобы охватить людей, которые не соответствовали полным диагностическим критериям нервной анорексии, BED или нервной булимии, но все же имели серьезные расстройства пищевого поведения.

Приметы

Поведенческие симптомы OSFED часто аналогичны тем, которые упоминаются для анорексии, булимии и BED, например, озабоченность весом, едой, калориями, граммами жира, диетой и физическими упражнениями.

Общие симптомы включают:

• Отказ от определенных продуктов (запрет на такие категории продуктов, как отсутствие углеводов, сахара и молочных продуктов)
• Частые комментарии о чувстве «полноты» или избыточного веса.
• Отрицание чувства голода
• Страх поесть в окружении других
• Переедание
• Поведение при очищении (частые походы в ванную после еды, признаки и / или запах рвоты, обертки или упаковки слабительных или мочегонных средств)
• Пищевые ритуалы (например, чрезмерное пережевывание или недопущение прикосновения к продуктам)
• Пропуск приемов пищи или прием пищи небольшими порциями при обычном приеме пищи
• Кража или накопление еды
• Употребление чрезмерного количества воды (или некалорийных напитков)
• Использование чрезмерного количества жидкости для полоскания рта, мяты и жевательной резинки.
• Скрытие тела мешковатой одеждой
• Чрезмерные упражнения (несмотря на погоду, усталость, болезнь или травму)

Риски и осложнения

Люди с OSFED будут испытывать риски для здоровья, аналогичные таковым при других расстройствах пищевого поведения, в том числе:

• Ослабленные кости
• Сердечно-сосудистые проблемы
• Проблемы с желудочно-кишечным трактом (хронический запор или диарея)
• Стоматологические проблемы из-за самоиндуцированной рвоты
• Сухая кожа
• Потеря менструального цикла
• Повышенный риск бесплодия

По крайней мере, одно предыдущее исследование показало, что уровень смертности для OSFED был таким же высоким, как и для людей, которые достигли определенных пороговых значений для нервной анорексии.

Кроме того, поскольку диагнозы расстройства пищевого поведения не всегда совпадают с течением времени, люди нередко встречаются с диагнозом OSFED на пути к постановке диагноза нервной анорексии, булимии или BED или на пути к выздоровлению.

Неуточненное кормление или расстройство пищевого поведения

Эта категория применяется к презентациям, в которых симптомы, характерные для расстройства кормления и пищевого поведения, которые вызывают клинически значимое расстройство или нарушение в социальной, профессиональной или других важных сферах жизнедеятельности, но не соответствуют полным критериям какого-либо расстройства при кормлении и приеме пищи. класс диагностики расстройств.

Неуказанная категория кормления или расстройства пищевого поведения используется в ситуациях, когда врач предпочитает не указывать причину несоблюдения критериев для конкретного расстройства кормления и пищевого поведения, и включает ситуации, в которых недостаточно информации для постановки более конкретного диагноза. например, в отделении неотложной помощи.

Распространенность

Хотя это, вероятно, самое известное расстройство пищевого поведения, нервная анорексия - не самое распространенное явление. По данным Центра статистики и качества поведенческого здоровья, нервная анорексия менее распространена среди взрослых старше 18 лет, чем булимия и BED, встречающиеся менее чем у 0,1% взрослого населения.

Однако, когда включены более молодые женщины (от 15 до 19 лет), распространенность нервной анорексии увеличивается до 0,9% женщин в популяции; кроме того, 0,3% мужчин демонстрируют это расстройство в какой-то момент своей жизни, обычно в более позднем возрасте, чем женщины. Это приводит к тому, что в общей сложности 1,2% населения в возрасте 15 лет и старше страдают нервной анорексией в какой-то момент жизни. Для сравнения: общая распространенность булимии составляет 1,6%, а BED - 5,7%.

Диагностика расстройств пищевого поведения

Расстройства пищевого поведения могут быть диагностированы врачом или специалистом в области психического здоровья, включая психиатров и психологов. Часто педиатр или врач первичной медико-санитарной помощи диагностируют расстройство пищевого поведения, заметив симптомы во время регулярного осмотра или после того, как родитель или член семьи выражает обеспокоенность поведением своего любимого человека.

Хотя не существует одного лабораторного теста для выявления расстройств пищевого поведения, ваш врач может использовать различные физические и психологические обследования, а также лабораторные тесты, чтобы помочь определить ваш диагноз, в том числе:

• Медицинский осмотр: ваш врач может проверить ваш рост, вес, показатели жизненно важных функций и сделать электрокардиограмму.
• Лабораторные тесты: они могут включать общий анализ крови (CBC), функциональные тесты печени, почек и щитовидной железы, общий анализ мочи и рентген.
• Психологическая оценка: это будет включать в себя проверочные вопросы о вашем пищевом поведении, переедании, очищении, привычках к упражнениям, образе тела и настроении.

Есть также несколько анкет и инструментов оценки, которые можно использовать для оценки симптомов человека.

Нередко пациенты с расстройствами пищевого поведения, особенно пациенты с нервной анорексией, не знают о своем заболевании или отрицают его. Это симптом под названием анозогнозия. Итак, если вы беспокоитесь о друге или любимом человеке, и он или она отрицает наличие проблемы, их отрицание обязательно исключает проблему, требующую медицинской или психиатрической помощи.

Слово от Verywell

Пациенты с расстройствами пищевого поведения часто считают, что их проблема не является серьезной. Однако без лечения могут возникнуть серьезные проблемы с физическим и психическим здоровьем, а расстройства пищевого поведения могут даже оказаться фатальными.

Если вы обеспокоены тем, что кто-то из ваших близких может иметь расстройство пищевого поведения, попросите его обратиться за помощью. Если вы страдаете расстройством пищевого поведения и не проходите лечение, обратитесь к специалисту по лечению. При лечении большинство людей с расстройствами пищевого поведения могут выздороветь.

Искать помощи

Если вы или ваш близкий человек боретесь с расстройством пищевого поведения, обратитесь за помощью по телефону доверия Национальной ассоциации расстройств пищевого поведения (NEDA) по телефону 1-800-931-2237.

Дополнительные ресурсы по психическому здоровью см. В нашей национальной базе данных горячей линии.